<font color="#167efb"><b>提 問(wèn) 一</b><br>問(wèn)：我最近情緒很抑郁，我就想看看我是不是得了抑郁癥（或XX癥）？<br><br>答：如果你感到情緒抑郁，可以尋求心理咨詢，但心理咨詢師并不能幫你下診斷。</font> 注意：<br><br>這個(gè)問(wèn)題里面有個(gè)概念需要澄清，心理咨詢師是沒(méi)有診斷權(quán)的。如果你想要知道自己是否患上了某種心理疾?。ū热缃?jīng)常會(huì)聽到的抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等等），唯一具有診斷資格的是精神科醫(yī)生。<br><br>心理疾病的診斷是靠癥狀來(lái)診斷，不是靠病因來(lái)診斷；開藥也是根據(jù)癥狀開藥的，還不一定對(duì)癥下藥。<br><br>對(duì)于心理疾病，一般需要藥物（精神科）輔助心理咨詢?nèi)?yīng)對(duì)。心理疾病的診斷依據(jù)是：癥狀和功能損害。通常從以下4個(gè)方面判斷：<div><br><div>① 要有一組癥狀；<br>② 超過(guò)一段時(shí)間（通常是6個(gè)月）；<br>③ 造成功能損害；功能表現(xiàn)在認(rèn)知、情緒、行為方面<br>④ 不是其他疾病或藥物造成的。<br></div></div> <font color="#167efb"><b>提 問(wèn) 二</b><br>（接上個(gè)問(wèn)題）如果我去看了精神科醫(yī)生，沒(méi)有得抑郁癥（XX癥），我還需要做心理咨詢嗎？<br><br>答：一般心理問(wèn)題可以根據(jù)自己的需求選擇是否尋求心理咨詢。心理咨詢的本質(zhì)是助人自助，只有當(dāng)你想要尋求幫助的時(shí)候，咨詢才會(huì)有效果。</font><div><font color="#167efb"><br></font></div><div>注意：<br><br>這個(gè)問(wèn)題涉及了心理咨詢的服務(wù)對(duì)象問(wèn)題。<br>我們一般將心理咨詢主要對(duì)象分為三類：<br><br>1. 精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群。<br>2. 精神正常，但心理健康水平較低，產(chǎn)生心理障礙導(dǎo)致無(wú)法正常學(xué)習(xí)、工作、生活并請(qǐng)求幫助的人群。<br>3. 特殊對(duì)象，及臨床治愈或潛伏期的精神病患者。<font color="#167efb"><br></font></div> <b>「我的來(lái)訪者85%都是正常的人。</b>（對(duì)應(yīng)第一種）<div>他們?cè)谏罾?、在工作中有能力，有時(shí)候甚至超過(guò)了咨詢師，他們沒(méi)有什么心理疾病，他們不需要就醫(yī)，他們也不是病人，<b>他們的智慧可能比咨詢師還要強(qiáng)。</b><br></div><div><b><br></b></div><div>他們有的是公司的經(jīng)理，企業(yè)的老板，他們有的是機(jī)關(guān)的干部，學(xué)生的老師，他們也有的是勤快的母親，能干的父親。<br><br>不過(guò)，再厲害的人，也會(huì)有遇上苦惱的時(shí)候，再能干的人，也會(huì)碰見心思的困境，更不提許多的問(wèn)題恰恰是由成長(zhǎng)過(guò)程中的互動(dòng)模式造成，而這些又往往會(huì)被我們遺忘和壓抑。<b><br></b></div><div><br></div><div><b>我的來(lái)訪者里也會(huì)有10%的人會(huì)有一些輕微的心理癥狀（對(duì)應(yīng)第二種）。</b><br></div><div><b><br></b></div><div><b>他們會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、驚恐等臨床意義上的癥狀，</b>他們可能也會(huì)因此被不安、睡眠不良、飲食問(wèn)題、人際恐懼等各種痛苦如影隨形。也許，他們需要一些藥物上的幫助，可是我也清楚他們更需要心理上的協(xié)助，清楚癥狀的困擾同時(shí)，更需要清理心理上的障礙。<b><br></b></div><div><br></div><div><b>還有5%的來(lái)訪者或許是比較棘手的</b>（對(duì)應(yīng)第三種）。