<h3>12月，以體外碎石開始，入冬的積雪還沒有融化，碎石中的“飄雪”格外美麗！</h3> <h3>今日泌尿門診來了一位腹痛的大姨，詢問病史及查體后，考慮輸尿管結(jié)石，給予行腹部CT及血液分析、尿液分析等相關(guān)檢查，診斷為右側(cè)輸尿管末端結(jié)石，給予止痛治療。監(jiān)測生命體征，化驗回報無感染，患者腹痛緩解無體外碎石禁忌癥，遂行體外碎石治療。</h3> <h3>體外碎石科普:</h3><h3>體外沖擊波碎石機碎石臨床指導
</h3><h3>一、體外沖擊波碎石的適應證有：
</h3><h3>1、腎結(jié)石：直徑小于或等于2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石或總體積與之相當?shù)亩喟l(fā)結(jié)石及腎中度以下積液是體外沖擊波碎石機碎石的最佳適應證。直徑2-3cm的結(jié)石一般仍可以選用體外沖擊波碎石機碎石，但術(shù)前需放置輸尿管導管或支架。結(jié)石不管多大對于合并中度積液以上的病人首選手術(shù)治療。（注明結(jié)石大小以X線片測量為準）
</h3><h3>2、輸尿管結(jié)石：長徑小于1.5cm的中、上段輸尿管結(jié)石是原位體外沖擊波碎石機碎碎石的最佳適應證。結(jié)石停留時間過長超過6個月或體積巨大或結(jié)構(gòu)致密的結(jié)石或腎中度以上積液的病人或下段結(jié)石首選手術(shù)治療。
</h3><h3>3、膀胱結(jié)石：首選經(jīng)尿道體內(nèi)碎石術(shù)，直徑小于或等于2cm的結(jié)石可以行體外沖擊波碎石機碎石。對于尿道狹窄或前列腺增生癥合并梗阻的病人首選手術(shù)治療，因外沖擊波碎石機碎石也難以排出。
</h3><h3>4、尿道結(jié)石：首選可直接取出或原位氣壓彈道碎石，也可推回膀胱再行體外沖擊波碎石機碎石。</h3><h3>二、體外沖擊波碎石機碎石的禁忌證有：
</h3><h3>1、 妊娠
</h3><h3>2、凝血機制異常
</h3><h3>3、急性尿路感染（尤其血尿常規(guī)提示炎癥及胃寒發(fā)熱的結(jié)石患者）、結(jié)石梗阻并腎積膿、慢性尿路感染（需要用敏感抗生素3天以上）
</h3><h3>4、結(jié)石遠端尿路器質(zhì)性梗阻，非梗阻性腎功能不全，雙側(cè)上尿路結(jié)石梗阻并腎功能不全者
</h3><h3>5、嚴重心血管疾患(高血壓未控制，心律失常)，嚴重糖尿病患者，帶有心 臟起搏器的患者</h3><h3>6、傳染病活動期
</h3><h3>7、復雜性結(jié)石
</h3><h3>8、結(jié)石梗阻并腎中重度積液</h3> <h3>ESWL應嚴格遵守適應癥及禁忌癥，否則將為患者造成嚴重后果。</h3> <h3>盲目急診碎石害人害己，細致檢查碎石認真負責；公立醫(yī)院碎石可靠保障，疑難頑固結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)解憂愁！</h3>