<p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">在普羅大眾的印象中，心臟驟停一般多發(fā)生于中老年人或有心臟基礎(chǔ)疾病的人群。但是，32歲的年輕護士張靜靜、34歲的迪拜王子拉希德、35歲的優(yōu)質(zhì)偶像高以翔……這些不爭的事實都在告訴我們，心臟驟停導致的猝死并非中老年人的專利。我國因心臟驟停導致的猝死主要發(fā)生在35歲~70歲人群中，可以說是不分年齡段。其主要病因見于冠心病、心肌病、心肌炎、先心病、肺栓塞、主動脈夾層及嚴重心律失常等。</h3> <p class="ql-block">最近大老板火了<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/16Knuy2s0ll5Smd2Ky9S4A" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 18px;">拒不就醫(yī) 說我是廈大的</a></p> <p>國家心血管病中心發(fā)布《中國心血管病報告2019》，報告，數(shù)據(jù)顯示我國心血管病患病率仍處于上升階段，目前患病人數(shù)約為2.9億，其中腦卒中1300萬人，冠心病1100萬人，心力衰竭450萬人。我國心血管病導致的死亡占居民疾病死亡的40%以上，居各類疾病首位！</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(86, 86, 86); font-size: 15px;">據(jù)估計，中國心臟驟停（SCA）的人數(shù)每年約55萬，每日至少1500人心臟驟停，位居全球之冠。但其中不足1%的人成功獲救。但我們</span>常以為悲慘故事不會發(fā)生在自己身上！</p> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">生和死之間，距離有多遠</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">曾經(jīng)繁花開遍，最后萬物枯殘</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">清明的雨絲，寒食的祭奠</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">生命里，有些人來了，有些人去了</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">不過是自此岸到了彼岸，從起點走到了終點</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">生與死，僅僅呼吸之間</h3> <p>北京地鐵站發(fā)生猝死事件！<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/B0bMX3AAeZnd_BplDEcbEw" target="_blank" style="-webkit-text-size-adjust: 100%;">網(wǎng)頁鏈接</a></p> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急救室，濃縮人生的一個小舞臺。有人在這里化險為夷，有人從這里走向人生終點；有人在這里捶心頓足，有人在這里默默流淚。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">文獻顯示80%心停跳發(fā)生在家里，往往被親人所見證。小孩一旦發(fā)生窒息，無論是溺水還是異物窒息，黃金的搶救時間只有4分鐘～6分鐘。因此，在這黃金4分鐘～6分鐘內(nèi)，實施心肺復蘇術(shù)可為搶救贏得時間，盡快挽救腦細胞因在缺氧狀態(tài)下發(fā)生的壞死。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">心肺復蘇的搶救時間以秒計算。一般來說：心臟驟停之后3秒鐘就會發(fā)生頭暈；0秒就會意識喪失、突然倒地；30秒全身抽搐，繼而昏迷、瞳孔散大60秒呼吸逐漸停止、大小便失禁；3分鐘的時候開始出現(xiàn)腦水腫；6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡；8分鐘就會“腦死亡”。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">我國心肺復蘇成功率不足1%，現(xiàn)今我國每年有超過50萬人死于心源性猝死。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">英國心肺復蘇術(shù)協(xié)會建議，在患者突發(fā)心臟病時，應(yīng)將其胸部向下按壓5—6厘米，按動的頻率在每分鐘100至120次。而《Stayin'Alive》每分鐘的節(jié)拍正好103下，完全符合心肺復蘇的節(jié)律。民眾只要學會了這首歌，就能在施救時掌握好節(jié)奏了~</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">除了醫(yī)護人員，普通家長也需要掌握這項技能，因為心臟驟停后，時間就是生命，醫(yī)務(wù)人員未到達之前，能救孩子的只有在現(xiàn)場的家長了！</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">心肺復蘇急救技術(shù)，看似簡單，但只要正確應(yīng)用，挽救的不僅僅只是一個生命，甚至是一個家庭。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">當意外發(fā)生時，由于公眾缺乏急救知識，導致很多生命得不到及時有效救治，從而給家庭和社會造成無法挽回的損失，“不會救”已成為目前社會的一種普遍現(xiàn)象。</span></h3> <h3>好萊塢式電影般拍攝最強急救</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">而在一些發(fā)達國家，每個公民都有很強的急救意識和急救水平，尤其是一些公共服務(wù)行業(yè)人員，如警察、交通司售人員、賓館飯店服務(wù)人員、導游、出租車司機等，都必須取得急救技能合格證，他們能在遇到心肌梗死、腦血管意外、哮喘等疾病發(fā)作，溺水、觸電等意外事故時，運用所掌握的急救知識搶救傷病員。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">近年來，在世界一些經(jīng)濟科技發(fā)達國家急診醫(yī)學發(fā)展迅速，現(xiàn)場心肺急救技術(shù)已經(jīng)標準化、規(guī)范化、普及化，并已由醫(yī)學人員的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展為社會各界的共同責任。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">在一些發(fā)達國家平均每三個成年人中，有兩人以上會掌握心肺復蘇技術(shù)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">但在我國由于心肺復蘇技術(shù)尚未普及，因此，在自然災(zāi)害、意外事故和急性疾病發(fā)生時，因事故現(xiàn)場缺少急救專業(yè)人員，沒有及時現(xiàn)場搶救而死亡。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">為了改變上述情況，盡快趕上世界急診醫(yī)學的先進水平，極需要大力發(fā)展群眾性的心肺復蘇技術(shù)培訓，為了適應(yīng)這一新形勢的需要，全社會本著造福于人類，服務(wù)于社會的遠大宗旨。