<h3>中煤礦建總醫(yī)院藥劑科</h3><h3>安全用藥小知識</h3> <h3> 提起霧化，相信很多家長并不陌生，寶寶出現(xiàn)咳嗽、哮喘、多痰等情況，醫(yī)生可能會建議霧化治療。隨著霧化治療的發(fā)展，網(wǎng)上出現(xiàn)了“國家禁止輸液，卻出現(xiàn)了霧化，霧化比輸液更有害”這樣的言論。霧化到底能不能做呢？下面我們一起來了解</h3> <h3> 什么是霧化治療？</h3><h3>霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內(nèi)，達到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療及全身治療的目的。</h3> <h3> 霧化治療有哪些常用藥物？</h3><h3>臨床常用霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素，包括布地奈德、 丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。其中布地奈德是世界衛(wèi)生組織（WHO） 兒童基藥目錄（適用于12歲以下兒童）中唯一推薦的抗哮喘糖皮質(zhì)激素，也是唯一被美國食品藥品管理局（FDA）定為妊娠安全分級為B類的糖皮質(zhì)激素（包括鼻用和吸入制劑），也是目前批準(zhǔn)的唯一可用于≤ 4 歲兒童的霧化糖皮質(zhì)激素。丙酸氟替卡松目前僅適用于4~16歲兒童輕度至中度哮喘急性發(fā)作的治療。</h3><h3>短效β２受體激動劑，目前中國已上市的如特布他林、沙丁胺醇；</h3><h3>短效膽堿Ｍ受體拮抗劑，目前中國已上市的如異丙托溴銨及其復(fù)方制劑；黏液溶解劑，如乙酰半胱氨酸。</h3><h3>霧化治療聯(lián)用方案</h3><h3>為達到更好的治療效果，霧化治療通常需要兩種或多種藥物合用，常見的聯(lián)合用藥方案有兩聯(lián)霧化、三聯(lián)霧化和四聯(lián)霧化。</h3><h3>兩聯(lián)霧化常見的方案有：特布他林+異丙托溴銨；布地奈德+特布他林；布地奈德+異丙托溴銨；乙酰半胱氨酸+布地奈德；乙酰半胱氨酸+特布他林；乙酰半胱氨酸+異丙托溴銨等。</h3><h3>三聯(lián)霧化常見的方案有：布地奈德+特布他林+異丙托溴銨；布地奈德+特布他林+乙酰半胱氨酸；布地奈德+異丙托溴銨+乙酰半胱氨酸等。</h3><h3>四聯(lián)霧化常見的方案有：布地奈德+特布他林+異丙托溴銨+乙酰半胱氨酸等。</h3> <h3>需要做的準(zhǔn)備</h3><h3>1.霧化吸入治療前１ｈ不應(yīng)進食；</h3><h3>2.吸入前要清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘渣, 以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；</h3><h3>3.吸入前洗臉、不抹油性面膏以免藥物吸附在皮膚上；</h3><h3>4.對于嬰幼兒和兒童為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，哭鬧厲害的患兒應(yīng)暫停治療；</h3><h3>5.藥品應(yīng)按說明書要求貯存；使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品確保藥品在有效期內(nèi)且顏色性狀均正常。</h3> <h3>霧化吸入治療中 </h3><h3>1.需按醫(yī)囑將藥液配置好放入霧化吸入器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動霧化應(yīng)調(diào)整好氧流量至６~８Ｌ/ｍｉｎ。觀察出霧情況注意勿將藥液濺入眼內(nèi)。</h3><h3>2.采用舒適的坐位或半臥位用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸使藥液充分達到支氣管和肺部。3.密切關(guān)注患者霧化吸入治療中潛在的藥物不良反應(yīng)：出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，如是霧化吸入過快或過猛導(dǎo)致應(yīng)放緩霧化吸入的速度；出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣等不適，不必恐慌及時停藥，如為SABA類藥物如特布他林引起一般停藥后即可恢復(fù)后隨訪告知醫(yī)生；出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛應(yīng)停止治療并立即就醫(yī)。</h3><h3>4.治療時取舒適體位，霧化后痰液稀釋刺激咳嗽，要及時翻身拍背，促進排痰。</h3> <h3>霧化吸入治療后</h3><h3>1.使用面罩者應(yīng)及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄血管豐富殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。</h3><h3>2.年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。3.及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。</h3><h3>4.對于需長期霧化治療的兒童，應(yīng)定期隨訪評估療效。家長切不可自認(rèn)孩子有好轉(zhuǎn)就自行停藥。</h3><h3>5.霧化吸入裝置應(yīng)該專人專用避免交叉污染，每次使用后需進行清潔并干燥存放，以防受到污染后成為感染源，影響治療。</h3>