<h3>晉城市人民醫(yī)院神經外科于2015年被山西省衛(wèi)健委評為山西省省市共建醫(yī)學重點學科?？剖椰F(xiàn)開放床位48張，普通病區(qū)（設東、西兩個病區(qū)）39張，NICU病區(qū)9張?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)生13名，擁有碩士學位者7人。科室現(xiàn)配備德國VARIO700蔡司顯微鏡和萊卡手術顯微鏡共兩臺，以及腦室鏡和鼻內鏡等。年收治患者800余人次，年開展手術450余臺。除功能神經外科外，三甲要求的技術項目均已開展。2017年山西省衛(wèi)健委公布的40多所三級醫(yī)院34個病種數(shù)據結果顯示：我院神經外科垂體瘤手術例數(shù)全省排名第六，腦膠質瘤手術例數(shù)全省排名第八。2018年完成動脈瘤手術60例，其中顱內動脈瘤介入治療53例，腦血管造影術105例。2019年截止10月24日，完成動脈瘤手術48例（介入和開顱夾閉），腦血管造影術121例。近一個月完成垂體瘤，膠質瘤，腦膜瘤，腦轉移瘤，淋巴瘤和脊髓腫瘤的切除13例?，F(xiàn)將近一個月的部分手術病例分享如下。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3><b>病例1：</b>患者，女，73歲，主因反應遲鈍1周入院。頭顱CT示：左額葉高密度占位。</h3> <h3>術前頭顱核磁平掃軸位T1像顯示：左額葉等信號占位。</h3> <h3>術前頭顱核磁平掃T2像：左額葉略低信號占位。</h3> <h3>術前核磁增強：腫瘤明顯強化?？紤]診斷：左額葉腦轉移瘤。行“左額顳開顱，顱內腫瘤切除術”。</h3> <h3>術后復查頭顱CT示：腫瘤切除干凈，瘤腔無明顯出血。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術后病理結果回報：左額葉腦轉移瘤（轉移性中分化腺癌）。</h3> <h3><b>病例2：</b>患者，女，51歲，主因“發(fā)現(xiàn)右顳部腫物伴憋脹痛1年”來診。頭顱核磁平掃T1像：右顳肌內等、低混雜信號占位。</h3> <h3>頭顱核磁平掃T2軸位像：腫物呈高、低混雜信號。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描軸位像：部分強化。</h3> <h3>術后病理結果回報：乳頭狀血管內皮增生。</h3> <h3><b>病例3：</b>患者，男，65歲，主因“左側肢體活動障礙15天”入院。頭顱核磁增強掃描（冠狀位），腫瘤明顯強化?？紤]診斷：右側中央溝區(qū)失狀竇旁腦膜瘤合并出血</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（失狀位）</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（軸位）<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>術后當日復查頭顱CT示：腫瘤切除干凈，未見瘤腔出血。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術后病理結果回報：血管型腦膜瘤。</h3> <h3><b>病例4：</b>患者，女，78歲，主因頭痛半月，加重一周入院。頭顱CT示：左額葉等、低密度占位。</h3> <h3>頭顱核磁平掃T2像（軸位）：左額葉等、高信號占位，周圍明顯水腫。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（軸位）：腫瘤明顯強化，似乎可見臍征，衛(wèi)星灶?？紤]診斷：左額葉占位 淋巴瘤？轉移瘤？</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（失狀位）</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）。行“冠狀切口，左額開顱，顱內腫瘤切除術”</h3> <h3>術后當日復查頭顱CT，腫瘤切除好，瘤腔無出血。</h3> <h3>術后病理結果回報：B細胞淋巴瘤。</h3> <h3><b>病例5：</b>患者，女，57歲，主因“癲癇大發(fā)作一次”入院。頭顱CT示：左顳葉等、低密度占位。</h3> <h3>頭顱核磁平掃T2像（軸位）：左顳葉略高信號占位，輕度水腫。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描軸位：腫瘤輕度強化?？紤]診斷：左額顳島葉膠質瘤。行“左額顳開顱，腫瘤切除術”。</h3> <h3>術后當日復查頭顱CT示：腫瘤切除好，無出血和梗死。</h3> <h3>術后病理結果回報：間變型少突膠質細胞瘤。</h3> <h3><b>病例6：</b>患者，男，69歲，主因“雙下肢酸困10天”入院。腰椎核磁平掃示：腰2椎管內，腰4/5椎間孔內占位，考慮診斷：神經鞘瘤。</h3> <h3>腰椎核磁增強掃描（失狀位）</h3> <h3>腰椎核磁增強掃描（冠狀位），考慮診斷：神經鞘瘤。</h3> <h3>行“腰2椎管內及腰4/5椎間孔內腫瘤切除術”。術后患者肢體活動和感覺功能未受影響。術后病理回報：神經鞘瘤。</h3> <h3><b>病例7：</b>患者，女，61歲，主因“視物模糊半年”入院。頭顱核磁平掃T1像（失狀位）：鞍區(qū)等信號占位，考慮診斷：垂體腺瘤（無功能型）。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（軸位）：腫瘤明顯強化。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（失狀位）</h3> <h3>行“內鏡下經鼻-蝶垂體瘤切除術”，術后復查頭顱CT示：腫瘤切除好，未見瘤腔出血。術后病理結果回報：垂體腺瘤。</h3> <h3><b>病例8：</b>患者，男，62歲，主因“食管癌術后兩年，頭痛半月”入院。頭顱CT示：左頂枕葉混雜密度占位，占位效應明顯。考慮診斷：左頂枕葉腦轉移瘤。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（軸位）：腫瘤明顯強化。</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（失狀位）</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</h3> <h3>行“左頂枕開顱，顱內腫瘤切除術”，術后當日復查頭顱CT示：腫瘤切除好，瘤腔少量出血。</h3> <h3>術后病理結果回報：左頂枕葉腦轉移瘤，傾向于鱗癌。</h3> <h3><b>病例9：</b>患者，女，主因突發(fā)頭痛4小時入院。頭顱CT示：蛛網膜下腔出血。</h3> <h3>頭顱CTA示：左側胼周動脈動脈瘤</h3> <h3>行顱內動脈瘤支架輔助栓塞術，術中3D造影情況。</h3> <h3>術后工作位造影示：動脈瘤完全栓塞。</h3> <h3><b>病例10：</b>患者，女，49歲，主因“突發(fā)頭痛5小時”入院。頭顱CT示：蛛網膜下腔出血。</h3> <h3>腦血管造影顯示：左側椎動脈V5段夾層動脈瘤。給患者行“彈簧圈輔助下多支架血管重建術”</h3> <h3>術后造影情況</h3> <h3><b>病例11：</b>患者，男，44歲，主因“癲癇發(fā)作一次”入院。頭顱核磁平掃T1像（軸位）：左顳葉略低信號占位，占位效應不明顯。</h3> <h3>頭顱核磁平掃T2像（軸位）</h3> <h3>頭顱核磁平掃flair像（冠狀位）</h3> <h3>頭顱核磁增強掃描（軸位）：病灶無明顯強化?？紤]診斷：左顳葉低級別膠質瘤。行“左顳枕開顱，顱內腫瘤切除術”。</h3> <h3>術后患者肢體語言功能未受影響，復查頭顱CT：瘤腔無明顯出血。病理結果尚未回報。</h3>