<h3>藏醫(yī)放血療法</h3><h3>1.藏醫(yī)放血療法，其方法簡便，療效奇特，是藏醫(yī)傳統(tǒng)臨床十八療法之一。這種療法藏醫(yī)名為“達(dá)日卡”或“達(dá)日嘎”，是在患者既定靜脈和少數(shù)動(dòng)脈部位用刀或針具割刺放出病血及與血同行的毒氣，達(dá)到治病目的一種外治療法療效好，深受廣大人民群眾的歡迎。</h3><h3>2.1 放血療法機(jī)制</h3><h3>放血療法，藏名為“達(dá)日卡”或“達(dá)日嘎”。八邦溫?嘎瑪?shù)ぴ龀闪覠峒摹端牟酷t(yī)典釋難》說：“達(dá)日”是刺破的意思，“卡”是將臟腑各自的脈道用刀具刺破放出壞血，刺破之刀口叫“卡”。藏醫(yī)認(rèn)為，人固有的血和赤巴等物質(zhì)因內(nèi)外因素引起紊亂，失去平衡而發(fā)生擴(kuò)散傷熱、波動(dòng)熱、炎腫、瘡瘍、痛風(fēng)、黃水病等許多疾病。這些病變使體內(nèi)精微運(yùn)化功能衰弱，血液不能正常生化而變成壞血，造成脈管障礙，肌膚等組織炎腫、充血、淤血及潰爛。放血療法通過割刺有關(guān)脈道和痛點(diǎn)，將壞血等排除體外，起到通經(jīng)活絡(luò)、去淤消腫等作用，達(dá)到治療疾病的目的。</h3><h3>2.2 術(shù)前診察</h3><h3>術(shù)前必須診察病人是否適宜放血，所患疾病是否屬于放血療法的適應(yīng)證，察看放血時(shí)機(jī)是否成熟。70歲以上老人和不滿16歲兒童及隆偏盛型人、常食營養(yǎng)物和油脂類食品的人可以使用放血療法。</h3><h3>2.3 適應(yīng)證</h3><h3>凡是擴(kuò)散傷熱、瘟疫、祛除時(shí)疫后的成熟熱及血或赤巴引起的炎腫、陳瘡、痛風(fēng)、熱型膿腫、丹毒、黃水病，癤痛、痞瘤(血瘤和水瘤)、肝炎、脾炎、麻風(fēng)病、血紊亂癥等疾病均可施用放血療法。但是事先未分離病血或者是未成熟的瘟熱、虛熱、毒尚未消除的中毒癥、疫熱及體質(zhì)衰弱患者不能施用放血療法。</h3><h3>2.4 禁忌證</h3><h3>凡是意識病、灰色浮腫、胃火式微、消瘦痼疾、哮喘、不消化、嘔吐血及膽汁患者、痢疾、嘔吐、培根隆合并癥、寒性赤巴病、瘟疫等禁止放血。但患者培根、隆、血、赤巴四合癥者可以放血。</h3><h3>3 放血時(shí)機(jī)</h3><h3>施行放血療法時(shí)，根據(jù)疾病情況分前期放血、中期放血和后期放血等三個(gè)階段。</h3><h3>3.1 前期放血</h3><h3>血降于體腔。武器及石頭等物擊打引起的創(chuàng)傷發(fā)炎擴(kuò)散和上腹腔壞血下落滲入臟器；傷口出血不止，鼻、口和子宮出血不止；血壓增加，血紊亂；熱癥亢盛，波動(dòng)熱，熱癥來不及成熟等，發(fā)病急驟，不循常規(guī)發(fā)展成熟，也來不及服用促使疾病成熟或正常血、病血分離的藥物，需要立即使用放血療法者叫前期放血。</h3><h3>3.2 中期放血</h3><h3>患者惡寒消失，出現(xiàn)急劇刺痛、血脈亢盛，或出現(xiàn)沉重、麻木、脹滿的感覺時(shí)，或在正常血與病血分離(割刺放血或從口鼻流出的血來察辨，正常血為鮮紅而病血?jiǎng)t顯出其他顏色，血中無此兩種顏色的血液相混合或服三果湯將正常血與病血分離)后，再使用放血療法者稱中期放血。</h3><h3>3.3 后期放血</h3><h3>凡血病和膽病散布，病血散布于脈道或食用不適當(dāng)食物后引發(fā)熱癥致使遺留疾病復(fù)發(fā)，于術(shù)前3～5d，服用促使疾病成熟和將病血分離的藥湯將正常血和病血分離之后再施放血療法者叫后期放血。</h3><h3>4 放血術(shù)前準(zhǔn)備</h3><h3>放血前三天服用分離湯。帝瑪爾的《澄清謬誤》中說：好血、病血猶如乳融于水，可用三果湯如鴨分水般分離。如果事先不用分離湯分離而直接放血，則可造成壞血不出而好血卻放盡并留下后遺癥的弊病，在放血之前進(jìn)薄酒等容易運(yùn)化于血管的飲食，飽食后向陽烤火促使消化，待消化后血管飽滿時(shí)。施術(shù)放血。</h3><h3>5 放血療法的步驟</h3><h3>5.1 鼓脈法</h3><h3>鼓脈是于放血脈位上部三橫指處襯以布墊，墊子上面用繩子綁扎使脈管暴露的一種方法。鼓脈后不宜立即進(jìn)刀，還須用手按摩搓揉脈管，待脈管平直，血流脹滿，皮膚有麻木感后再進(jìn)刀放血，否則血不宜放出，而且疼痛更甚。