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郭淑紅人民醫(yī)院的美篇

郭淑紅理工大學附屬醫(yī)院

<h3>　　看到她時，已經(jīng)是她住院的第9天，到血管科去給她會診，12月7日，因在家昏倒23個小時被送往醫(yī)院的神內(nèi)科，有9年的癲癇病史，長期藥物治療，醒來后，連續(xù)3天，間斷有抽搐發(fā)作，合并重度貧血，血色素僅57g/l，子宮肌腺癥，肺炎，肺底已出現(xiàn)濕羅音，腎功能輕度受損，腦梗死，另外可怕的還有下肢血栓，而更棘手的，患者不到半個月的時間，兩次陰道流血，量比較大，下次，什么時候來，不知……經(jīng)過神內(nèi)科的全力救治，癲癇發(fā)作控制了，9天沒有發(fā)作。經(jīng)血液科的會診，基本確定貧血的原因 —子宮肌肌癥。轉(zhuǎn)到血管科，輸紅細胞2單位，完成左下肢靜脈濾網(wǎng)留置。<br> 也就是說，到我的面前時，她已經(jīng)經(jīng)過了神內(nèi)科、血液科、血管科……，而她，患有癲癇，腦梗死、肺炎、血栓、腺肌癥、貧血、輕度腎功能受損……之所以請我會診，是因為她的子宮腺肌癥。<br> 子宮增大如孕3個月，有明確的治療指征，而治療的方式有—手術，藥物治療，介入，超聲消融。但對于她來說，最好的方式就是快速子宮切除，而患者剛剛下的濾網(wǎng)，顯然相對來說比較安全?；颊呦麓未罅砍鲅赡芤呀?jīng)沒有幾天，機會稍縱即逝。<br> 而我們——行嗎</h3> <h3>她躺在床上，左側(cè)面峽還殘存著摔倒時擦傷的痕跡，嘴唇明顯提示著貧血，眼睛大大的，卻露出緊張，無助，甚至是恐懼，左下肢因下濾網(wǎng)，活動還有些受限，47歲，未曾生育，以后的路還很長，如果處理不好，生活質(zhì)量會嚴重下降。而一旦去除了子宮，可以不在貧血，不在疼痛，不在為每次的經(jīng)期而恐慌。翟琪看著我，我也看著她，一切盡在眼中，我說：轉(zhuǎn)科吧。</h3> <h3>手術的風險擺在眼前，1、抽搐隨時發(fā)生，而一旦發(fā)生，肌肉痙攣，有可能出現(xiàn)呼吸道梗阻：2、患者已經(jīng)出現(xiàn)腦梗死，抽搐發(fā)生后，腦缺氧，會加重梗塞，嚴重時，甚至會有植物人狀態(tài)可能；3、患者慢性貧血，有可能心功能目前只是代償狀態(tài)，而手術的牽拉刺激，及隨時可能發(fā)生的抽搐，加重耗氧，加重心功能的損害，有可能出現(xiàn)心衰；4、患者有血栓形成，說明有血栓形成的高危因素，而術中的麻醉，術后的臥床，又會成為血栓形成的誘因；5、患者已經(jīng)患有肺炎，雖經(jīng)救治，已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，但術后的臥床，及隨時發(fā)生的抽搐，均有可能導致肺炎加重，進而呼衰；6、為了減少血栓形成，要用低分子肝素抑制凝血，而術中出血及術后常規(guī)預防，需要凝血………………心里有個聲音一直在問，我們行嗎？</h3> <h3>我們展開了激烈的討論，但是誰都知道，患者有明確的手術指征，應該盡快完成手術，現(xiàn)在的時機是最好的時機。而討論的真正原因，誰都心里清楚，這是個棘手的手術，弄不好，會晚節(jié)不保，可能的糾紛，可能的官司，可能的無止境的黑暗……但是，為此，是進是退，患者家屬明確表態(tài)，不轉(zhuǎn)院，不請專家，也就是說，我們只能靠自己。而我們最最慶幸的，有我們的團隊，多學科合作，神內(nèi)科，血管科，麻醉科，ICU……甚至醫(yī)患辦，醫(yī)務科，當然還有我們的院領導……還有有我們科的醫(yī)療護理姐妹，各自支招，最后的決定——全麻，開腹，快速完成手術，術后ICU接手如術中手術止血到位，術后盡可能不用止血藥，并做好預防術后血栓形成的多重舉措。而患者家屬的絕對信任，也讓我們有壓力的同時，也激發(fā)起高漲的熱血。而醫(yī)患辦的愛娟主任為我們諄諄提醒，醫(yī)務科劉科長的擔當，張景華院長為我們把關，審查手術準備的每個細節(jié)，排兵布陣，我們穩(wěn)穩(wěn)的走上手術臺……院長就陪在我們身邊，麻醉有資深的鞠國安老師擔任，而吳彥奇主任，甘建輝主任默默的巡視，而此時，ICU王寶民主任已經(jīng)做好接診的準備，手術開始！</h3> <h3>快速的消毒鋪巾，我們?yōu)樗x擇了橫切口，為暴露清楚方便手術，我們給她用了皮護，翟琪是我的助手，多年來的配合，已經(jīng)非常默契，我們?yōu)樗隽俗訉m加輸卵管切除，保留了卵巢，術中剖視子宮，明顯的腺肌癥的表現(xiàn)，并同時內(nèi)膜息肉狀贅生物，證明了我們術前的判斷。居然的非常順利，幾乎沒怎么出血，當關腹的那一剎那，我猛抬起頭，望向院長，也許，那是一個匯報，也許那是高度緊張后的松懈，也許，是想說，我們做到了！</h3> <h3>麻醉過程非常平穩(wěn)，手術結(jié)束到ICU時，居然患者已經(jīng)清醒，美麗的大眼睛，帶著些許驚奇，像是在說：我又活過來了嗎？我問她，認識我們嗎，她急切的說，認識，謝謝謝謝！向患者家屬交代病情，他說：遇到高人了！而我所認為的高人并不是我個人，而是我身后強有力的團隊，我的隊友們！</h3> <h3>今天是她術后的第一天，雖然是周末，我仍然去看了她，看到她現(xiàn)在的樣子，不得不感嘆生命的奇跡，昨天上午剛剛做的手術，今天的狀態(tài)，有些不可思議，靈動的雙眼，萌萌的還舉起剪刀手，我說，有點幼稚放下吧。愿你今天的狀態(tài)能影響你此后的余生，畢竟是經(jīng)過了生死的考驗。</h3> <h3>老公性格內(nèi)向，不善表達，但很有主意，就是一句話，相信你們！信任，很輕，有時是一句客套；信任很重，有時可以改變余生。</h3> <h3>每天開車經(jīng)過這個路口，正好能趕上太陽升起在這個水平線，看著它，總有一種生命的悸動，我們沒有權(quán)利忽視自己的身體，也沒有權(quán)利，因不努力而影響患者選擇信任的權(quán)利，也許結(jié)局很慘，但我們依然選擇了努力！真的有那么一天，你還會選擇信任嗎？</h3>