<h3>CABG，冠狀動脈旁路移植術（也稱作冠脈搭橋術），CABG的主要原理是使用自身血管（乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈等）在主動脈和病變的冠狀動脈間建立旁路（"橋"），使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢復心肌血供。進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能。是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。</h3> <h3>冠狀動脈搭橋術后的適應癥是：</h3><h3> 1、穩(wěn)定性心絞痛：心絞痛影響日常生活、工作，內科保守治療無效，經冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或前降支/回旋之近端明顯狹窄〉70%，冠狀動脈三支病變者，尤其心功能左室射血分數(shù)低者。</h3><h3> 2、不穩(wěn)定性心絞痛：典型心絞痛影響日常生活、工作，內科保守治療無效，經冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或前降支/回旋之近端明顯狹窄〉70%。</h3><h3> 3、心肌梗塞后：內科介入治療失敗者，患者癥狀持續(xù)，血流動力學不穩(wěn)定，以及合并室壁瘤、二尖瓣關閉不全和室間隔缺損。</h3><h3> 4、冠狀動脈嚴重狹窄：冠狀動脈三個主要分支（前降支、回旋支、右冠狀動脈）有重度狹窄者（狹窄程度超過75%），不論癥狀輕重，均可考慮手術。</h3><h3> 5、冠心病導致的致命性室性心律失常，如由左主干或冠狀動脈三支病變所致。 </h3><h3> 6、內科介入治療失敗病例。</h3><h3> 7、既往曾經接受過冠狀動脈搭橋術，出現(xiàn)癥狀，非外科治療無效病例。</h3> <h3>病例分享：</h3><h3>患者付××，男性，64歲，患有心臟病，2天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶不適，伴氣短，全身乏力，活動時加重，診斷為：冠心病，急性冠脈綜合征。</h3> 術后第一天<h3><br></h3> <h3>行冠狀動脈搭橋術后第四天</h3> <h3>早期開始介入康復，通過適當運動，減少或消除絕對臥床休息所帶來的不利影響。過分臥床休息可導致：①血容量減少，導致每搏量和心排血量降低，代償性心率加快；②回心血量增加，心臟前負荷增大，心臟射血阻力相對增高，心肌耗氧量相對增加；③血流較緩慢，血液黏滯性相對增加，血栓和栓塞的概率增加；④排痰困難，合并肺炎和肺栓塞的概率增加；⑤運動耐力降低；⑥胰島素受體敏感性降低，葡萄糖耐量降低；⑦患者恐懼和焦慮情緒增加，腎上腺皮質激素分泌增高。</h3> <h3>本期康復目標:縮短住院時間，避免臥床帶來的不利影響(如運動耐量減退、低血容量、血栓栓塞性并發(fā)癥),促進日常生活及運動能力的恢復，增加患者自信心， 減少心理痛苦;做好健康宣教，培養(yǎng)好的生活習慣，減少再住院;并為出院后的康復做好準備。
<span style="line-height: 1.8;">治</span><span style="line-height: 1.8;">療方案：以循序漸進地增加活動量為原則，生命體征一旦穩(wěn)定，無合并癥時即可開始。</span>
</h3><h3>運動療法：1.床上活動：一般從床上的肢體活動開始，從遠端肢體的小關節(jié)活動開始，以被動為主，逐步增加到抗阻訓練，有氧運動。</h3><h3>2.呼吸訓練：采用腹式呼吸或呼吸訓練器，對患者進行深呼吸及有效咳嗽訓練，加快患者引流液排出，促進肺復張，改善肺活量，以及促進痰液的排出。</h3><h3>3.坐位訓練：坐位訓練是康復的起始點，一般應該從第1天就開始。開始坐時可以有依托，例如把枕頭或被子放在身后，或將床頭抬高。然后逐步過渡到無依托獨立坐ー床邊坐ー床旁椅子坐。</h3><h3>4.步行訓練：從床邊站立開始，先克服直立性低血壓。在站立無問題之后，開始床邊步行，以便在疲勞或不適時能夠及時上床休息。</h3> <h3>術后第八天</h3> <h3>為了保證活動的安全性，我們都是在醫(yī)學心電監(jiān)護下開始所有的活動，以保證患者的安全。</h3> 患者經過近段時間的系統(tǒng)化訓練之后，運動功能逐步得到強化，患者術后第五天就可以床旁站立，客服直立性低血壓，從床上的被動到可以下床進行站立訓練，心肺各項指標良好，由此可見，適度合理的康復治療介入在短時間內最大程度的改善患者的功能狀況。<h3><br></h3> <h3><font color="#ed2308">搭橋術后的“護?”秘籍</font></h3><h3><font color="#010101">1、傷口的護理:心臟搭橋術的胸部切口不同于普外科切口，不僅要切開皮膚，而且還要鋸開胸骨。胸骨的愈合時間至少需要6個月，如果是老年人則需時間。術后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹。
