<p>前列腺增生俗稱前列腺肥大，是男性老年人排尿障礙原因中最常見(jiàn)的一種良性疾病。</p><p>臨床表現(xiàn):</p><p>前列腺增生多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，60歲左右更加明顯。癥狀取決于梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染和結(jié)石，與前列腺體積大小不完全成比例。</p> <p>癥狀</p><p>（1）尿頻:是最初癥狀，尤其是夜尿增多。</p><p>（2）進(jìn)行性排面困難:是前列腺增生最重要的 癥狀.</p><p>（3）尿失禁、尿潴留：當(dāng)梗阻加重到一定程度時(shí)，膀胱逼尿肌受損，收縮力減弱，殘余尿量逐漸增加，繼而發(fā)生慢性尿潴留。</p> <p>【處理原則】</p><p>1、非手術(shù)治療</p><p>（1）觀察等待：若癥狀較輕，不影響生活與睡眠，一般無(wú)需治療可等待觀察，但需門(mén)診隨訪，一旦癥狀加重，應(yīng)進(jìn)行治療</p><p>(2) 藥物治療：一般在服藥3-6個(gè)月左右見(jiàn)效，停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)用的藥物有非那雄胺。</p><p>2、手術(shù)治療 排尿梗阻嚴(yán)重、殘余尿量大于60ml，或出現(xiàn)良性前列腺增生導(dǎo)致的并發(fā)癥如反復(fù)尿潴留、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，藥物治療效果不佳而身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。。</p><p><br></p> <p>手術(shù)方式：目前國(guó)際上最理想的治療方式是經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)</p><p> 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療</p> <p><span style="color: rgb(21, 100, 250);">經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：</span></p><p>1、 需全身麻醉或硬外麻醉</p><p>2、平均住院時(shí)間一周</p><p>3、 需要留置導(dǎo)尿管5-7天</p><p><span style="color: rgb(21, 100, 250);">經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)</span></p><p>1、只需要硬膜局部麻醉，無(wú)需全身麻醉</p><p>2、不受腺體大小限制，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低</p><p>3、適用于高危高齡、服用抗凝藥物的患者</p><p>4、微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)中幾乎無(wú)出血，治療徹底，無(wú)復(fù)發(fā)情況，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥少。</p><p>5、術(shù)后3-5天可拔管出院</p> <p><br></p><p>術(shù)前護(hù)理:</p><p>1.了解病人的身體狀況，對(duì)合并有心肺疾患、糖尿病等，應(yīng)積極治療，戒煙。提高病人對(duì)手術(shù)的耐受能力。</p><p>2.飲食 為避免急性尿潴留的發(fā)生，囑病人吃粗纖維、易消化食物，以防便秘；忌飲酒及辛辣食物；鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿。</p><p>3.腸道準(zhǔn)備 根據(jù)醫(yī)囑告知患者手術(shù)前一日晚流質(zhì)飲食。</p><p>4.告知術(shù)前禁食水8小時(shí)。</p><p>5.告知家屬準(zhǔn)備術(shù)后所需物品。</p><p>6.心理護(hù)理 耐心向病人及家屬解釋手術(shù)方法的特點(diǎn)，說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，解除病人的疑慮。</p><p><br></p> <p>?術(shù)后護(hù)理:</p><p>1.體位:去枕平臥6小時(shí)，手術(shù)后第一天，逐漸離床活動(dòng)。</p><p>2.飲食:術(shù)后6h胃腸功能恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)，鼓勵(lì)多飲水，1 ~2d無(wú)腹脹即可恢復(fù)正常飲食。進(jìn)易消化、含纖維多的食物，預(yù)防便秘，避免腹壓增高。</p><p>3.膀胱沖洗:術(shù)后立即將氣囊導(dǎo)尿管和（或）恥骨上膀胱造瘺管連接膀胱沖洗裝置，用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3~7d。①觀察膀胱沖洗液的顏色，根據(jù)尿色調(diào)整沖洗速度，色深則快、色淺則慢。②確保沖洗管道通常，若引流不暢應(yīng)及時(shí)加壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。</p><p>4.觀察及防止出血 是術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)，①密切觀察生命體征變化；②觀察尿色及量的變化，隨時(shí)調(diào)整沖洗速度，及時(shí)通知醫(yī)生；③術(shù)后一周內(nèi)，禁止肛管排氣或灌腸。</p> <p>?前列腺增生留置尿管的患者，責(zé)任護(hù)士需要告知患者注意事項(xiàng)，囑其翻身或下床活動(dòng)時(shí)避免過(guò)度牽拉導(dǎo)管，以防導(dǎo)管滑脫；避免導(dǎo)管的扭曲、折疊，以防導(dǎo)管堵塞。</p><p>??拔出尿管:</p><p>1.拔出尿管前應(yīng)先夾閉尿管，使膀胱充盈。</p><p>2.拔出尿管后，囑患者多飲水，勤排尿，每日飲水量約2500-3000ml，觀察排尿有無(wú)異常。</p><p>3.指導(dǎo)病人做提肛鍛煉，防止出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁現(xiàn)象。</p> <p>?? 出院及康復(fù)指導(dǎo):</p><p>1、活動(dòng)指導(dǎo) 前列腺切除術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免久坐、提重物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步，騎自行車，防止繼發(fā)性出血。</p><p>2、康復(fù)指導(dǎo)</p><p>（1）、提肛肌訓(xùn)練：若有溢尿現(xiàn)象，指導(dǎo)病人繼續(xù)做提肛肌訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。</p><p>（2）、自我觀察：術(shù)后若尿線逐漸變細(xì)，甚至出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查處理。</p><p>（3）、復(fù)查指導(dǎo) 定期做尿動(dòng)力學(xué)、前列腺超聲檢查，復(fù)查尿流率及殘余尿量。</p><p><br></p><p>泌尿外科科全體醫(yī)務(wù)人員祝您早日康復(fù)！</p>