<br></div><div><br></div><div>他們可能<b>病理性癥狀比較嚴(yán)重</b>，甚至達(dá)到了精神科診斷的嚴(yán)重心理疾病標(biāo)準(zhǔn)，他們需要我在他們的康復(fù)期，配合他們的主治醫(yī)生一起去治愈自己受傷的心靈?！?lt;br></div><div><br></div><div>很多人好像覺得有“精神病”的人才要去看心理咨詢師，但事實(shí)相反。有嚴(yán)重心理疾病的來(lái)訪者通常病理性癥狀比較嚴(yán)重，要在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，此時(shí)的心理咨詢僅為輔助，且來(lái)訪者需要將自己在做心理咨詢這件事告知自己的主治醫(yī)生。<br></div> <font color="#167efb"><b>提 問(wèn) 三</b><br>我兒子不肯去上學(xué)，也不肯出門，請(qǐng)問(wèn)老師能來(lái)我們家做心理咨詢，勸我孩子去上學(xué)嗎？<br><br>答：我們不提供上門咨詢服務(wù)，面對(duì)孩子不去上學(xué)、不肯出門的問(wèn)題我們會(huì)和孩子一起工作，幫助孩子找到能量去面對(duì)和解決遇到的問(wèn)題。</font> 注意：<br><br>①這個(gè)問(wèn)題提到了一個(gè)關(guān)于咨詢?cè)O(shè)置的問(wèn)題，即咨詢師能否提供上門咨詢。<div><br>根據(jù)心理咨詢業(yè)多年以來(lái)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)表明，上門服務(wù)并不能起到咨詢的效果，相反會(huì)有不好的效果。<br><br>因?yàn)樽稍冃枰粋€(gè)<b>“自由、獨(dú)立的、受保護(hù)的空間”</b>以及來(lái)訪者的主動(dòng)求助的動(dòng)機(jī)，而上門服務(wù)往往達(dá)到不了這一點(diǎn)，并且咨詢師的行為也無(wú)法得到規(guī)范。<div><br></div><div>我們工作室為來(lái)訪者提供了良好的咨詢環(huán)境，如房間的氛圍、布置，安靜的不被打擾的環(huán)境；并制定了完整、規(guī)范的服務(wù)的流程，從預(yù)約到咨詢。這些條件都從外部環(huán)境上保證了咨詢的有序、正常的進(jìn)行。正如外科醫(yī)生工作不能離開手術(shù)室一樣，心理咨詢也需要在專業(yè)的環(huán)境下進(jìn)行。<br><br>所以心理咨詢師不但不上門服務(wù)，一般情況下也不會(huì)在酒店、咖啡廳、公園等非專業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行。<br><br>（除了地點(diǎn)設(shè)置之外，心理咨詢一般也有時(shí)間設(shè)置。咨詢通常會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始并準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。）<br><br>②這個(gè)問(wèn)題還涉及了咨詢目標(biāo)問(wèn)題。<br>很明顯家長(zhǎng)的希望是“勸說(shuō)孩子去上學(xué)”。<br></div><div><br></div><div>如果我們是在和孩子做咨詢，孩子才是我們的來(lái)訪者，<b>我們不是也不應(yīng)該成為家長(zhǎng)的說(shuō)客。</b><br><br>我們會(huì)傾聽孩子的需求，看看“不去上學(xué)”的背后發(fā)生了什么，去和孩子一起工作，一起制定咨詢目標(biāo)，在助人自助的原則下和孩子一同探索解決問(wèn)題的方法，而不是替他做決定或勸說(shuō)他怎么做。<br></div></div> <font color="#167efb"><b>提 問(wèn) 四</b><br>1. 通過(guò)咨詢能不能讓我老公不和我離婚？<br><br>答：雖然有些時(shí)候通過(guò)家庭治療某些夫妻最后會(huì)和好，但是這并不是<b>咨詢的目標(biāo)</b>，一般來(lái)說(shuō)，<b>婚姻咨詢的目標(biāo)會(huì)是幫助你們雙方看清楚你們夫妻沖突的實(shí)質(zhì)和解決方法是什么。