<h3>郁癥是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。</h3></br><h3> <h3>郁有積、滯、結(jié)等含義。郁病由精神因素所引起，以氣機(jī)郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，類屬郁病的病例，約占綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診人數(shù)的10%左右。據(jù)有的醫(yī)院抽樣統(tǒng)計(jì)，內(nèi)科住院病例中，有肝郁證表現(xiàn)者約占21%左右。郁病的中醫(yī)藥療效良好，尤其是結(jié)合精神治療，更能收到顯著的療效。所以屬于郁病范圍的病證，求治于中醫(yī)者甚多。</h3></br><h3>情志內(nèi)傷是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病，除與精神刺激的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)之外，也與機(jī)體本身的狀況有極為密切的關(guān)系。正如《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉?！闭f明機(jī)體的“臟氣弱”是郁病發(fā)病的內(nèi)在因素。</h3></br><h3>綜上所述，郁病的病因是情志內(nèi)傷。其病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。郁病初起，病變以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等，多屬實(shí)證。病久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽(yáng)的不同，而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。</h3></br><h3>郁病一般病程較長(zhǎng)，用藥不宜峻猛。在實(shí)證的治療中，應(yīng)注意理氣而不耗氣，活血而不破血，清熱而不敗胃，祛痰而不傷正;在虛證的治療中，應(yīng)注意補(bǔ)益心脾而不過燥，滋養(yǎng)肝腎而不過膩。正如《臨證指南醫(yī)案·郁》指出，治療郁證“不重在攻補(bǔ)，而在乎用苦泄熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩氣機(jī)，用宜通而不揠苗助長(zhǎng)”。</h3></br><h3>我們來看下具體怎么辯證改善。</h3></br><h3>肝氣郁結(jié)</h3></br><h3>癥狀：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。</h3></br><h3>治法：疏肝解郁，理氣暢中。</h3></br><h3>主方：柴胡疏肝散加減</h3></br><h3>氣郁化火</h3></br><h3>癥狀：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。</h3></br><h3>治法：疏肝解郁，清肝瀉火。</h3></br><h3>主方：丹梔逍遙散</h3></br><h3>血行郁滯</h3></br><h3>癥狀：精神抑郁，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或胸脅疼痛，或身體某部有發(fā)冷或發(fā)熱感，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。</h3></br><h3>治法：活血化瘀，理氣解郁。</h3></br><h3>主方：血府逐瘀湯</h3></br><h3>痰氣郁結(jié)</h3></br><h3>癥狀：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所說“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”之癥。《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本癥稱為“梅核氣”。</h3></br><h3>郁病的病因是情志內(nèi)傷，其病理變化與心、肝、脾有密切關(guān)系。初病多實(shí)，以六郁見證為主，其中以氣郁為病變的基礎(chǔ)，病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，在實(shí)際中應(yīng)盡責(zé)辯證清楚方可改善。</h3></br>