<p> 近日，<b>山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師楊曉峰教授</b>帶領(lǐng)其手術(shù)團(tuán)隊再次成功完成一例“后腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)+左腎靜脈瘤栓切除術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)較快，未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。</p> 腎癌是起源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，簡稱為腎癌。腎癌約占成人惡性腫瘤的2%～3%，占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。世界范圍內(nèi)各國或各地區(qū)的發(fā)病率各不相同，總體上發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，男性多于女性，男女患者比例約為2∶1，發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡50～70歲。據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心統(tǒng)計我國試點市、縣腫瘤發(fā)病及死亡資料顯示我國腎癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，至2008年已經(jīng)成為我國男性惡性腫瘤發(fā)病率第10位。 腎癌臨床可分為四期，如下圖所示： 腎癌根據(jù)其分期不同，治療方式也有所區(qū)別：㈠局限性腎癌的治療（I期、Ⅱ期），可行根治性腎切除術(shù)或保留腎單位手術(shù)。 ㈡局部進(jìn)展性腎癌的治療（Ⅲ期），根治性腎切除術(shù)作為首選治療方法，體能狀態(tài)良好的患者，行腔靜脈瘤栓取出術(shù)。 ㈢ 轉(zhuǎn)移性腎癌的治療（Ⅳ期），以保守治療為主。 Ⅲ期，既往稱為“局部晚期腎癌” 首選治療方法為根治性腎切除術(shù)， 對血管瘤栓需根據(jù)病變程度、患者的身體狀況等因素選擇是否切除。 腎癌合并下腔靜脈癌栓分型： 0級： 腎靜脈內(nèi)癌栓 <br>1級：下腔靜脈內(nèi)不超過2cm<br>2級： 超過2cm但位于肝靜脈下癌栓 <br>3級： 超過肝靜脈但位于膈肌下癌栓 <br>4級： 膈肌以上的癌栓<br> <p> 對于腎癌合并下腔靜脈癌栓患者，手術(shù)治療是首選的治療方案。常用的術(shù)式為”開放或腹腔鏡下腎癌根治術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)”。</p> 本病例患者情況如下：男，71歲，山西呂梁人，主因”體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位”來診。因考慮為”左腎癌合并左腎靜脈癌栓”，且患者有高血壓病史10余年，糖尿病病史24年，冠心病病史17年，曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，后就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科楊曉峰教授處?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備完善后，楊教授及其團(tuán)隊提出”后腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)+左腎靜脈瘤栓切除術(shù)”的治療方案。與患者及家屬充分溝通，獲得其同意后，為患者行上述手術(shù)治療。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第2日下床活動，術(shù)6日出院。術(shù)后病理回報：左腎透明細(xì)胞癌，腎靜脈內(nèi)可見癌栓，腎靜脈切緣未見癌。 術(shù)前檢查、手術(shù)關(guān)鍵步驟及術(shù)后標(biāo)本如下圖所示： <h3 style="text-align: center;"> 術(shù)前行泌尿系CTV評估癌栓長度</h3> <h3 style="text-align: center">術(shù)中充分游離左腎靜脈癌栓</h3> <h3 style="text-align: center">于腎靜脈癌栓遠(yuǎn)端夾閉左腎靜脈</h3> <h3 style="text-align: center">于腎靜脈癌栓遠(yuǎn)端切斷左腎靜脈</h3> <h3 style="text-align: center">左側(cè)靜脈癌栓完整切除</h3> <p> ”開放或腹腔鏡下腎癌根治術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)”，由于該手術(shù)比較復(fù)雜，考慮到手術(shù)難度較大、風(fēng)險較高等因素，開展該術(shù)式的單位較少，以往只有北京少數(shù)醫(yī)院開展，該手術(shù)被譽為泌尿外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。過去“腎癌合并下腔靜脈癌栓”的患者總要離家萬里去求醫(yī)問藥，過程艱辛，花費巨大，患者在被病痛折磨的同時，和其家屬還承擔(dān)著巨大經(jīng)濟(jì)和精神壓力。最近5年來楊曉峰教授帶領(lǐng)其手術(shù)團(tuán)隊陸續(xù)成功完成了多例”開放及腹腔鏡下腎癌根治性切除術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)”，術(shù)后患者均康復(fù)良好，無手術(shù)并發(fā)癥，楊曉峰教授團(tuán)隊已經(jīng)在“腎癌合并下腔靜脈癌栓”的診治上積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗。未來“腎癌合并下腔靜脈癌栓”的患者在家門口即可接受優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療，不需要再遠(yuǎn)赴他地求醫(yī)，額外背負(fù)其他壓力，提高了相關(guān)患者就醫(yī)的滿意度，為家鄉(xiāng)父老帶來福音。</p>