</b><br><br>如果你們確定你們的關(guān)系已經(jīng)走到盡頭，可能會(huì)幫助你們“健康離婚”，當(dāng)然如果你們最后發(fā)現(xiàn)雙方仍然相愛，你們也有可能“破鏡重圓”。<br><br>2. 通過(guò)咨詢能不能讓我老公向我認(rèn)錯(cuò)？<br><br>答：這要看你們之間具體發(fā)生了什么，很多細(xì)節(jié)需要讓咨詢師了解后再做出計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，個(gè)別治療中我們會(huì)<b>把治療目標(biāo)定到你自身，而不是其他人</b>，所以治療目標(biāo)可能變成“我可以做那些事情，讓我老公感動(dòng)，意識(shí)到他自己做錯(cuò)了？”<br><br>而在家庭治療中，我們會(huì)討論您需要老公認(rèn)錯(cuò)的做法對(duì)你們整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)和夫妻關(guān)系的影響是什么，以及你們夫妻如何協(xié)調(diào)一致，達(dá)成共識(shí)。</font><div><font color="#167efb"><br></font></div><div>注意：<br>這兩個(gè)問(wèn)題都有希望咨詢師幫忙解決現(xiàn)實(shí)生活中的具體問(wèn)題。<br><br>但心理咨詢的本質(zhì)是助人自助，幫助求助者解決的問(wèn)題只能是<b>心理問(wèn)題，或由心理問(wèn)題引發(fā)的行為問(wèn)題，并不會(huì)幫助來(lái)訪者解決生活中的具體問(wèn)題。</b><font color="#167efb"><br></font></div> 3. 追問(wèn)：咨詢師都不告訴我怎么做，那我要咨詢什么呢？這個(gè)咨詢有什么用？<br><br>答：咨詢師確實(shí)不會(huì)告訴你在某件具體的事情上應(yīng)該要怎樣去做，心理咨詢師一個(gè)助人自助的過(guò)程，這就決定了“你”才是咨詢的主體，<b><font color="#333333">不會(huì)有任何其他人比你自己更了解你，哪怕這個(gè)人是你的咨詢師。</font></b> 咨詢師更多的作用在于幫你發(fā)現(xiàn)你自己，<b>但首先你要有強(qiáng)烈意愿且能夠堅(jiān)持。</b>千萬(wàn)別指望雙手一攤什么都不知道，咨詢師就能幫你解決人生困境。<br><br>讓心理咨詢有效的并不是咨詢師可以告訴你什么答案，而包含融洽的咨訪關(guān)系、咨詢師的人格特質(zhì)、無(wú)條件積極關(guān)注、來(lái)訪者本身的意愿、在咨詢中學(xué)會(huì)的自我調(diào)整的方法和技術(shù)等等。 <font color="#167efb"><b>提 問(wèn) 五</b><br>我朋友最近狀態(tài)很差，我覺得他需要做心理咨詢，我想幫他預(yù)約咨詢？<br><br>答：心理咨詢能夠有效的一個(gè)前提是，<b>來(lái)訪者本人知情并自愿，咨詢動(dòng)機(jī)很重要。</b>如果對(duì)方不愿意，或者沒(méi)有準(zhǔn)備好尋求專業(yè)幫助的情況下，咨詢很難起到效果。所以您想幫他預(yù)約咨詢，需要和他溝通一下。</font><div><font color="#167efb"><br></font><div>心理咨詢有個(gè)原則就是<b>“咨詢自愿原則”</b>，當(dāng)來(lái)訪者沒(méi)有咨詢的意愿的時(shí)候，心理咨詢是沒(méi)有效果的。<br><br>（也有父母騙孩子來(lái)做咨詢的，如果到了咨詢現(xiàn)場(chǎng)，孩子還是很抗拒的話，咨詢也是沒(méi)有辦法進(jìn)行的。）<font color="#167efb"><br></font></div></div> <font color="#167efb"><b>提 問(wèn) 六</b><br>心理咨詢要多少次才有效果？<br><br>答：心理咨詢每一次都會(huì)有效果。而徹底解決一個(gè)問(wèn)題所需要的咨詢次數(shù)不一定，這要視心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度和咨詢師-來(lái)訪者配合程度來(lái)決定。<br><br>一般來(lái)說(shuō)，在咨詢開始的1-4次，<b>是咨詢師和來(lái)訪者建立合作關(guān)系，了解評(píng)估問(wèn)題列出治療方案的時(shí)間。