<h3 style="text-align: center;"><b>涇縣醫(yī)院感染管理科</b></h3> <h3> 為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程，提高醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)、應(yīng)急處置能力，提升醫(yī)務(wù)人員的防控意識，加強各部門協(xié)調(diào)配合，保證醫(yī)療安全，于2019年11月15日下午在骨二科(十一病區(qū))舉行了“醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置演練”。全院各科室感染控制小組成員近五十余人參加。<br></h3><h3> </h3> <h3>此次會議由醫(yī)院感染管理科陳莉主持，首先是主持人宣讀了此次演練的目的和各部門的職責(zé)；本次演練模擬骨科病房發(fā)生四例骨科術(shù)后疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。</h3> <h3>胡柏根副院長發(fā)表講話并宣布演練開始</h3> <h3>骨科王耀陽醫(yī)生對科室6例感染病例進(jìn)行查房</h3> <h3>向科室陳宇主任匯報:科室近十余天陸續(xù)有6例術(shù)后患者換藥發(fā)現(xiàn)有切口愈合不良，其中4例有明顯感染癥狀，均進(jìn)行了抗感染對癥治療，同時送檢分泌物培養(yǎng)，2例培養(yǎng)結(jié)果陽性為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，感染已上報，還有2例結(jié)果未出。</h3> <h3>骨科陳宇主任聽取報告后，通知科室所有醫(yī)生到辦公室集中進(jìn)行病例討論，并向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科匯報。</h3> <h3>感染管理科呂愛娥主任接到電話奔赴骨科現(xiàn)場</h3> <h3>對上報感染病例進(jìn)行初步調(diào)查、確認(rèn)</h3> <h3>將調(diào)查結(jié)果上報分管胡柏根院長</h3> <h3>胡院長接到感染管理科緊急電話后，立即組織醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、藥械科、微生物室、總務(wù)科及相關(guān)臨床科室主任、護士長參加緊急專題會議，并啟動應(yīng)急預(yù)案。</h3> <h3>感染管理科呂愛娥主任簡單匯報調(diào)查結(jié)果和臨時處置建議，將感染患者安排在單間病房，進(jìn)行分組護理，診療器具專室專用，配齊手衛(wèi)生用品及醫(yī)療廢物桶，嚴(yán)格落實床單位及環(huán)境物表的清潔消毒制度。</h3> <h3>分管院長對各部門進(jìn)行職責(zé)分工，排查原因。醫(yī)務(wù)科:組織專家組對感染患者進(jìn)行全院會診，制定診療方案，同時配合感染的調(diào)查工作。</h3><h3>護理部:組織人員安排落實消毒隔離工作，同時要做好家屬和保潔員的衛(wèi)生宣教。</h3><h3>其他相關(guān)科室:手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、檢驗科和藥械科積極配合流行病學(xué)調(diào)查的開展，同時做好診療、消毒藥品的準(zhǔn)備，落實應(yīng)急小組的工作安排。</h3><h3>感染管理科:對本次感染涉及可能的環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時提出整改措施并及時將結(jié)果上報應(yīng)急管理小組。</h3> <h3>感染管理科呂愛娥主任在手術(shù)室對一次性無菌物品檢查有效期、包裝完整性。</h3> <h3>觀察手術(shù)室現(xiàn)場環(huán)境</h3> <h3>對手術(shù)室物表進(jìn)行采樣</h3> <h3>對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣</h3> <h3>追蹤消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物的處置流程是否規(guī)范</h3> <h3>在消毒供應(yīng)中心對使用過的器械進(jìn)行追溯</h3> <h3>查看相關(guān)手術(shù)包清洗、消毒、檢測、包裝、滅菌的鍋次和所有滅菌監(jiān)測記錄</h3> <h3>呂主任和消毒供應(yīng)中心工作人員討論近期手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌情況</h3> <h3>在骨科了解手術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物的品種和用藥時機。陳主任匯報病原學(xué)檢測結(jié)果：四例切口分泌物，三例為MRSA，另一例培養(yǎng)陰性。觀察其余兩人切口情況后，排除切口感染。</h3> <h3>觀察骨科醫(yī)生換藥</h3> <h3>檢驗科微生物室專職人員，接到通知后，第一時間帶著監(jiān)測設(shè)備趕到骨科病房，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。對骨科工作人員的手進(jìn)行采樣。</h3> <h3>對病房門把手、床欄、衛(wèi)生間水龍頭、空調(diào)開關(guān)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等進(jìn)行現(xiàn)場采樣送檢</h3> <h3>胡院長指出，經(jīng)過臨床專家組、感染管理科、骨科、檢驗科提供的分析結(jié)果，目前可以確定是一起醫(yī)院疑似感染暴發(fā)事件。一、專家組制定診療方案，全力積極救治病人；二、護理部嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施；三、藥械科和總務(wù)科做好后勤保障，積極配合臨床科室做好相關(guān)工作。</h3><h3>分管院長立即電話報告縣衛(wèi)計委分管領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)情況，批示院感辦立即以疑似醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行平臺直報，同時寫出書面報告按流程逐級上報。</h3><h3> 衛(wèi)生行政部門回復(fù)同意緊急處置方案，要求隨時上報事件進(jìn)展。</h3> <h3>保潔人員對床欄、床頭柜、設(shè)備帶等加強抹擦</h3> <h3>根據(jù)感染管理科調(diào)查和采樣結(jié)果確定與本次醫(yī)院感染暴發(fā)的因素有：1.病人自身原因，原發(fā)疾病加上護理不當(dāng)引起感染；2.管理因素，對病人相關(guān)知識宣傳不到位，重點部門手術(shù)部位防控措施落實存在一定隱患；3.環(huán)境物表清潔消毒落實不到位，從采樣結(jié)果反映出耐藥菌病人病房環(huán)境物表監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)，尤其是共用衛(wèi)生間水龍頭、空調(diào)開關(guān)等都成為污染源，引起病人間交叉感染可能。</h3> <h3>總結(jié)評價：由于上報及時，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，組織專家進(jìn)行會診，采取積極有效的防控措施，骨科四例感染患者，切口感染控制良好且在愈合中，其他病人密切觀察處理后未發(fā)生新發(fā)術(shù)后感染出現(xiàn)。</h3> <h3> 通過此次演練，明確了各崗位、各部門在醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置時的職責(zé)和任務(wù)，切實增強了各部門、各科室人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，同時也提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，完善了多學(xué)科、多部門的合作和醫(yī)院的應(yīng)急機制。<br></h3>