<p> 哈嘍?小伙伴們，我又來了??</p><p> 之前已經(jīng)給大家普及過了什么是心臟康復(fù)，想必大家心里都已經(jīng)有數(shù)了吧，那么現(xiàn)在重點來了????</p><p> 今天要給大家說的是關(guān)于心臟康復(fù)的一些相關(guān)疾病??大家要仔細(xì)看呦??</p> <p><b style="font-size: 20px;">心肌梗死</b>（又名心肌梗塞）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。</p> <p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">心肌梗死的病因：</b></p><p>促使斑塊破裂出血及血栓形成發(fā)生心肌梗死的主要誘因有:①晨起6時至12時交感神經(jīng)活動增加；②進(jìn)食大量脂肪后；③重體力活動，情緒過分激動，血壓劇升或用力排便時；④休克，脫水，出血，外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">心肌梗死的臨床表現(xiàn)：</b></p><p>1.先兆 多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力，胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁等前驅(qū)癥狀。</p><p>2.癥狀</p><p>①疼痛 最早出現(xiàn)。患者常煩躁不安，出汗，恐懼或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，表現(xiàn)為休克和心力衰竭，也有一部分患者以放射性疼痛為表現(xiàn)，如上腹痛，上肢和牙痛等。</p><p>②全身癥狀 可有發(fā)熱，通常在38℃左右。</p><p>③胃腸道癥狀 疼痛嚴(yán)重時可伴有惡心，嘔吐，腸脹氣也很常見，有些患者可發(fā)生呃逆。</p><p>④心律失常 一般出現(xiàn)在起病后1~2周內(nèi)，可伴有乏力，頭暈，昏厥等癥狀。</p><p>⑤休克與低血壓 疼痛期血壓常偏低，疼痛緩解后收縮壓低于80mmHg，有煩躁不安，面色蒼白，脈細(xì)而快，大汗淋漓，尿量減少，甚至神志不清者，為休克的表現(xiàn)。多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。</p><p>⑥心力衰竭 主要為左心衰竭。</p> <p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">心肌梗死患者治療后的生活狀態(tài)：</b></p><p>30%患者活動受限</p><p>30%無法工作</p><p>45%焦慮或抑郁</p><p>25%終止性生活</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">心臟康復(fù)的目的：</b></p><p>改善心臟病患者預(yù)后</p><p>恢復(fù)全身的功能下降</p><p>預(yù)防心臟病的復(fù)發(fā)</p><p>改善患者生活質(zhì)量</p><p>幫助患者重返生活崗位</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">心肌梗死康復(fù)介入時機(jī)：</b></p><p>⑴過去8小時內(nèi)無新發(fā)或再發(fā)胸痛；</p><p>⑵心肌損傷標(biāo)志物水平CKーMB和肌鈣蛋白沒有進(jìn)一步升高；</p><p>⑶無明顯心力衰竭失代償征兆</p><p>⑷過去8小時內(nèi)無新發(fā)嚴(yán)重心律失?；蛐碾妶D改變。</p> <p><b style="color: rgb(128, 128, 128);">病例分享：</b></p><p>患者宋××，男，51歲，1968年生，高血壓病史半年，高血壓病2級，最高血壓160/100mmHg，主要位于心前區(qū)，呈悶痛，伴頸部緊縮感，伴出汗，查體心電圖提示ST段改變，竇性心律，診斷為冠心病，急性ST段抬高型心肌梗死。</p> <h3>針對患者，我們進(jìn)行了一套治療方案，以循序漸進(jìn)地增加活動量為原則。從被動運(yùn)動開始，逐步過渡到坐位，坐位雙腳懸吊在床邊，床旁站立。</h3><h3>運(yùn)動方式：有氧訓(xùn)練，力量訓(xùn)練</h3><h3>運(yùn)動形式：間斷性運(yùn)動和連續(xù)性運(yùn)動</h3><h3>運(yùn)動量：無持續(xù)疲勞感和其他不適感</h3><h3>運(yùn)動時間：20～30min</h3><h3>運(yùn)動療法：</h3><h3>①床上活動：從遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)活動開始，開始活動以減重運(yùn)動為主。