<h3> 今天看到國(guó)家腦防委發(fā)布的10月份國(guó)家高級(jí)卒中中心排名，我院綜合排名全國(guó)第45名，機(jī)械取栓排名第14名……想起10月份，常規(guī)介入手術(shù)也有很多，但經(jīng)常穿插來急診手術(shù)，雖然大家很辛苦，卻都認(rèn)為是值得的，感謝我們的神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)們！感謝急診科、檢驗(yàn)科、影像科等兄弟科室的大力支持！感謝襄陽地區(qū)急救中心、各級(jí)醫(yī)院對(duì)襄陽一醫(yī)卒中團(tuán)隊(duì)的信任！因?yàn)橄尻栍辛吮容^完善的院前急診卒中救治體系，院內(nèi)流暢的綠色通道，卒中醫(yī)生24小時(shí)無縫對(duì)接，才會(huì)更及時(shí)、有效的去幫助更多的人！</h3><h3> 在此，整理了10月份部分急診手術(shù)病歷資料，和大家分享，歡迎大家批評(píng)指正！</h3> <h3></h3><h3>1、2019年10月4日 15：30分</h3><h3>患者，男，56，突發(fā)頭痛伴嘔吐2小時(shí)，既往高血壓，白細(xì)胞低，頸強(qiáng)2指，頭ct示蛛網(wǎng)膜下腔出血，急診造影示前交通動(dòng)脈瘤，給予行動(dòng)脈瘤填塞術(shù)，術(shù)后動(dòng)脈瘤填塞致密，余血管顯影良好</h3> <h3></h3><h3>2、2019年10月7日 16：38分</h3><h3>61男性腦?；颊?，因意識(shí)障礙1.5小時(shí)入院</h3><h3>急診造影評(píng)估：四肢大血管閉塞—責(zé)任血管是誰？<br></h3><h3>發(fā)病機(jī)制：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈串聯(lián)病變，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和雙椎考慮慢性閉塞</h3><h3>取栓:swim技術(shù)開通頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦中動(dòng)脈，同時(shí)對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段行球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后血管顯影良好</h3><h3>總結(jié)：對(duì)于急性與慢性大血管閉塞并存的腦?；颊?，準(zhǔn)確判斷責(zé)任血管尤為重要，一旦選擇錯(cuò)誤，可能是災(zāi)難性后果，給急診卒中醫(yī)生提出了更高的要求！</h3> <h3></h3><h3>3、2019年10月9日 13：06分</h3><h3>60歲，男性，突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)入院，急診評(píng)估3型弓，造影示基底動(dòng)脈閉塞，下面路徑扭曲嚴(yán)重，在長(zhǎng)鞘及稱管引導(dǎo)下，行急診取栓術(shù)，術(shù)后血管開通，基底動(dòng)脈重度狹窄，觀察半小時(shí)前向血流良好。</h3> <h3></h3><h3>4、2019年10月12日 15：40分</h3><h3>67歲急性腦?；颊撸庾R(shí)不清1.5小時(shí)入院</h3><h3>急診造影評(píng)估：左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞和大腦前動(dòng)脈同時(shí)閉塞</h3><h3>采用Sulumber技術(shù)大腦中動(dòng)脈取栓一次，大腦前動(dòng)脈取栓兩次開通血管</h3><h3>總結(jié)：一般單側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞很少出現(xiàn)昏迷，原來是大腦前、中同時(shí)閉塞；開通大腦中動(dòng)脈中，以為栓子逃逸至大腦前動(dòng)脈栓塞，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)術(shù)前同時(shí)栓塞，要注意這種情況的存在！</h3> <h3></h3><h3>5、2019年10月12日 23：45分</h3><h3>女，68歲，19點(diǎn)突發(fā)右側(cè)肢體無力，雙眼向左凝視，昏睡，ct未見出血病灶。</h3> <h3></h3><h3>6、2019年10月16日 08：30分</h3><h3>64歲男性，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端大動(dòng)脈瘤，給予支架輔助下動(dòng)脈瘤填塞術(shù)，術(shù)后動(dòng)脈瘤致密栓塞！</h3> <h3></h3><h3>7、2019年10月16日 15：20分</h3><h3>患者男，64歲，今日13點(diǎn)左右出現(xiàn)病情加重，雙眼右側(cè)凝視，吐詞不清伴左側(cè)肢體無力，頭ct無出血，行急診造影示右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，給予球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)后血管開通</h3> <h3>術(shù)前CTA提示右側(cè)大腦中重度狹窄，病人病情逐漸加重，卒中綠道醫(yī)生迅速判斷，考慮大血管閉塞可能，到導(dǎo)管室行血管治療</h3> <h3> 這例患者急診行頭部CTA提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄，并未完全閉塞，后病情加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，考慮急性閉塞可能，行支架機(jī)械取栓術(shù)。對(duì)于這種明確發(fā)病機(jī)制的大血管病變—原位狹窄基礎(chǔ)上急性閉塞，處理方式與平常不同，可直接行血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，如果前向血流良好，可結(jié)束手術(shù)，規(guī)范用抗血小板聚集藥物；如果血流維持不好，可直接行支架植入成形術(shù)！</h3> <h3>8、2019年10月18日 19：30分 </h3><h3>患者劉某某，男，70，突發(fā)吐詞不清伴左側(cè)肢體無力2小時(shí)，既往高血壓，陳舊心梗梗，PCI術(shù)后，nihss24，兄弟ct無出血。急診造影示右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段上干閉塞，大腦前動(dòng)脈A3段閉塞。