</h3><h3>5.2 進(jìn)刀法</h3><h3>進(jìn)刀時(shí)不能使脈管褶皺，因此用左手拇指壓迫血管并向下移動(dòng)，使脈管拉緊平直固定不動(dòng)。通常在綁扎處下部三橫指出進(jìn)刀放血。進(jìn)刀法有側(cè)穿法、直劃法、橫斷法、復(fù)切法、斜切法等六種。</h3><h3>5.3 辨脈位</h3><h3>上體疾病，一般于小尖脈，下體疾病，一般于大腸脈，身體中部疾病，如通脈放血，對于較嚴(yán)重疾病，與其于細(xì)小脈多量放血，還不如于小尖脈和大腿內(nèi)側(cè)足大脈等大脈管一處放血為好。放血時(shí)必須準(zhǔn)確掌握脈位和次序，否則造成將下部之血引向上部，導(dǎo)致正精逸失；或?qū)⑸喜恐冉涤谙虏?，?dǎo)致胃火熄滅等弊病。</h3><h3>5.4 察血象</h3><h3>辨察正常血和壞血。凡是刺破血管后刀口出血壓力大，濃度稀而色黃，氣味濃，血質(zhì)疏虛，血液表面呈花白色如麻鴨之背，血中有白色泡沫、黏液、膿及膽汁者屬于病血。病血放出后疼痛停止。</h3><h3>5.5 定血量</h3><h3>病血放盡后，若出現(xiàn)鮮紅色血液便為正常血，則要立即停止放血，放血量應(yīng)多一些，以降低血壓。除此之外，一般在臨床操作中要注意多次少量放血，但放血量多寡要根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱而定，這樣才能做到利大于弊。如果放出的血中泡沫上面覆蓋有紅色血皮是正常血，應(yīng)立即停止放血。正精比較虛弱者，放出的血如膿樣或者水樣，此時(shí)血量應(yīng)適當(dāng)控制，而一些不明醫(yī)道者將上述血液誤認(rèn)為病血而大量放血，造成正精耗盡，最后轉(zhuǎn)成難治的水腫病。</h3><h3>6 放血時(shí)的注意</h3><h3>6.1 血不外出</h3><h3>身體寒冷，刀具不利，飲食過飽，畏懼驚恐，相遇客人，切口過小，皮膚褶皺，鼓脈后立即進(jìn)刀，進(jìn)刀后立即松綁等原因均能造成施術(shù)后血不外出。如果注意防止，則可避免放血不出或無效果之嫌。</h3><h3>6.2 病血不出</h3><h3>有時(shí)雖于較大脈管放血，但病血仍不出時(shí)，棄去此脈，另找一大脈管借道，清晨放血，病血便可流出。因熱邪伏于脈道阻礙血液暢通，脈道空虛無血可出者，應(yīng)采用引導(dǎo)體內(nèi)血液外出之法：訶子、毛訶子、余甘子、木通、五脈綠絨蒿、木藤蓼、獐牙菜、白草烏、大株紅景天、巴夏嘎等煎湯涼服，或者冰片、亞大黃各等份研末，內(nèi)服。待食物消化時(shí)用油渣餅或熱糌粑溫熨發(fā)汗，促血外出?；蛘呷餃丛X子、毛訶子、余甘子，加散劑即硇砂、丁香、螃蟹殼、硼砂研末，酒為引，于中午和午夜時(shí)分將湯、散同時(shí)服下，并進(jìn)熱性而有營養(yǎng)的食物，促血外出。</h3><h3>6.3 出血不止</h3><h3>術(shù)后血流不止者，可以放血的脈管噴以涼水激，或用干凈冷石頭和氈片浸水冷敷傷口或緊緊綁扎于傷口以壓迫脈道。另外，出血不止、術(shù)后傷口發(fā)炎時(shí)可參照現(xiàn)代西醫(yī)方法處理。</h3><h3>6.4 術(shù)后暈厥</h3><h3>如放血后發(fā)生暈厥者，宜用焦煙(柏枝加炒青稞面、酥油點(diǎn)燃之煙)熏鼻，并飲以熱開水放少許糌粑之炒面水，再用涼水噴激面部。如暈厥嚴(yán)重，上法不效者，灌服其他動(dòng)物的熱鮮血。另外，病情危重者須按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗休克處理。</h3><h3>6.5 術(shù)后生風(fēng)</h3><h3>如果放血后出現(xiàn)生隆(風(fēng))者，用植物油拌炒青稞面涂擦隆穴等部位，并令患者含紅糖塊，另外，服以紅糖酒、骨湯、肥肉熬湯等以壓抑風(fēng)勢。</h3><h3>7 放血療法的優(yōu)點(diǎn)</h3><h3>放血療法具有治療脈病(神經(jīng)疾病)，泄出病血，止痛消腫，促使膿水腐肉成熟排出體外，從而根治膿水，使瘡瘢顏色轉(zhuǎn)好，肅清零星病邪，減肥，驅(qū)病外達(dá)等功效，是各種外治法中最有顯效的一種。</h3>