</h3><h3>②呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸，10次為一組，一次10~<span style="line-height: 1.8;">15秒左右，吸氣時控制在3-5秒，呼氣時控制在4-6秒，體質(zhì)好的人可以屏息1秒。</span></h3><h3><span style="line-height: 1.8;"></span><span style="line-height: 1.8;">③抗阻活動：采用彈力帶，沙袋等，鍛煉患者力量與呼吸相結(jié)合。三次為一組，一次5~10秒。</span></h3><h3>④坐位訓(xùn)練：鍛煉患者獨(dú)立坐的能力。每次30s，訓(xùn)練3次，如患者有不舒服，頭暈跡象，應(yīng)及時停止。</h3> <p>為了保證運(yùn)動時的安全性，我們在途中監(jiān)測了患者的生命體征。</p><p>氧飽和度 血壓 呼吸</p><p> 95 107/67mmHg 15 （治療前）</p><p> 98 118/74mmHg 22 （治療后）</p><p><br></p> <h3>患者經(jīng)過一系列的運(yùn)動，使患者了解心肌梗死的危險因素及注意事項，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題，運(yùn)動功能逐步得到強(qiáng)化，心肺各項指標(biāo)良好，由此可見，適度合理的康復(fù)治療介入可在短時間內(nèi)最大程度的改善患者的功能狀況。</h3> <h3>在長期綜合治療中，強(qiáng)調(diào)二級預(yù)防和合理規(guī)范的心臟康復(fù)在治療中的重要價值，都有循證醫(yī)學(xué)重要價值。</h3><h3>A 阿司匹林 ACEI/ARB</h3><h3>B β受體阻滯劑 控制血壓</h3><h3>C 戒煙 低脂飲食</h3><h3>D 控制糖尿病 控制飲食</h3><h3>E 健康教育 鍛煉運(yùn)動</h3> <p><b>那心肌梗死的患者我們應(yīng)該注意些什么呢</b>?</p><p>1.選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免競技性運(yùn)動。</p><p>2.患者需要理解個人能力的限制，避免過度訓(xùn)練。</p><p>3.身體不適時，要在癥狀和體征消失2天以上才能恢復(fù)運(yùn)動。</p><p>4.訓(xùn)練必須持之以恒，如間隔幾天之后，再開始運(yùn)動時宜稍減低強(qiáng)度。</p><p>5.飲食上我們要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。例如每天一個雞蛋，瘦肉和魚肉至少50g。補(bǔ)充適量豆制品。鼓勵患者低脂飲食，多吃含維生素和纖維素多的食物。例如：粗糧，芹菜，豆芽等。</p><p><br></p> <p><b> 如何進(jìn)行科學(xué)的心臟康復(fù)？你需要走進(jìn)專業(yè)的心臟康復(fù)中心！南陽南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的心臟康復(fù)團(tuán)隊，為廣大心血管病患者提供生命周期的科學(xué)化精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如果大家有什么問題，可以隨時聯(lián)系我們，我們有最專業(yè)的團(tuán)隊來為大家解答疑惑。</b></p> <p>劉春敏：康復(fù)院區(qū)副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會南陽市醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會委員，河南省醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會委員。河南省醫(yī)學(xué)會心血管病康復(fù)分會委員。從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)近二十年，發(fā)表論文10篇。獲河南省新技術(shù)引進(jìn)1項。主要致力于心肺,腦卒中、顱腦損傷的康復(fù)評估及治療。尤其擅長心肺疾病的康復(fù)評估及治療。</p> <p>南石康復(fù)院區(qū)</p><p><br></p><p>王建暉主任：13849709825</p><p>張華護(hù)士長：13525187668</p><p>劉春敏副主任：15637778869</p><p>劉明偉副主任：18838609271</p><p>馬剛副主任：13462600078</p><p>曹雷雷治療師：13838729043</p><p>樊麗治療師： 18238124043</p><p>龐小苗治療師: 13462531917</p><p>辦公室電話：63568905</p>