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">心肺復蘇的目的是通過胸心按壓和人工呼吸維持有效的血液循環(huán)，保證血液供應(yīng)和供氧，滿足人體重要器官的供氧和供血。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">心肺復蘇的意義在于，心肺復蘇能起到搶救和治療的作用。尤其是早期心肺復蘇，能在4分鐘內(nèi)有效地進行心肺復蘇，對于心搏驟停的患者，50%能成功搶救，如果超過10分鐘，則搶救成功率小于5%。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》），針對中小學生的健康問題，《意見》分別從學校、家庭、政府等角度提出要求。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto;">把學校體育工作和學生體質(zhì)健康狀況納入對地方政府、教育行政部門和學校的考核評價體系，與學校負責人獎懲掛鉤。把學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入考試內(nèi)容，把健康知識、急救知識的掌握程度和體質(zhì)健康測試情況作為學校學生評優(yōu)評先、畢業(yè)考核和升學的重要指標，將高中體育科目納入高中學業(yè)水平測試或高考綜合評價體系。</h3><p style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">現(xiàn)場缺少急救專業(yè)人員，沒有及時現(xiàn)場搶救而死亡。為了改變上述情況，盡快趕上世界急診醫(yī)學的先進水平，極需要大力發(fā)展群眾性的心肺復蘇技術(shù)培訓。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">管理大師彼得·德魯克指出的那樣：效率是“以正確的方式做事”，而效能則是“做正確的事”。我們當然希望同時提高效率和效能，但在效率與效能無法兼得時，我們首先應(yīng)著眼于效能，然后再設(shè)法提高效率。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">我國每年有54萬人心臟驟停猝死，全球平均天天超過一千人由于心臟驟停而死亡。在美國有將近3億人口，到2000年的時候培訓人數(shù)就已經(jīng)達到七億人次。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">而在我國，大眾心肺復蘇技術(shù)普及率遠遠低于10%,搶救成功率更遠遠低于1%。對于心臟驟停的病人，最好的處理不是“爭分奪秒”地去醫(yī)院，而是馬上就地搶救。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">很多瀕臨死亡的急危重病人是否得以生還，在很大程度上取決于現(xiàn)場目擊者卓有成效的及時救護。所以，在公眾中大力普及心肺復蘇技術(shù)顯得尤為迫切。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">猝死病人絕大多數(shù)部分死于心源性心臟病，遺憾的是，第一目擊者每每只會撥打120急救電話，而不是采取一些需要的措施，導致錯過前3--5分鐘的黃金搶救期。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">特別行業(yè)乃至公眾都應(yīng)掌握心肺復蘇技術(shù)（CPR），可是實際的情況是大多數(shù)公眾都不知道心肺復蘇技術(shù)如何進行，眼睜睜在等待急救車來的過程中看著病人死亡。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2007年聞名相聲演員馬季、侯耀文的忽然離世，讓“心臟驟?！薄ⅰ靶脑葱遭馈碧M了“健康殺手”的目錄，也讓公眾對心臟停搏、呼吸驟停到了警覺的狀況。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">普及、推廣全民心肺復蘇術(shù)，是當前乃至往后很長一段時間內(nèi)的一項艱巨義務(wù)，不僅必要進步廣大民眾心肺復蘇術(shù)意識，也必要醫(yī)務(wù)工作者深入民眾進行普及、培訓和推廣。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">總結(jié)一下CPR標準流程：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">5、松解衣領(lǐng)及褲帶。<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率100-120次/分，正確的按壓深度5-6cm）<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">7、打開氣道：仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。<br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">11、整理病人，進一步生命支持。</h3> <p>2015版美國心肺復蘇指南十大更新</p><p>1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。</p> <p>2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。</p><p>3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。</p><p><br></p> <p>4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。</p><p>5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應(yīng)盡快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應(yīng)立即開始心肺復蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進行除顫。</p><p><br></p> <p>6、當患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。</p><p>7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊撸瑹o論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實施急診冠狀動脈血管造影。</p><p><br></p> <p>10圖快速掌握AHA最新版心肺復蘇指南2020年<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/rud-RhDi_kXRLJ7NfiSOvA" target="_blank" data-link="create" style="-webkit-text-size-adjust: 100%;">10圖快速掌握AHA最新版心肺復蘇指南</a></p> <p class="ql-block">黃金救治120<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/qSI7T-Dxpfr5cHaUECVlow" target="_blank" style="font-size: 18px; background-color: rgb(255, 255, 255);">兩個120</a></p> <h3>完美的練習塑造圓滿的結(jié)果?。ú糠治淖址窃瓌?chuàng)）</h3>