<h3> 為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》及《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》的要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過演練，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及診療治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。酒泉市人民醫(yī)院新生兒科于2019年11月11日組織了醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案。</h3> <h3>首先由組織者丁玉燕介紹病例：3床王麗之子，男，年齡:7天，入院時(shí)精神反應(yīng)差、口周青紫、哭聲弱、顏面及全身皮膚黃染明顯、拒乳、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，臍窩有膿性分泌物，以“新生兒敗血癥”收住。入院后即刻查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原、血培養(yǎng)。今天入院第2天。宣布演練正式開始。</h3><h3> </h3> <h3>護(hù)士長向林主任匯報(bào)我科3例患兒血培養(yǎng)結(jié)果：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌均為陽性。邀請(qǐng)林主任到我科指導(dǎo)工作。</h3> <h3>院感科林玉萍主任來到NICU查看病歷、感染指標(biāo)、抗菌藥物使用及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，向科主任、護(hù)士長詳細(xì)了解感染情況，詢問三例患兒是否接受同種操作，并進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員的手，暖箱，床頭柜，心電監(jiān)護(hù)、奶瓶、奶嘴等物體表面進(jìn)行采樣，以明確感染途徑。院感科初步調(diào)查后，根據(jù)感染患兒發(fā)病時(shí)間、感染癥狀、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果等，初步判斷為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即報(bào)告王院長，院長指示:立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,通知醫(yī)務(wù)科，藥劑科，檢驗(yàn)科，護(hù)理部召開緊急會(huì)議,安排各職能部門應(yīng)急處置工作，指揮新生兒監(jiān)護(hù)室暫停收治新病人，停止使用可疑診療器具，禁止轉(zhuǎn)出感染患兒到其他醫(yī)院，各職能部門對(duì)現(xiàn)有狀況迅速展開調(diào)查及處置，并遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的原則進(jìn)行處置。由院感科根據(jù)會(huì)議討論結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，待感染患兒治愈，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格后再確定收治患兒。院長上報(bào)市衛(wèi)生局和疾病控制中心。<br></h3><h3> </h3> <h3>護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理工作：（1）立即其余兩例患兒包括生活用品全部搬至隔離病房，床頭放隔離標(biāo)識(shí)（2）隔離病房患兒專人護(hù)理，每班由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)，其他人員盡量減少此病房的出入(3)護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)均穿隔離衣，戴手套，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生（4）嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理，患者用過的所有敷料，一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物需放入專用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器用后放入專用銳器盒內(nèi)，統(tǒng)一回收處理。（5）囑責(zé)長及總務(wù)班護(hù)士對(duì)病房內(nèi)患兒周圍環(huán)境如：心電監(jiān)護(hù)儀、暖箱、注射泵、等每天做好清潔消毒。（6）囑保潔員加強(qiáng)病區(qū)地面，床頭柜的消毒，定時(shí)通風(fēng)。</h3> <h3>馬宏主任邀請(qǐng)藥劑科專家會(huì)診，給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，囑咐其三個(gè)病人均有蔡甘露醫(yī)生負(fù)責(zé)所有治療用藥；囑咐科室其他醫(yī)生管理好自己的病人，認(rèn)真觀察患兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例；科室暫時(shí)停止收治入院病人，好轉(zhuǎn)患兒盡快出院。<br></h3> <h3>院感科肖紅艷老師到病房采樣，次日各項(xiàng)采樣結(jié)果出來了，心電監(jiān)護(hù)和護(hù)理人員的手培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。</h3> <h3>醫(yī)務(wù)科科長，藥劑科主任，護(hù)理部主任到科室查看患兒，并給于相關(guān)指導(dǎo)</h3> <h3>王永勝副院長院長召開控制措施評(píng)價(jià)會(huì)：本次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，患兒周圍環(huán)境的污染和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差是造成感染爆發(fā)的主要原因，由于新生兒科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，1周內(nèi)未發(fā)生新發(fā)同類感染病例，根據(jù)我院《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，宣布終止預(yù)警。本次演練結(jié)束。<br></h3><h3><br></h3> <h3>通過此次演練，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)這一事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，進(jìn)一步提高了我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大幫助，院領(lǐng)導(dǎo)及各位專家對(duì)于此次演練給予指導(dǎo)！</h3>