<h3>張某某，男性，48歲，因意識(shí)不清1小時(shí)于2019.10.20入院。</h3><h3>既往：房顫病史9年，口服華法林。高血壓病史5年。腦梗死病史3年，無(wú)后遺癥，既往頭CTA右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞。慢性腎功能不全3年。吸煙史20余年，飲酒史20余年。</h3><h3>入院查體：165/110mmhg，意識(shí)不清，躁動(dòng)，左眼瞼下垂，雙眼向左側(cè)共同偏視，瞳孔等大同圓，直徑4.0mm，對(duì)光反射存在，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)上下肢肌力4級(jí)，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。</h3> <h3>頭CT</h3> <h3>頭DWI</h3> <h3>頭MRA見(jiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞</h3> <h3>心電圖</h3> <h3>血常規(guī)</h3> <h3>凝血項(xiàng)目</h3> <h3>生化</h3> <h3>臨床診斷：腦梗死，房顫，慢性腎功能不全</h3><h3>定位診斷：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈</h3><h3>定性診斷：腦栓塞</h3><h3>診療計(jì)劃：血管內(nèi)介入治療</h3> <h3>右側(cè)頸總動(dòng)脈閉塞</h3> <h3>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞</h3> <h3>后循環(huán)向前循環(huán)代償供血</h3> <h3>Catalyst6吸栓</h3> <h3>吸出的血栓</h3> <h3>微導(dǎo)管穿過(guò)閉塞處</h3> <h3>Solitair6-30釋放</h3> <h3>Swim技術(shù)取栓后正位造影</h3> <h3>側(cè)位造影</h3> <h3>晚期見(jiàn)胼周動(dòng)脈閉塞殘端</h3> <h3>取出及吸出的血栓</h3> <h3>微導(dǎo)管造影證實(shí)左側(cè)胼周動(dòng)脈閉塞</h3> <h3>穿過(guò)閉塞處</h3> <h3>6-30支架半釋放</h3> <h3>取出的血栓</h3> <h3>血管完全再通</h3> <h3>側(cè)位沒(méi)有缺支</h3> <h3>經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：</h3><h3>1.高負(fù)荷量血栓，抽吸加支架取栓才可以快速再通血管。</h3><h3>2.支架半釋放取二級(jí)血管血栓，可能是安全的，絕對(duì)是有效的。</h3> <h3>油田醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)能夠快速開(kāi)通高難度血管閉塞！24小時(shí)為病人健康服務(wù)！6259223</h3><h3><br></h3><h3>愿病人有良好預(yù)后，未完待續(xù)預(yù)后情況……</h3> <h3>術(shù)后24頭CT</h3> <h3>術(shù)后48小時(shí)頭MRI</h3> <h3>術(shù)后五天</h3>