??《輸液反應(yīng)》 ??

火火

<h3 style="text-align: center;"><font color="#010101">（一）發(fā)熱反應(yīng)</font></h3><h3 style="text-align: center;"><br></h3><h3><font color="#010101">1</font><font color="#010101">.</font><font color="#010101"> </font><font color="#167efb">原因 </font><font color="#010101">主</font><font color="#010101">要原因輸入致熱物質(zhì)。如輸液器具滅菌不嚴(yán)，溶液制劑不純或保存不良，護(hù)理操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則等。</font></h3><h3><br></h3><h3>2. <font color="#167efb">臨床表現(xiàn) </font>輕者中度發(fā)熱，停止輸液后數(shù)小時(shí)，體溫可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者體溫可高達(dá)41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭疼、脈搏細(xì)速等全身癥狀。</h3><h3><br></h3><h3><font color="#010101">3. </font><font color="#167efb">預(yù)防</font><font color="#010101"> 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，認(rèn)真檢查無菌藥物和所用無菌器具的質(zhì)量。此外，應(yīng)預(yù)防輸液微粒污染，如割破安瓿后，必須消毒；選擇細(xì)的錐形側(cè)孔枕頭加藥；減少穿刺瓶塞次數(shù)等</font></h3><h3><br></h3><h3>4. <font color="#167efb">護(hù)理措施</font></h3><h3><br></h3><h3>（1）<font color="#ed2308">減慢或停止輸液</font>。反應(yīng)較重者，立即停止輸液。保存余液和輸液器、針頭，以備進(jìn)行微生物檢測和藥物敏感試驗(yàn)。需繼續(xù)輸液者，應(yīng)更換液體、輸液器、針頭及注射部位。</h3><h3><br></h3><h3>（2）<font color="#ed2308">密切觀察體溫等生命體征及其他伴隨癥狀。</font></h3><h3><br></h3><h3>（3）<font color="#ed2308">給予對(duì)癥處理</font>：寒戰(zhàn)者，予以保暖措施；高熱者，使用冰袋、乙醇拭浴等物理降溫。</h3><h3><br></h3><h3>（4）<font color="#ed2308">遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療。</font></h3> <h3 style="text-align: center;">（二）循環(huán)負(fù)荷過重『急性肺水腫』</h3><h3 style="text-align: center;"><br></h3><h3><font color="#010101">1</font><font color="#b04fbb">.</font><font color="#167efb">原因</font><font color="#010101"> </font><font color="#010101"> </font><font color="#010101">循環(huán)負(fù)荷過重的主要原因?yàn)檩斠核俣?lt;/font><font color="#ed2308">過快</font><font color="#010101">（及短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體），且輸</font><font color="#010101">液</font><font color="#010101">總量</font><font color="#ed2308">過多</font><font color="#010101">，造成循環(huán)血量劇增。</font></h3><h3><br></h3><h3>2<font color="#167efb">.臨床表現(xiàn) </font>病人在輸液中突發(fā)<font color="#ed2308">呼吸困難</font>、胸悶、氣促、面色蒼白、冷汗淋漓，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液甚至從口鼻涌出，聽診雙肺滿布<font color="#ed2308">濕羅音</font>，心動(dòng)過速且心律不齊。</h3><h3><br></h3><h3>3.<font color="#167efb">預(yù)防</font> 嚴(yán)格控制輸液速度和總量。尤其是年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患病人。</h3><h3><br></h3><h3>4.<font color="#167efb">護(hù)理措施</font></h3><h3><br></h3><h3>（1）<font color="#ed2308">立即停止輸液</font>，保留靜脈通道以利搶救。安慰病人，同時(shí)通知醫(yī)生緊急處理。</h3><h3><br></h3><h3>（2）<font color="#ed2308">即刻采取減輕心臟負(fù)荷的措施</font>：病情允許者立即取端坐位、雙腿垂于床沿，以減少下肢靜脈回流；必要時(shí)進(jìn)行四肢靜脈輪扎，每5~10分鐘放松一側(cè)肢體的止血帶，結(jié)扎時(shí)注意松緊適宜，既要避免阻礙動(dòng)脈血流，又要有效減少靜脈回心血量。另外，從靜脈放血200ml左右可直接減輕心臟負(fù)擔(dān)，但須慎用。</h3><h3><br></h3><h3>（3）<font color="#ed2308">采取有效措施改善缺氧癥狀</font>：保持呼吸道通暢的前提下，給予<font color="#ed2308">高流量</font>氧氣吸入（<font color="#ed2308">6～</font><font color="#ed2308">8L/min</font>）,以<font color="#010101">提高肺泡內(nèi)壓力,減少肺泡毛細(xì)血管滲出，還能增加氧氣彌散。氧氣吸入時(shí)</font><font color="#ed2308">濕</font><font color="#ed2308">化</font>瓶內(nèi)加入<font color="#ed2308">20%~30%乙醇。</font>可有<font color="#010101">效降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，促使配泡沫破裂消散，有利于肺部的氣體交換，緩解缺氧癥狀。但時(shí)間不</font>能過久，以免導(dǎo)致酒精中毒。</h3><h3><br></h3><h3><font color="#010101">（4）</font><font color="#ed2308">遵醫(yī)囑給予藥物</font><font color="#010101">：</font><font color="#010101">強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、鎮(zhèn)靜劑及平喘藥物。