</b><br><br>然后開始咨詢，對(duì)于一般的非心理障礙性的生活問(wèn)題咨詢?nèi)缇蜆I(yè)壓力、工作場(chǎng)所人際關(guān)系苦惱等一般需要8-12次左右的咨詢時(shí)間，對(duì)于單一的、輕型的心理障礙如焦慮癥、抑郁癥大致需要12-30次左右時(shí)間，對(duì)于長(zhǎng)期慢性的心理障礙如人格障礙或者要求治療達(dá)到<b>人格結(jié)構(gòu)改變的深層治療來(lái)說(shuō)，則往往需要數(shù)百次會(huì)面，持續(xù)多年的心理治療。</b><br><br>具體到某個(gè)來(lái)訪者所需要的咨詢次數(shù)，需要等咨詢師會(huì)面后進(jìn)行評(píng)估訪談后才能確定。</font> 注意：<br>在《短程、中程和長(zhǎng)程心理咨詢的特點(diǎn)和用途》一文中，按咨詢次數(shù)對(duì)心理咨詢做了個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。內(nèi)容摘錄如下。<div><br></div><div><b>①超短程咨詢（1-3次）</b><br><br>由于時(shí)長(zhǎng)極短，來(lái)訪者與咨詢師之間一般<b>不能建立起傳統(tǒng)意義上的咨訪關(guān)系，而是單純的問(wèn)詢-商談關(guān)系，</b>來(lái)訪者有某個(gè)特定問(wèn)題，希望從咨詢師那里多了解相關(guān)信息，來(lái)請(qǐng)咨詢師給點(diǎn)專業(yè)建議；或來(lái)訪者有一些生活工作中的問(wèn)題，想找人商談一下，給自己一些思路。<br><br>超短程咨詢?nèi)粢鹦?，一般需要?lái)訪者本身有較好的社會(huì)功能和心理彈性，而要處理的問(wèn)題對(duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)只是局部問(wèn)題，非遍地開花。<br><br>比如「我不知道怎么跟XX相處」「我不知道這個(gè)選擇如何選」或「我每周一都郁悶」，很可能就能通過(guò)超短程咨詢解決；<br><br>而如果你的問(wèn)題是「我不擅長(zhǎng)和人相處」「我一直不清楚自己究竟想干什么」或「我這半年心情郁悶」，那么超短程咨詢就未必能解決你的問(wèn)題。<br></div><div><br></div><div><b>事實(shí)上超短程咨詢雖然以短平快著稱，但并不意味著進(jìn)入咨詢就可以短平快地解決問(wèn)題。</b><br></div><div><b><br></b></div><div>對(duì)于適于超短程咨詢解決的問(wèn)題（即來(lái)訪者只是需要信息指導(dǎo)，或已基本做好準(zhǔn)備改變，能夠在商談得出解決方法后獨(dú)立成功實(shí)施），超短程咨詢可以最大程度上節(jié)省來(lái)訪者的時(shí)間金錢，快速擊中問(wèn)題并得出較確定的答案或解決方案；<br><br>但對(duì)于許多并不適于超短程咨詢的問(wèn)題（如長(zhǎng)期的人際、情緒問(wèn)題、早年創(chuàng)傷、成癮、以及多數(shù)來(lái)訪者未做好準(zhǔn)備改變自身或不能獨(dú)立完成改變過(guò)程的情況下），一般即使進(jìn)入超短程咨詢，最后也會(huì)做成短程、中程、甚至長(zhǎng)程咨詢。<b><br></b></div><div><br></div><div><b>②短程咨詢（8-12次）</b><br><br>短程咨詢一般用于解決較為明確具體的情緒和心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、憤怒、恐慌等，多數(shù)輕度中度的情緒心理問(wèn)題，都能在短程咨詢中獲得較好的效果，或至少能夠緩解到一個(gè)可接受的范圍內(nèi)。<br></div><div><br></div><div><b>在短程咨詢中，問(wèn)題越單純?cè)胶?lt;/b>（如只是單純的焦慮情緒過(guò)度，而沒(méi)有其他童年創(chuàng)傷、社交困難、人格問(wèn)題之類），<b>越早干預(yù)見效越快</b>（剛出現(xiàn)焦慮抑郁幾個(gè)月會(huì)很容易處理，如果已經(jīng)是十幾年的久病，則不一定短期就能解決）。