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?？谱o(hù)士顯身手，多科會(huì)診解困擾---記靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展院內(nèi)會(huì)診

美小護(hù)

<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<b>&nbsp;以人為本，以病人為中心，近日神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理單元遇到一例糖尿病足疑難患者，因此護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)示護(hù)理部技術(shù)支持，護(hù)理部高度重視，立即組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)依照我院護(hù)理會(huì)診制度填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄，按照流程上報(bào)護(hù)理部。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>病史匯報(bào)：</b></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>一般資料：</b></span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 姓名：丁** &nbsp; &nbsp; 年齡：69歲 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 體重：55kg &nbsp;身高158ccm &nbsp; &nbsp;</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>主訴：</b>右足第二趾指破潰疼痛，伴視力模糊，咳嗽咳痰，痰不 易咳出。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>簡(jiǎn)要病史：</b>患者糖尿病史7年余，口服拜糖平及皮下胰島素注射治療，血糖控制不詳，余1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)足部第二趾指皮膚破潰、發(fā)黑，伴有臭味，壓痛明顯，足背部紅腫，壓痛明顯，皮溫升高，足背動(dòng)脈減弱。</span><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>現(xiàn)病史：</b>患者于7年前因血糖升高就診于我院門診，診斷為糖尿病，長(zhǎng)期口服拜糖平、胰島素治療，血糖控制不詳，1月余前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)足部第二趾指皮膚破潰，伴視力模糊，咳嗽，咳痰，痰不易咳出，于2019.10.28門診救治，以”糖尿病足”收住。患者入院神志清，精神差，測(cè)得生命體征T36.2℃，P85次/分，BP107/59mmHg，隨機(jī)血糖12.2mmol/l。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>陽(yáng)性體征：</b>右足第二趾指皮膚破潰，發(fā)黑伴惡臭味明顯，壓痛明顯，足背部紅腫，壓痛明顯，皮溫升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙足小趾指外側(cè)均有不同程度水泡形成。</h3> <h3><b>　　</b><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">為能更好的給患者治療，聯(lián)勤保障部隊(duì)第991醫(yī)院朱丹護(hù)士長(zhǎng)親自為患者洗腳，修剪指甲，消毒，朱丹護(hù)士長(zhǎng)以踏實(shí)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，細(xì)致入微的護(hù)理態(tài)度，大愛(ài)無(wú)私的護(hù)理精神無(wú)時(shí)不刻感染著我們，相信我們也將帶著這種精神積極投入到臨床護(hù)理工作中，實(shí)實(shí)在在為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<b>于2019年11月1日下午15:30，在護(hù)理部的組織下，由聯(lián)勤</b><b>保障部隊(duì)第991醫(yī)院朱丹護(hù)士長(zhǎng)，</b><b style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">重癥科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)、骨科護(hù)士長(zhǎng)、傷口造口專科王護(hù)士長(zhǎng)組成院內(nèi)會(huì)診小組，在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了一次護(hù)理會(huì)診。此次護(hù)理會(huì)診也為我院規(guī)范性開(kāi)展院內(nèi)護(hù)理會(huì)診拉開(kāi)帷幕。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>　　各位護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科盧昌汝護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">胡延蓮</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">的匯報(bào)，了解了會(huì)診患者的基本情況及需要大家協(xié)助解決的問(wèn)題。此次會(huì)診盧昌汝護(hù)士長(zhǎng)</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">希望能夠得到更專業(yè)的指導(dǎo)，并制定細(xì)致詳盡的日常護(hù)理方案。</span></b></h3> <h3><b>　　在盧昌汝護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下護(hù)理會(huì)診小組來(lái)到患者床旁進(jìn)行了會(huì)診。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>　　患者是一位老年女性，主要診斷為糖尿病，目前<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">家屬年齡大，照顧角色不足，</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">如何處理傷口、預(yù)防感染的發(fā)生是目前工作難點(diǎn)和重點(diǎn)。</span></b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>　　詳細(xì)了解患者情況后，各位護(hù)士長(zhǎng)們各抒己見(jiàn)，提出了很多合理化、可行性強(qiáng)的意見(jiàn)及建議。