博愛縣2020年度城鄉(xiāng)醫(yī)保開始征收了！

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<h3> 全縣廣大城鄉(xiāng)居民: 2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作開始了！凡在我縣轄區(qū)內(nèi)居住的城鄉(xiāng)居民，均可以家庭為單位參保；全日制在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是解決廣大城鄉(xiāng)居民，特別是困難群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重大舉措，是一項(xiàng)重大民生工程，惠及到每家每戶每個(gè)人，請(qǐng)廣大城鄉(xiāng)居民積極參加。 一、繳費(fèi)時(shí)間 集中參保繳費(fèi)時(shí)間：2019年11月1 日至2019年11月 20日。2019年12月25日后不再補(bǔ)辦參保手續(xù)。 享受醫(yī)療待遇時(shí)間：2020年1月1日至2020年12月31日。 二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元；全日制在校大中專院校學(xué)生可按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，其個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再進(jìn)行調(diào)整；財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，中央、省、市、縣補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人520元。 三、繳費(fèi)方式 以行政村（社區(qū)）為單位集中征繳，設(shè)立集中繳費(fèi)點(diǎn)或入戶收取等收繳方式。 　　四、醫(yī)療待遇 　?。ㄒ唬┗颈ｋU(xiǎn) 　　1、門診 　?。?）普通門診：自2020年1月1日起，不再向個(gè)人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統(tǒng)籌。具體辦法另行制定。 ?。?）重癥慢性病門診：高血壓Ⅲ期、急性腦血管疾病后遺癥、肝硬化等29種重癥慢性病患者，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%，農(nóng)村貧困人口報(bào)銷比例提高到85%；實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。 　（3）重特大疾病門診：終末期腎病、血友病、慢性粒細(xì)胞性白血病等35種重特大疾病門診患者，不設(shè)起付線，按80%比例報(bào)銷；農(nóng)村貧困人口報(bào)銷比例提高到85%。 　　2、普通住院：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過(guò)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。 　　居民住院醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例為：</h3> <h3> 14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。出院時(shí)年滿80周歲的參保居民，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。 　　3、重大疾病住院：白血病、兒童先天性心臟病、重性精神病等33種重大疾病住院患者，縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例分別為80%、70%、65%；實(shí)行限價(jià)管理，超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 　　4、生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩800元，剖宮產(chǎn)1800元。實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。 　　5、新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父參保證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付限額為15萬(wàn)元。 　?。ǘ┐蟛”ｋU(xiǎn)：大病保險(xiǎn)起付線降為1.1萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為:1.1萬(wàn)元—10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分,按60%的比例報(bào)銷;10萬(wàn)元以上部分,按70%的比例報(bào)銷。年度內(nèi)報(bào)銷封頂線為40萬(wàn)元。 　　大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村貧困人口(包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象)實(shí)行政策傾斜。農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降為0.55萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為:0.55萬(wàn)元-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分,按85%的比例報(bào)銷;10萬(wàn)元以上部分按95%的比例報(bào)銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷封頂線。 　　規(guī)范后的大病保險(xiǎn)待遇政策自2019年9月30日起開始執(zhí)行。參保城鄉(xiāng)居民2019年9月30日(含30日當(dāng)日)以后出院的,本次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)范后的大病保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行,以往發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再追溯報(bào)銷。 　　（三）困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)： 　　全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為3000元，起付線以上分段按比例報(bào)銷</h3> <h3> （四）醫(yī)療救助 1、救助對(duì)象 （1）建檔立卡農(nóng)村貧困人口 （2）特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象 （3）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象 2、門診救助 （1）救助病種：終末期腎病(采用門診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(采取凝血因子治療)、慢性粒細(xì)胞性白血病(采用門診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門診胰島素治療)、耐多藥肺結(jié)核(門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。 （2）門診救助比例為年度限額內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用的10%。 （3）門診救助限額。門診救助的年度最高救助限額為5000元。 3、住院救助 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用中,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的合規(guī)自付費(fèi)用,按以下比例和限額給予救助: 　　對(duì)特困人員救助對(duì)象在年度救助限額內(nèi)按90%的比例給予救助,對(duì)其他救助對(duì)象在年度救助限額內(nèi)按70%的比例給予救助,年度最高救助限額為1萬(wàn)元。對(duì)于進(jìn)入大病保險(xiǎn)的重特大疾病患者，年度最高救助限額為2萬(wàn)元。 　　對(duì)最低生活保障對(duì)象按年度救助限額內(nèi)不低于70%的比例給予救助,年度最高救助限額為1萬(wàn)元。 　?。ㄎ澹┩械拙戎?lt;br>　　1、門診。建檔立卡貧困人口在門診治療，符合以下省市規(guī)定的重特大疾病和重癥慢性病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助后，其門診合規(guī)費(fèi)用全額報(bào)銷。 　　（1）省內(nèi)規(guī)定的終末期腎病、血友病、慢性粒細(xì)胞性白血病等35種門診重特大疾病病種。 　　（2）市內(nèi)規(guī)定的高血壓Ⅲ期、急性腦血管疾病后遺癥、肝硬化等29種門診重癥慢性病種。 　　2、住院。建檔立卡貧困人口在焦作市域內(nèi)就醫(yī)住院合規(guī)費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、慈善救助之外，剩余合規(guī)費(fèi)用減去基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線20%后的部分予以醫(yī)保托底救助。焦作市域外就醫(yī)的合規(guī)費(fèi)用，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷、救助之外剩余的合規(guī)費(fèi)用減去基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線20%后的部分，按80%予以醫(yī)保托底救助。 　　 國(guó)家稅務(wù)總局博愛縣稅務(wù)局 博愛縣醫(yī)療保障局 　　 2019年10月25日 </h3>