<p class="ql-block"> 前交通動(dòng)脈瘤因?yàn)榻馄噬系淖儺愝^多，難度遠(yuǎn)大于大腦中動(dòng)脈瘤的夾閉。</p><p class="ql-block"> 近日，我院神經(jīng)外科完成了一例前交通動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)，在治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤領(lǐng)域綜合實(shí)力又上一新臺(tái)階。</p><p class="ql-block"> 綜合文獻(xiàn)報(bào)道，首次破裂動(dòng)脈瘤第一次、第二次和第三次出血的病死率分別為：32%、65%、85%，因此動(dòng)脈瘤破裂治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。選擇目前方法主要有開顱手術(shù)、神經(jīng)介入治療或保守治療。</p><p class="ql-block"> 因?yàn)榻槿爰夹g(shù)的廣泛開展，開顱夾閉動(dòng)脈瘤很少了。但介入治療費(fèi)用較為昂貴，對(duì)于某些經(jīng)濟(jì)上困難的家庭，只能選擇開顱夾閉。開顱手術(shù)治療動(dòng)脈瘤的優(yōu)點(diǎn)是可控性好、夾閉完全、復(fù)發(fā)概率低，費(fèi)用低。</p> <p class="ql-block">患者資料</p><p class="ql-block">1、患者X X，男，59歲，主因“頭痛、頭暈伴惡心，嘔吐5天余”入院。</p><p class="ql-block">2、現(xiàn)病史：患者于2023年5月24日22時(shí)上廁所時(shí)因用力咳嗽后出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，頸部疼痛，無抽搐等癥狀；25日8時(shí)就診于鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院行頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，給予靜脈輸液住院治療，今日就診于本院。</p><p class="ql-block">3、查體：患者意識(shí)清楚，查體合作，自動(dòng)睜眼，可遵囑動(dòng)作，GCS15分（E4V5M6），NIHSS評(píng)分：1分，Hunt-Hess2級(jí)，改良Fisher評(píng)分4分（發(fā)生腦血管痙攣危險(xiǎn)性3%），mRS評(píng)分：1分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，對(duì)光反射均靈敏。頸強(qiáng)直，有抵抗，克氏征陽性。雙上肢肢體肌力Ⅴ級(jí)，雙下肢肢體肌力級(jí)Ⅳ+，肌張力高，巴氏征陰性。肺部聽診：少量痰鳴音。</p> <p class="ql-block">術(shù)前影像資料</p> <p class="ql-block">術(shù)前血管成像</p> <p class="ql-block"> 急性蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮前交通動(dòng)脈瘤破裂出血。</p><p class="ql-block"> 術(shù)前討論及治療方案與家屬反復(fù)溝通交流后，決定為患者行開顱顯微鏡下夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)。</p> <p class="ql-block">分離動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈</p> <p class="ql-block">夾閉動(dòng)脈瘤</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查頭顱CT</p> <p class="ql-block">患者恢復(fù)良好</p> <p class="ql-block">堯都區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科簡(jiǎn)介</p> <p class="ql-block">科室環(huán)境優(yōu)雅，布局合理，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)?，F(xiàn)開放床位21張，共有醫(yī)護(hù)人員15名，高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱7人。多名醫(yī)護(hù)人員曾去太原、西安、北京等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。</p><p class="ql-block">科室配備有中心監(jiān)護(hù)儀，床旁監(jiān)護(hù)儀，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀，亞低溫治療儀等；手術(shù)設(shè)施配備有zeiss手術(shù)顯微鏡，電動(dòng)開顱系統(tǒng)，各型磨鉆，基礎(chǔ)開顱包及顯微手術(shù)器械（包括垂體腫瘤，血管器械等），頭架固定及蛇形牽開器等。</p><p class="ql-block">目前我科室開展工作如下：腦血管疾病的介入診療；顱腦創(chuàng)傷的保守治療及手術(shù)治療；各型腦出血的手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)，鎖孔入路手術(shù)，顱內(nèi)血腫清除術(shù)，大骨瓣開顱，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)等；顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)；脊柱脊髓腫瘤手術(shù)等。</p><p class="ql-block">聯(lián)系地址：臨汾市堯都區(qū)解放東路與堯賢街交叉口東北角</p><p class="ql-block">聯(lián)系方式：</p><p class="ql-block">李青海 18035758027</p><p class="ql-block"> 13593528027</p>