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp;王護(hù)士長(zhǎng)：</b>加強(qiáng)換藥清除壞死組織及膿性分泌物，采用新型抗菌敷料，銀離子藻酸鹽抗菌敷料實(shí)現(xiàn)愈合。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; <b>&nbsp; &nbsp;岳護(hù)士長(zhǎng)：</b>保持足部清潔，清創(chuàng)后觀察創(chuàng)面顏色、氣味，定時(shí)測(cè)量體溫，觀察其余腳趾顏色溫度變化，警惕骨髓炎的發(fā)生，必要時(shí)需外科輔助治療。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; 吳護(hù)士長(zhǎng)：</b>加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，控制血糖在正常范圍內(nèi)改善微循環(huán)，注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意抬高患肢以利于肢體的血液回流，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗生素，采集創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，及時(shí)換藥局部外敷胰島素，山莨菪堿聯(lián)合用藥外加氧療，促進(jìn)傷口愈合，指導(dǎo)患者進(jìn)食糖尿病飲食。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; 卜護(hù)士長(zhǎng)</b>：給予病人生活上的協(xié)助，保持創(chuàng)面及周圍健康皮膚的清潔，按摩增加舒適度，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行下肢按摩，以疏通血脈，患者本人應(yīng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解其焦慮恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 朱丹護(hù)士長(zhǎng)</b>：清潔膿性傷口，鹽水加壓清洗，碘伏清潔消毒，保持指縫間通風(fēng)及傷口干燥，可用紗布將腳趾分開(kāi)，加強(qiáng)巡視，查看患肢溫度，注意肢體保暖，病情緩解后，指導(dǎo)病人下肢適當(dāng)活動(dòng)，增加末梢循環(huán)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;護(hù)理部任主任</b>：對(duì)大家的意見(jiàn)進(jìn)行了分析與總結(jié)，要求神經(jīng)內(nèi)科按照會(huì)診意見(jiàn)制定護(hù)理計(jì)劃、嚴(yán)格執(zhí)行、注意效果的評(píng)價(jià)，并對(duì)本次會(huì)診給予了肯定，感謝大家共同幫忙解決護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)，齊心協(xié)力共同保證患者的護(hù)理安全，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士及專業(yè)帶頭人的作用。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; 會(huì)診結(jié)束后盧護(hù)士長(zhǎng)</b>：對(duì)本次護(hù)理會(huì)診的護(hù)理部主任，朱丹護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科工作的鼎力相助，表示衷心的感謝！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 通過(guò)此次護(hù)理會(huì)診，強(qiáng)化了護(hù)理技術(shù)合作，解決了疑難護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)這種臨床結(jié)合，加強(qiáng)了護(hù)理人員的?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，提高了護(hù)理質(zhì)量，讓病人直接受益，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，真正做到了以病人為中心。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 在朱老師手把手的護(hù)理與指導(dǎo)下，神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格按照會(huì)診方案，</b><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>傷口處給予每日生理鹽水沖洗，碘伏消毒處理，氧療15-30min，</b></span><b style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">進(jìn)行為期一天的護(hù)理，患者腳背部紅腫，疼痛明顯減輕。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;相信此護(hù)理會(huì)診，不僅使患者得到有效護(hù)理，保證了護(hù)理質(zhì)量及安全，同時(shí)，各護(hù)理專科起到相互交流學(xué)習(xí)的作用，有效解決患者疑難護(hù)理問(wèn)題，提升了我院護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，護(hù)理服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)，給護(hù)理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和挑戰(zhàn)。面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和患者對(duì)生活質(zhì)量的不斷追求，如何更好的開(kāi)展護(hù)理工作，怎樣去提升護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)及操作技能等問(wèn)題成為我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)一直在思考、不斷在追求的奮斗目標(biāo)！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;總之，護(hù)理會(huì)診作為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新生事物，仍需要不斷完善。在探索的同時(shí)，要不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)我院護(hù)理會(huì)診的管理和制度的完善，進(jìn)一步推動(dòng)我院護(hù)理會(huì)診的發(fā)展。</h3>