</font></h3><h3><font color="#ed2308"><br></font></h3><h3><font color="#010101">（5</font><font color="#010101">）</font><font color="#ed2308">嚴(yán)</font><font color="#ed2308">密觀察病情變化</font><font color="#010101">，</font><font color="#010101">如生命體征、意識(shí)、面色尿</font><font color="#010101">量</font><font color="#010101">等</font><font color="#010101">。</font></h3> <h3 style="text-align: center;">（三）靜脈炎</h3><h3><br></h3><h3>1.<font color="#167efb">原因</font> 長期輸入刺激性強(qiáng)、濃度高的藥液，長期使用同一靜脈置管，靜脈置管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生物理、化學(xué)性炎癥；也可因操作中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，導(dǎo)致局部靜脈感染。</h3><h3><br></h3><h3>2.<font color="#167efb">臨床表現(xiàn)</font> 沿靜脈走向出現(xiàn)<font color="#ed2308">條索樣紅線</font>，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴胃寒、發(fā)熱等全身癥狀。</h3><h3><br></h3><h3>3.<font color="#167efb">預(yù)防</font> <font color="#ed2308">嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作</font>，對(duì)血管壁<font color="#ed2308">有刺</font><font color="#ed2308">激性</font>的<font color="#ed2308">藥物</font>應(yīng)充分<font color="#ed2308">稀釋后輸入</font>；并<font color="#ed2308">減慢輸液速</font><font color="#ed2308">度</font>；確定針頭在血管內(nèi)方可滴注，避免藥物溢出血管外；<font color="#ed2308">有計(jì)劃地更換輸液部位，</font>避免在同一部位反復(fù)穿刺輸液，以保護(hù)靜脈。</h3><h3><br></h3><h3>4.<font color="#167efb">護(hù)理措施</font></h3><h3><br></h3><h3>（1）<font color="#ed2308">停止在病變側(cè)肢體輸液，并抬高、制動(dòng)患肢，嚴(yán)謹(jǐn)按摩患處。</font></h3><h3><br></h3><h3><font color="#010101">（2）</font><font color="#ed2308">局</font><font color="#ed2308">部</font><font color="#010101">用</font><font color="#ed2308">50%硫酸鎂溶液</font><font color="#010101">熱</font><font color="#ed2308">濕敷</font><font color="#010101">或</font><font color="#ed2308">95%乙</font><font color="#ed2308">醇</font><font color="#ed2308">濕</font><font color="#ed2308">敷</font>，每天兩次，每次20分鐘；或用中藥<font color="#ed2308">如意金黃散兌清茶水局部外敷。</font></h3><h3><br></h3><h3>（3）超短波理療，每天一次，每次15~20分鐘。</h3><h3><br></h3><h3>（4）如合并全身感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。</h3> <h3 style="text-align: center;">（四）空氣栓塞</h3><h3><br></h3><h3>1.<font color="#167efb">原因 </font>輸液管內(nèi)空氣未排進(jìn)，輸液裝置有裂隙或銜接不緊；未及時(shí)添加液體，換瓶后未排進(jìn)氣體；加壓輸液、輸血無專人守護(hù)。</h3><h3><br></h3><h3>上述原因是空氣進(jìn)入靜脈形成氣栓，若進(jìn)入的空氣量大，則氣栓隨血液循環(huán)進(jìn)入右心室后，<font color="#ed2308">堵塞</font>其頂端的<font color="#ed2308">肺動(dòng)脈入口</font>，血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行有效氣體交換，<font color="#ed2308">導(dǎo)致</font>機(jī)體嚴(yán)重<font color="#ed2308">缺氧</font>，甚至立即<font color="#ed2308">死亡</font>。</h3><h3><br></h3><h3>2<font color="#167efb">.臨床表現(xiàn) </font>輸液中病人突然感到胸部異常不適（類似胸悶）或胸骨后劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，可伴瀕死感。心前區(qū)聽診常聞及響亮、持續(xù)的“<font color="#ed2308">水泡音</font>”。</h3><h3><br></h3><h3>3.<font color="#167efb">預(yù)防 </font>認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量及銜接是否緊密；靜脈穿刺前、更換液體后須確保滴管下端輸液管內(nèi)無空氣；加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體或發(fā)現(xiàn)、排出輸液故障（如液面自行下降）；加壓輸液，輸血須專人守護(hù)；拔除管徑較粗且接近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須絕對(duì)封閉穿刺點(diǎn)。</h3><h3><br></h3><h3>4.<font color="#167efb">護(hù)理措施</font></h3><h3><br></h3><h3>（1）<font color="#ed2308">立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，取左側(cè)頭低足高</font><font color="#ed2308">位臥位</font>，該體位有助于空氣向右心室尖部漂移，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨心臟搏動(dòng)，空氣與血液混合成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。</h3><h3><br></h3><h3>（2）給予<font color="#ed2308">高流量氧氣吸入</font>，提高機(jī)體血氧濃度，可在一定程度上糾正缺氧。</h3><h3><br></h3><h3>（3）有條件者，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)支持下經(jīng)<font color="#ed2308">中</font><font color="#ed2308">心</font><font color="#ed2308">靜脈導(dǎo)管抽出空氣。</font></h3><h3><br></h3><h3>（4）加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)癥處理，做好記錄。</h3> <h3>制作人：18-14 </h3><h3>禹夢(mèng)情</h3>