急診行M1段取栓治療。</h3> <h3>9、2019年10月19日 13：26 </h3><h3>徐某，77歲男性，突發(fā)吐詞不清伴右側(cè)肢體無力無力3.5小時(shí)，既往高血壓，冠心病，兄弟醫(yī)院ct無出血，nihss22。我院CTA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞。急診行取栓手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)起始部重度狹窄，給予球囊擴(kuò)張治療。術(shù)后血流恢復(fù)良好。</h3> <h3>10、2019年10月19日 17：30</h3><h3>陳某，78歲女性，左側(cè)肢體偏癱，意識(shí)障礙！有房顫病史，無出血。急診造影檢查示右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，行取栓治療。術(shù)后血管開通良好。</h3> <h3></h3><h3>11、2019年10月20日 22：16</h3><h3>65歲男性，起病時(shí)右側(cè)肢體無力，外院評(píng)分較低5分，今日下午癥狀逐漸加重，入院后評(píng)分19分，考慮原味狹窄所致大血管閉塞，急診造影示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，給予行支架取栓及球囊擴(kuò)張后血管開通，m1段中度狹窄，觀察20分鐘前向血流良好，結(jié)束手術(shù)。</h3> <h3></h3><h3>12、2019年10月21日 13：45</h3><h3>患者女，65，突發(fā)失語伴右側(cè)肢體無力1.5小時(shí)，既往無特殊病史，nihss22，血糖2點(diǎn)多，已推高糖，推高糖患者血糖正常，但癥狀無緩解，急診造影評(píng)估，左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，給予支架取栓，血管開通良好。</h3> <h3>13、2019年10月27 12：10</h3><h3>61歲男性，頭暈伴行走不穩(wěn)入院，入院后病情加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，血管評(píng)估示基底動(dòng)脈閉塞，給予急診取栓，基底動(dòng)脈原位狹窄，給予球囊擴(kuò)張，血管開通良好</h3> <h3></h3><h3>14、2019年10月29 3：25</h3><h3>患者女，74，突發(fā)吐詞不清伴右側(cè)肢體無力9小時(shí)余，下午17點(diǎn)病情加重，雙眼左側(cè)凝視，既往高血壓，nihss21，行ctp示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，給予行支架取栓</h3> <h3>15、?2019年10月31 3：47</h3><h3>63歲女性，既往有房顫，突發(fā)意識(shí)障礙，急診造影示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，連續(xù)抽吸及支架取栓，核心血管開通，右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤</h3> <h3><font color="#167efb"> 我們襄陽市第一醫(yī)院高級(jí)卒中中心，7天/24小時(shí)，不分節(jié)假日，不分雙休日，不分白天黑夜，堅(jiān)守著卒中急救電話，為腦卒中患者的生命保駕護(hù)航。</font></h3> <h3> <font color="#ed2308"><b>科室簡(jiǎn)介</b></font> </h3><h3> 襄陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科組建于上世紀(jì)9 0年代，蟬聯(lián)四屆湖北省重點(diǎn)臨床?？疲瑖?guó)家腦防委“高級(jí)卒中中心”、中國(guó)卒中協(xié)會(huì)“綜合卒中中心”雙中心認(rèn)證，湖北省卒中急救地圖定點(diǎn)醫(yī)院，襄陽市神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，中國(guó)帕金森影像聯(lián)盟成員單位，湖北醫(yī)藥學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科，湖北醫(yī)藥學(xué)院神經(jīng)病學(xué)碩士授權(quán)點(diǎn)，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地，三等甲級(jí)綜合醫(yī)院精神心理研究中心，國(guó)家863、973計(jì)劃科研協(xié)作單位，中國(guó)卒中中心聯(lián)盟(急性缺血性卒中血管內(nèi)治療協(xié)作組) ，紅手環(huán)志愿者單位，湖北省癡呆與認(rèn)知障礙臨床醫(yī)學(xué)研究分中心，襄陽市腦血管臨床研究中心，襄陽市神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，襄陽市帕金森病治療基地，以雄厚的技術(shù)實(shí)力、強(qiáng)大的專家人才團(tuán)隊(duì)、突出的學(xué)科優(yōu)勢(shì)及優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，享譽(yù)鄂西北。</h3><h3> 目前擁有7個(gè)病區(qū)299張床位，分為普通病房、全封閉重癥監(jiān)護(hù)病房NICU及神經(jīng)康復(fù)病房，擁有獨(dú)立的造影室、電生理檢查和治療室及實(shí)驗(yàn)室，分設(shè)腦血管介入醫(yī)學(xué)組 、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)組 、帕金森與運(yùn)動(dòng)障礙疾病學(xué)組 、癲癇與發(fā)作性疾病學(xué)組 、精神心理學(xué)組 、神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)組、神經(jīng)免疫病理組 ，開設(shè)心理睡眠、眩暈、卒中、小兒康復(fù)特色門診及24小時(shí)腦卒中急救綠色通道，為廣大患者提供更專業(yè)更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，全科共有醫(yī)護(hù)技200余人，醫(yī)生57人、護(hù)士106人、康復(fù)技師43人、電生理技師7人、實(shí)驗(yàn)員1人。</h3>