<h3> 切皮、暴露、置釘、剝離切除腫瘤、……隨著麻醉清醒后患者下肢的抬動，懸著的心終于可以放下來了。一臺胸腰段椎管內腫瘤摘除的手術剛剛結束。</h3><h3> </h3> <h1> <font color="#ed2308"></font></h1> <h3> 這是一位68歲女性患者，反復腰背部，雙下肢疼痛、麻木十余年，左足不能活動一直拖著行走三年多，因小便排出障礙，不能平臥，寸步難行10小時于2019年11月20號來我院就診。體查，脊柱外觀無畸形，腰1-2棘突處壓痛，腰背部活動受限，雙膝關節(jié)以下痛覺遲鈍，左踝背伸屈曲活動障礙，左足趾背伸障礙，左足趾屈曲肌力2級，馬鞍區(qū)感覺正常。左膝反射遲鈍，雙下肢肌張力正常，病理征陰性。入院后完善相關檢查后診斷：胸12-腰1平面椎管內硬膜下髓外腫瘤。<br></h3><h3><br></h3> <h3>術前</h3> <h3> 神經(jīng)系統(tǒng)包括有大腦、脊髓、周圍神經(jīng)，其中脊髓腫瘤可分髓內腫瘤及髓外腫瘤，髓外腫瘤以神經(jīng)鞘瘤常見，脊髓是大腦通向肢體的“總電纜”，切除腫瘤就要在這條“神經(jīng)電纜”上操作，手術風險很大，術中一旦損傷脊髓血管，或傷及脊髓神經(jīng)，即可造成患者高位截癱，甚至嚴重影響呼吸功能。<br></h3><h3> </h3><h3></h3> <h3> 該患者胸12-腰1平面椎管完全被腫瘤侵占，而正常脊髓和馬尾被緊緊地擠在椎管壁上，脊髓和馬尾神經(jīng)壓迫如紙樣厚，嚴重影響其功能。如果不進行手術，腫瘤將繼續(xù)生長并繼續(xù)壓迫脊髓，直接導致患者雙下肢完全截癱、大便失禁等。該手術部位匯有豐富的血管和神經(jīng)，控制大小便功能的脊髓圓錐及感覺肌力的馬尾神經(jīng)已經(jīng)受到嚴重擠壓變形、難以識別。此次手術的難度大、風險高，對醫(yī)生的手術技藝有著非常高的要求，稍有不慎便會引起大量出血、術后患者大小便失禁，以及一系列嚴重的神經(jīng)功能障礙，將極大影響患者后期的生活質量。目前患者小便排出困難，不能平臥，脊髓及馬尾神經(jīng)已經(jīng)被腫瘤壓迫到了極限，手術摘除刻不容緩。由于脊髓的結構復雜，功能重要，故在切除腫瘤時醫(yī)生的手術操作需十分精細，我科團隊經(jīng)過病例討論和反復權衡后，最終制定出周全的手術方案。于2019年11月27號在全麻插管下為患者實施這臺高難度“胸腰段椎管內巨大腫瘤切除術”。術中腫瘤與脊髓和馬尾粘連嚴重分辨不清，如果肉眼松解粘連可能會造成新的損傷，我們按術前規(guī)劃應用了顯微鏡技術有利于辨明腫瘤的邊界及其與血管的聯(lián)系，看清正常結構及病變組織，從而減少對正常組織、神經(jīng)與血管的損傷。</h3> <h3> 最終，我骨科團隊歷時5個小時，終于在完好保護神經(jīng)的同時完整切除了腫瘤，進行了脊柱重建穩(wěn)定內固定植骨融合術。術后娭毑恢復效果特別理想，術前腰背部疼痛和雙下肢疼痛、麻木解除，小便能自解，能正常平躺，各項生理功能均未受影響，左下肢不全癱瘓在康復恢復中。</h3><h3></h3> <h3> 完整切下的腫瘤宛如一個吊墜</h3> <h3> 腫瘤有成年人整個拇指大小</h3> <h3> 術后復查的X片和CT提示內固定位置良好</h3> <h3>病檢結果提示神經(jīng)鞘瘤為良性腫瘤</h3> <h3> 術后左足趾及踝關節(jié)活動較術前改善</h3> <h3> 有部《滾蛋吧，腫瘤君》的電影，片中的女主熊頓，在面對腫瘤時依然積極樂觀的人生態(tài)度讓人動容。以下是這部電影的部分經(jīng)典臺詞，和所有人共勉！</h3><h3>1、真正的健康就像朋友，只有當失去的時候才知道他們的珍貴?！茴D 《滾蛋吧腫瘤君》</h3><h3>2、人不能因為早晚有一天會死就不想活了。死，只是一個結果，怎么活著才是最重要的。經(jīng)歷過，愛過，堅強過，戰(zhàn)勝過自己，有過這些過程，才算沒有白活過吧。所以人不能因為害怕失去，就不去擁有了 ，對吧？——熊頓 《滾蛋吧腫瘤君》</h3><h3>3、“你害怕嗎？”</h3><h3>“害怕什么？”</h3><h3>“害怕別人的生命才剛剛開始，我們的就已經(jīng)要結束了…”</h3><h3>“你要相信，上帝在我們生命里安排的每一次折磨都是有意義的！”</h3><h3>“你不是我，你不會明白你對我的意義。”——熊頓 《滾蛋吧腫瘤君》</h3><h3>4、世間不如意十之八九，能與人說的又只有二三，剩下的你就，讓他們滾蛋！——熊頓 《滾蛋吧腫瘤君》</h3><h3>5、人活在想象世界里，其實是一件很美好的事情，沒有恐懼、沒有憂愁、也不會有死亡?！茴D 《滾蛋吧腫瘤君》</h3><h3>6、反正開不開心，都是活一天，那就大搖大擺的活唄。 ——熊頓 《滾蛋吧！腫瘤君》</h3><h3>7、一時沖動 你只會后悔一陣子 但是如果你很慫的過完一生 那么你會后悔一輩子——熊頓 《滾蛋吧腫瘤君》</h3><h3>8、我們還像從前一樣，我負責治病，你負責相信我。——熊頓 《滾蛋吧腫瘤君》</h3> <h3><font color="#ed2308"> 南縣人民醫(yī)院骨科提醒您：</font></h3><h3><font color="#ed2308"> 當您的腰椎疾患特別是出現(xiàn)下肢麻木、疼痛癥狀時千萬不要輕視，也不要拖延。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。發(fā)病后不重視，聽之任之不及時干預，會導致病情逐漸加重，繼續(xù)發(fā)展就會造成不手術治療便無法挽回的地步。時間太久，受壓迫的神經(jīng)就會發(fā)生變性，形成不可逆的損傷，晚期即便使是手術也可能很難修復正常。千萬莫到了山窮水盡才后悔沒有早日就醫(yī)，讓自己留下終身遺憾！</font></h3>