<h5>2018年9月28日，沅陵縣人民醫(yī)院外科大樓啟用，這是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展史具有里程碑意義的一天。</h5> <h5>這一天醫(yī)院肝膽、胃腸、骨外等多個(gè)綜合性大科室細(xì)化成獨(dú)立?？疲瑡D產(chǎn)科也在這一天分為婦科和產(chǎn)科。</h5> <h5>一年時(shí)間過(guò)去了，婦科的專科化進(jìn)程有哪些？且聽(tīng)她們講講婦科“逆襲”之腹腔鏡的故事。</h5> <h3 style="text-align: center"><b>一、子宮微創(chuàng)切除</b></h3> <h5 style="text-align: left;">腹腔鏡下子宮切除代表著婦科手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)水平，尤其是大子宮的腹腔鏡下切除更是難上加難。</h5> <h5 style="text-align: center;"><br></h5> <h5>瞿女士，子宮肌瘤，子宮增大約89mm×61mm×91mm，如孕3+月大學(xué)，既往有剖宮產(chǎn)史，粘連嚴(yán)重，2019年8月28日在全麻下行腹腔鏡下子宮全切術(shù)+右側(cè)附件切除術(shù)+左側(cè)輸卵管切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后痊愈出院。</h5> <h5 style="text-align: center">卵巢畸胎瘤剝除術(shù)前</h5> <h5 style="text-align: center">腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剝除術(shù)中</h5> <h5 style="text-align: center">腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剝除術(shù)后</h5> <h5> 以前，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)是主流，像蜈蚣樣的瘢痕司空見(jiàn)慣，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)成常態(tài)。2019年，沅陵縣人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)完成了多例腹腔鏡下子宮切除術(shù)，其中有10余例困難大子宮切除。</h5> <h3 style="text-align: center;"><b>二、遇見(jiàn)萬(wàn)分之一的殘角子宮妊娠</b></h3><div><b><br></b></div> <h5>2019年，沅陵縣人民醫(yī)院婦科遇見(jiàn)了發(fā)生率僅為0.001%-0.0082%的殘角子宮。萬(wàn)分之一的遇見(jiàn)帶著幸運(yùn)。<br></h5> <h5><br></h5> <h5>從醫(yī)多年，這還是第一次遇見(jiàn)。婦產(chǎn)科大主任王友云、婦科主任胡春明進(jìn)行了一場(chǎng)手術(shù)臺(tái)上的會(huì)診，會(huì)診后得出結(jié)論，患者為雙子宮或殘角子宮，殘角子宮可能性極大。</h5> <h5>若為雙子宮，則該患者為正常妊娠；若為殘角子宮，則為異位妊娠，則需手術(shù)切除，因?yàn)橐话銡埥亲訉m的子宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，妊娠中期極易發(fā)生殘角子宮破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，危及生命。</h5> <h5>到底是雙子宮還是殘角子宮？一個(gè)決策難題擺在了兩位醫(yī)生的面前，如果診斷錯(cuò)誤，必將給患者和胎兒造成極大傷害。請(qǐng)B超室丁允高主任會(huì)診，確定孕囊位于左側(cè)偏小的小子宮內(nèi)，右側(cè)大于正常的子宮無(wú)孕囊；為保安全，遠(yuǎn)程聯(lián)系遠(yuǎn)在千里之外的省級(jí)三甲醫(yī)院的專家教授進(jìn)一步探討……</h5> <h5>“判斷完全正確，是罕見(jiàn)的殘角子宮。”老師的肯定就像一盞指明燈，讓治療方案瞬間明朗，與患者及家屬溝通后，行腹腔鏡下左側(cè)殘角子宮切除術(shù)，手術(shù)順利，三天后康復(fù)出院。</h5> <h3 style="text-align: center"><b>三、首例腫瘤根治術(shù) 滿足患者“大病不出縣”的需求</b></h3> <h5>2019年9月，沅陵縣人民醫(yī)院婦科開(kāi)展了首例腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)，這是醫(yī)院首例婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療。</h5> <p></p><h5>李某，43歲，沅陵筲箕灣人，2019年9月被診斷為“子宮內(nèi)膜癌”。若是以前，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，基本都會(huì)建議患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療，但是作為一名醫(yī)者，內(nèi)心總有一份救死扶傷的使命感在升騰，特別是在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)生都在講“初心和使命”，讓患者花最少的錢(qián)，以最便捷的方式，看好病，不正是一位基層醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和使命嗎？婦科醫(yī)務(wù)人員想，他們應(yīng)該擔(dān)起這份責(zé)任，讓惡性腫瘤患者盡量留在沅陵治療。</h5><br><p></p> <h5>和三級(jí)醫(yī)院的老師探討治療方案，請(qǐng)老師來(lái)院手術(shù)指導(dǎo)。9月28 日，首例腹腔鏡下筋膜外子宮全切術(shù)+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃+盆腔粘連松解術(shù)成功開(kāi)展，手術(shù)順利，10月8日患者康復(fù)出院，術(shù)后回訪，患者恢復(fù)良好。婦科惡性腫瘤的開(kāi)展，是我院乃至我縣婦科里程碑式的一個(gè)發(fā)展，也是我院婦科腔鏡水平一次質(zhì)的飛躍。</h5> <h3 style="text-align: center"><b>四、每一份遇見(jiàn)都是一種努力</b></h3> <h5>這一年，她們還遇見(jiàn)了切口妊娠大出血聯(lián)合血管介入科搶救；遇見(jiàn)了發(fā)病率極低的絨毛膜癌；遇見(jiàn)了在子宮上剜除幾十顆肌瘤的高難度腹腔鏡技術(shù)操作；也遇見(jiàn)了羊膜囊脫出到陰道里，難免流產(chǎn)的小孕周胎兒，通過(guò)環(huán)扎術(shù)及其他措施全力保胎后寶寶成活的奇跡，遇見(jiàn)了雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)后喜獲喜獲麟兒的圓夢(mèng)時(shí)刻。</h5><p><br></p> <h5>若是以前，這些都是要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的案例，但在2019年，他們通過(guò)扎實(shí)的理論功底，過(guò)硬的宮腹腔鏡技術(shù)和高清的宮腔鏡、腹腔鏡設(shè)備，加上多學(xué)科協(xié)作的保障，全院大會(huì)診的護(hù)航，在上級(jí)老師的遠(yuǎn)程會(huì)診和指導(dǎo)下，他們都留在了沅陵縣人民醫(yī)院治療，為沅陵女性患者大病不出縣做出了積極的貢獻(xiàn)。</h5><p><br></p> <h5>這一年，她們還致力于婦科宮腔鏡技術(shù)的提升，女性不孕不育的治療和盆底功能障礙性疾病的多樣化手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)基本被腹腔鏡技術(shù)替代，異位妊娠（包括輸卵管間質(zhì)部或?qū)m角部妊娠）、卵巢囊腫、盆腔膿腫、子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌病、女性不孕不育等手術(shù)均即可在腹腔鏡下順利完成，婦科手術(shù)85%以上實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化；沅陵縣人民醫(yī)院的婦科已經(jīng)成長(zhǎng)起來(lái)，他們開(kāi)啟了2019年的“逆襲”之年。</h5> <h5>希望這樣的“逆襲”越來(lái)越多。</h5>