2、飲食治療: 良好的膳食對于傷口愈合和身體健康是必不可少的。每天應保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質含量高的食物(如肉類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、芝麻油、葵花子油、杏仁等)，以及富含0mega- 3的魚類。食鹽每日5 -6克。多喝白開水，含糖多的飲料不要多喝。</font><font color="#ed2308">
</font></h3> <h3>3、控酒和戒煙:術后應少量飲酒，最好不飲酒，每天不能多于50毫升。烈酒不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。在服用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑和催眠藥物時，更不宜飲用含酒精的飲料。吸煙可以收縮血管、增快心率、升高血壓，是導致心臟病的重要危險因素，長期吸煙還可損害肺臟，故嚴禁吸煙。</h3><h3>4、多多休息:在術后4 ~ 6星期的恢復期內，要多休息，每天要保證8 ~ 10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之后，活動量以不感覺勞累為宜?？腿藖碓L雖然能調節(jié)情緒，但出院后2星期內應盡量減少，以避免勞心費神。出院6星期內前可參加一些輕度的活動，如玩紙牌、看電影、做針線活等，6星期后可參加游泳等娛樂活動。</h3><h3><span style="line-height: 1.8;">5、適當參加運動:出院后，由康復師制定一個切實可行的運動計劃。開始時運動量不宜過大，要循序漸進。需要特別強調的是，搭橋手術后第一次從事體育運動時必須測量脈搏，運動要嚴格按運動處方進行，要循序漸進，持之以恒。(1)活動前要做好準備活動，避免運動突然開始或突然停止。如果在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀，應立即停止活動，并及時到醫(yī)院就診。(2)患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛癥狀時可及時使用。(3)飯前飯</span><span style="line-height: 1.8;">后不要立即運動。運動后應休息20分鐘后進行溫水淋浴。(4)一次的運動時間在20ー60分鐘，每周3ー5次。(5)運動方式應以有氧運動為主，如散步，騎自行車，輕度有氧健身操，八段錦，太極拳等。運動強度以呼吸頻率稍增加，稍微出汗，不影響與人交談為宜。(6)休息不足，身體不適，天氣不佳時不要勉強進行，應注意休息。</span></h3><h3> <span style="line-height: 1.8;"><font color="#ed2308">搭橋手術立竿見影，術后隨診絕不能少</font></span></h3> <h3>那患者出院后持續(xù)性的康復能帶來的益處是什么呢??請看????</h3><h3>1.<span style="line-height: 1.8;">降低術后死亡</span><span style="line-height: 1.8;">率。</span></h3><h3>2. 改善心衰患者的心功能，提高生活質量。</h3><h3>3.延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程。</h3><h3>4.降低急性冠脈事件的發(fā)生率和住院率。</h3><h3>5、減輕體重和調整血脂。</h3><h3>6.改善血管內皮功能。</h3><h3>7.促進冠狀動脈側枝循環(huán)的建立。</h3><h3>8.提高運動耐力，改善心功能，<span style="line-height: 1.8;">減</span><span style="line-height: 1.8;">輕心理壓力，改善不良情緒。</span></h3> <h3>如果大家有什么問題，可以聯(lián)系我們，我們有最專業(yè)的團隊來為大家解答疑惑。</h3> <h3>王建輝 18637785582</h3><h3>劉春敏 15236059771</h3><h3>曹雷雷 13838729043</h3>