<br></div><div><br></div><div>短程療法就像射擊打靶，來(lái)訪者給出一個(gè)明確的靶子，然后咨詢師帶著來(lái)訪者在幾個(gè)月內(nèi)學(xué)會(huì)如何打這個(gè)靶子，直至來(lái)訪者自己能打中它。<br><br>很多人以為所謂咨詢效果好就是“我過(guò)去焦慮，而現(xiàn)在再也不焦慮了”，但事實(shí)并非如此。<br></div><div><br></div><div><b>多數(shù)短程咨詢的目標(biāo)是幫助來(lái)訪者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，以使問(wèn)題以后不再對(duì)來(lái)訪者造成過(guò)多負(fù)面影響，而不是問(wèn)題完全不出現(xiàn)（因?yàn)闆](méi)有人能完全控制自己周圍的客觀環(huán)境）。</b><br></div><div><b><br></b></div><div>短程咨詢的結(jié)束也不意味著改變的結(jié)束。在短程咨詢中，咨詢師旨在幫助來(lái)訪者建立健康的反應(yīng)和生活模式，而如果要讓短程咨詢的效果長(zhǎng)久保持下去，來(lái)訪者就需要有意識(shí)地把短程咨詢中學(xué)到的新方式運(yùn)用到生活中去。<br><br><b>只有努力保持新學(xué)到的健康反應(yīng)和生活模式，才能最大程度上避免再次出現(xiàn)類似的心理情緒危機(jī)。<br></b></div><div><b><br></b></div><div><b>③中程咨詢（半年-一年）</b><br><br>在實(shí)際操作中，純粹的中程咨詢比較少見，多是拉長(zhǎng)的短程咨詢，或縮短的長(zhǎng)程咨詢。<br><br>也有些時(shí)候，因?yàn)閼?yīng)對(duì)的問(wèn)題具有一定的時(shí)效性（比如出柜、離婚、喪親、天災(zāi)人禍等），在問(wèn)題發(fā)生前后由于情況重大，需要心理支持和指導(dǎo)而進(jìn)行咨詢，待問(wèn)題本身解決或隨時(shí)間淡化后，咨詢就自然結(jié)束了。<br><br>而咨詢的這半年到一年就是來(lái)訪者心理的緩沖和調(diào)試期，通過(guò)心理咨詢的支持和幫助，來(lái)訪者可以更好的適應(yīng)變化，回歸日常，不因事件造成的后遺而困擾。<br><br><b>④長(zhǎng)程咨詢（一年以上）</b><br><br>長(zhǎng)程咨詢常用于解決更深入復(fù)雜的心理問(wèn)題，比如成長(zhǎng)過(guò)程中的創(chuàng)傷經(jīng)歷，長(zhǎng)期的親子、親屬、伴侶關(guān)系造成的不良影響，長(zhǎng)期的負(fù)面思維和行為模式（一般指持續(xù)時(shí)間在十年以上的），復(fù)雜的人際和社會(huì)關(guān)系問(wèn)題，性取向和性身份的探索和認(rèn)同，以及各種各樣根深蒂固的人格和個(gè)性問(wèn)題。<br><br>在長(zhǎng)程咨詢中，咨詢效果的關(guān)鍵一般在于咨詢師與來(lái)訪者的咨訪關(guān)系是否安全穩(wěn)固，而非其他技術(shù)、流派或環(huán)境因素。<br><br><b>另外，也有一些個(gè)人成長(zhǎng)或心理保健性質(zhì)的長(zhǎng)程咨詢。</b><br><br>此類來(lái)訪者社會(huì)功能良好，只是希望在此基礎(chǔ)上能夠更上一層樓，或加深對(duì)自己的了解。<br><br><b>這類咨詢一般不再有明確的咨詢目標(biāo)，</b>或以“心理保健”“自我實(shí)現(xiàn)”之類的泛性目標(biāo)為主，咨詢師會(huì)在生活中不斷支持來(lái)訪者，并尋求在來(lái)訪者生活中發(fā)生的任意事件中進(jìn)行支持或深入挖掘，幫助來(lái)訪者達(dá)成自己的生活事業(yè)目標(biāo)、享受人生。<br><br>最后，我想說(shuō)，心理咨詢師不是神仙，適合別人的心理咨詢師也不一定就適合你。<br><br>一個(gè)人來(lái)咨詢的動(dòng)機(jī)是原生家庭的破碎也好，丈夫劈腿也罷，或者工作不開心，<b>這些統(tǒng)統(tǒng)只和他自己有關(guān)，而與他人無(wú)關(guān)。<br></b><br><b>最終做出要不要改變的決定權(quán)，還在自己手里。<br></b></div>