<h3>熊某，男，33歲，長期吸煙，水力職工，右下肢腫疼并活動受限1天，2019年09月19日入院。起病前一天有長時間蹲位工作。</h3> <h3>診斷:右下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。</h3><h3><br></h3><h3>治療方案:下腔靜脈濾器植入，經(jīng)右足背靜脈溶栓。</h3><h3>溶栓過程中D2聚體逐步升高，依諾肝素抗凝。</h3><h3><br></h3><h3>小劑量溶栓D2聚體下降至正常，復(fù)查B超僅腘靜脈有部分再通血栓。</h3><h3><br></h3><h3>回收濾器，口服利伐沙班15mg bid，患肢穿彈力襪。2019年09月30日出院。</h3><h3><br></h3> <h3>2019年10月23日，患者再次因下腹脹疼3天入院。</h3><h3>檢查發(fā)現(xiàn)下腔靜脈血栓，右髂靜脈血栓。</h3> <h3>后續(xù)患者改為口服華法林 抗凝治療，腹部疼痛緩解。</h3><h3>雙下肢穿彈力襪物理治療，患者無不適。</h3> <h3>2019年11月18日，患者訴左大腿內(nèi)側(cè)活動后疼痛。雙下肢對稱，遠(yuǎn)端無腫脹。</h3> <h3>華法林減量</h3> <h3>2019年11月22日，患者自覺右側(cè)腹股溝牽拉疼，左大腿內(nèi)側(cè)疼痛有緩解，下肢超生提示血栓。</h3> <h3>請各位老師指導(dǎo)，患者下一步檢查和治療。</h3><h3>口服新型抗凝劑下腔靜脈血栓發(fā)生的原因。</h3><h3><br></h3>