<h3>服用鐵劑，大便隱血...</h3><h3>導(dǎo)言</h3><h3>口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內(nèi)硫化氫反應(yīng)生成硫化鐵，使大便顏色變?yōu)楹趾谏?。臨床上經(jīng)常有口服或靜脈使用鐵劑的患者，糞常規(guī)提示隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，患者是不是消化道出血呢？</h3><h3>影響大便隱血試驗(yàn)結(jié)果的因素</h3><h3>大便隱血試驗(yàn)是測(cè)定消化道出血的一種方法。正在服用鐵劑治療貧血的患者，因鐵劑含有亞鐵離子成分，它有過(guò)氧化物酶的活性，加入鄰甲聯(lián)苯胺或四甲基聯(lián)苯胺等試劑可使試劑氧化，顯示出藍(lán)色。</h3><h3>此外，食用了含有動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟的食物都可能造成大便隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性。有時(shí)，進(jìn)食大量綠葉蔬菜也可以影響大便隱血的檢測(cè)結(jié)果。</h3><h3>牙齦出血，唾液下咽也可能導(dǎo)致大便隱血陽(yáng)性，如有牙齦出血的患者，不要把血性唾液咽到肚子里。</h3><h3>所以，病人檢查大便前，不應(yīng)該吃可能影響大便隱血檢測(cè)結(jié)果的食物;醫(yī)生在看到病人大便隱血陽(yáng)性時(shí)，也要注意問(wèn)病人是否吃了影響隱血檢查結(jié)果的飲食。</h3><h3>哪種因素影響大？</h3><h3>從檢驗(yàn)方法上考慮，化學(xué)法隱血試驗(yàn)檢測(cè)大便隱血受食物影響比較大，方法特異性和準(zhǔn)確性較低，服用鐵劑后會(huì)出現(xiàn)大便隱血假陽(yáng)性。免疫法隱血試驗(yàn)不受食物影響，特異性、靈敏度、準(zhǔn)確度高，服用鐵劑后不會(huì)出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性。</h3><h3>其他可能引起陽(yáng)性結(jié)果的因素</h3><h3>口服鐵劑可能引起糞便隱血陽(yáng)性，那么靜脈使用的鐵劑也會(huì)引起糞便隱血陽(yáng)性嗎？靜脈用鐵劑不易從機(jī)體中被清除，由于鐵劑分子較大故不能通過(guò)腎清除。少量的鐵能通過(guò)尿液和糞便清除。所以即使是靜脈使用鐵劑后也可能造成大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。</h3><h3>所以使用鐵劑的患者，出現(xiàn)糞便隱血陽(yáng)性，不一定是消化道出血引起。尤其是對(duì)于發(fā)生消化道出血的患者，使用靜脈補(bǔ)鐵后，發(fā)生糞便隱血陽(yáng)性的情況應(yīng)從多方面綜合考慮。</h3><h3>使用鐵劑意事項(xiàng)</h3><h3>臨床上為了給患者快速補(bǔ)鐵，有靜脈用鐵劑和口服鐵劑聯(lián)合使用的情況，這樣用藥是否合理呢？因?yàn)殪o脈用鐵劑會(huì)減少口服鐵劑的吸收，所以非腸道靜脈用鐵劑不能與口服鐵劑同時(shí)使用?？诜F劑的治療應(yīng)在注射完靜脈用鐵劑的5天之后開(kāi)始服用。</h3><h3>口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質(zhì)也可影響鐵的吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用，或盡量少食用。乳類（尤其是牛奶）中含鐵最少，不能大量飲用，否則會(huì)降低胃腸道內(nèi)已有鐵的含量。</h3><h3>許多藥物可影響鐵的吸收，如四環(huán)素、抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、組胺受體2拮抗劑等，在服用這些藥物時(shí)需與鐵劑間隔12h。</h3><h3>作者：Dr.慧</h3>