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<h1> 近日，我院心內(nèi)科和其他科多科協(xié)作緊密配合，又成功搶救一例急性心梗合并重癥肺感染、多臟器衰竭的患者，目前患者病情穩(wěn)定。</h1> <h1> 患者54歲中年女性，高血壓病史10年，有家族史。2天前出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)不適，夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)反復(fù)胸骨后憋悶、疼痛，未重視，早晨6點(diǎn)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴全身大汗，120繞行急診經(jīng)胸痛綠色通道直接到心內(nèi)科胸痛中心診治。</h1> <h1> 入院復(fù)查心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，病情十分危急，隨時(shí)有心臟驟停的危險(xiǎn)，立即啟動(dòng)溶栓治療。</h1> <h1> 不料溶栓十幾分鐘后，患者突然室顫，值班王朝醫(yī)生立即給予電除顫2次，患者恢復(fù)竇性心律；病情稍微平穩(wěn)時(shí)又起風(fēng)波，患者又出現(xiàn)了急性左心衰竭，心內(nèi)科王東主任和王朝醫(yī)生立即和在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員組織緊急搶救，患者血氧急劇下降，患者煩躁不安意識(shí)模糊，從氣道里不斷咳出非常異常的淡紅色血水，考慮患者急性左心衰合并急性呼吸窘迫綜合征，麻醉科立即行氣管插管，ICU安斯琴護(hù)士長(zhǎng)給予患者上有創(chuàng)呼吸機(jī)，呼吸科明山主任給予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并用支氣管鏡給予患者吸痰等緊急處理，患者血氧由最低的30%逐漸上升到了80%。開(kāi)通右側(cè)鎖骨下靜脈后，外科賈燕華主任和王建琛主任過(guò)來(lái)指導(dǎo)中心靜脈測(cè)壓，此時(shí)入院查體的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)都提示患者已經(jīng)多臟器衰竭，胸片更是大白肺，實(shí)為罕見(jiàn)。</h1> <h1> 接下來(lái)的幾天里，王東主任、明山主任、閆琴護(hù)士長(zhǎng)和心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員一直堅(jiān)守在患者身邊，密切觀察病情，患者持續(xù)反復(fù)發(fā)熱，醫(yī)生們會(huì)診考慮即使度過(guò)了心衰的這一關(guān)，也怕難以度過(guò)重癥感染的這一關(guān)，醫(yī)生下達(dá)病危通知書(shū)，家屬們此時(shí)看到意識(shí)模糊半昏迷狀態(tài)的患者心情絕望，大家內(nèi)心都無(wú)比煎熬，無(wú)不希望患者能夠挺過(guò)來(lái)。</h1> <h1> 心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者病情的時(shí)刻變化，隨時(shí)調(diào)整治療措施，想盡一切辦法，只為病人抓住最后生的希望，稍有疑問(wèn)隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)院老師請(qǐng)教。充分利用醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，連線協(xié)和醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行病情分析指導(dǎo)；幫教專(zhuān)家內(nèi)蒙附院心內(nèi)科王春燕教授、呼吸科崔麗英教授收到心內(nèi)科會(huì)診請(qǐng)求，也顧不上路途遠(yuǎn)，從呼市趕到醫(yī)院病房查看病人情況并且給出進(jìn)一步診療建議。隨著精心的治療和護(hù)理，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，就這樣度過(guò)了一天，兩天，三天……，到了第五天，各項(xiàng)指標(biāo)都逐步好轉(zhuǎn)，明山主任再次用支氣管鏡查看了患者氣道情況，根據(jù)血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，考慮可以撤有創(chuàng)呼吸機(jī)了，反復(fù)嘗試但撤機(jī)失敗了，就這樣又過(guò)了兩天再次反復(fù)嘗試終于撤機(jī)成功，改為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)過(guò)度治療。患者呼吸平穩(wěn)，意識(shí)清楚，身體各項(xiàng)指標(biāo)全部好轉(zhuǎn)，有的已經(jīng)接近正常。心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員懸了7天心終于放下了，醫(yī)生如釋重負(fù)，家屬激動(dòng)的無(wú)法表述。20天患者平穩(wěn)后，通過(guò)區(qū)域協(xié)同救治體系聯(lián)系包醫(yī)三附院介入科張浩主任來(lái)院行延遲的PCI術(shù)，經(jīng)冠脈造影確定左前降支開(kāi)口至近段閉塞病變，經(jīng)正逆向介入后于前降支開(kāi)口后近段植入支架一枚，目前病情平穩(wěn)。 </h1> <h1> 這個(gè)病例，是對(duì)五原縣人民醫(yī)院胸痛中心又一次大考驗(yàn)，既考驗(yàn)了心內(nèi)科對(duì)急危重癥患者的整體技術(shù)水平和溫馨細(xì)致的護(hù)理服務(wù) ，也考驗(yàn)了面對(duì)急危重癥患者時(shí)，全院各個(gè)科室協(xié)同作戰(zhàn)能力，時(shí)刻發(fā)揚(yáng)以病人為中心的服務(wù)理念，拿出真才實(shí)學(xué)為搶救患者生命為第一要?jiǎng)?wù)，更加見(jiàn)證了我院各個(gè)科室特色突出，協(xié)同更強(qiáng)的整體水平，能夠?yàn)榭h域及周邊老百姓提供更好的服務(wù)，為今后開(kāi)展急性胸痛規(guī)范化治療積累更多經(jīng)驗(yàn)。冬季是心梗的高發(fā)季節(jié)，心內(nèi)科再次提醒大家，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胸痛、胸悶癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要強(qiáng)忍錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情，危及生命。</h1>