<h3> 看到她時(shí)，已經(jīng)是她住院的第9天，到血管科去給她會(huì)診，12月7日，因在家昏倒23個(gè)小時(shí)被送往醫(yī)院的神內(nèi)科，有9年的癲癇病史，長(zhǎng)期藥物治療，醒來(lái)后，連續(xù)3天，間斷有抽搐發(fā)作，合并重度貧血，血色素僅57g/l，子宮肌腺癥，肺炎，肺底已出現(xiàn)濕羅音，腎功能輕度受損，腦梗死，另外可怕的還有下肢血栓，而更棘手的，患者不到半個(gè)月的時(shí)間，兩次陰道流血，量比較大，下次，什么時(shí)候來(lái)，不知……經(jīng)過(guò)神內(nèi)科的全力救治，癲癇發(fā)作控制了，9天沒(méi)有發(fā)作。經(jīng)血液科的會(huì)診，基本確定貧血的原因 —子宮肌肌癥。轉(zhuǎn)到血管科，輸紅細(xì)胞2單位，完成左下肢靜脈濾網(wǎng)留置。<br> 也就是說(shuō)，到我的面前時(shí)，她已經(jīng)經(jīng)過(guò)了神內(nèi)科、血液科、血管科……，而她，患有癲癇，腦梗死、肺炎、血栓、腺肌癥、貧血、輕度腎功能受損……之所以請(qǐng)我會(huì)診，是因?yàn)樗淖訉m腺肌癥。<br> 子宮增大如孕3個(gè)月，有明確的治療指征，而治療的方式有—手術(shù)，藥物治療，介入，超聲消融。但對(duì)于她來(lái)說(shuō)，最好的方式就是快速子宮切除，而患者剛剛下的濾網(wǎng)，顯然相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全?；颊呦麓未罅砍鲅赡芤呀?jīng)沒(méi)有幾天，機(jī)會(huì)稍縱即逝。<br> 而我們——行嗎</h3> <h3>她躺在床上，左側(cè)面峽還殘存著摔倒時(shí)擦傷的痕跡，嘴唇明顯提示著貧血，眼睛大大的，卻露出緊張，無(wú)助，甚至是恐懼，左下肢因下濾網(wǎng)，活動(dòng)還有些受限，47歲，未曾生育，以后的路還很長(zhǎng)，如果處理不好，生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降。而一旦去除了子宮，可以不在貧血，不在疼痛，不在為每次的經(jīng)期而恐慌。翟琪看著我，我也看著她，一切盡在眼中，我說(shuō)：轉(zhuǎn)科吧。</h3> <h3>手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)擺在眼前，1、抽搐隨時(shí)發(fā)生，而一旦發(fā)生，肌肉痙攣，有可能出現(xiàn)呼吸道梗阻：2、患者已經(jīng)出現(xiàn)腦梗死，抽搐發(fā)生后，腦缺氧，會(huì)加重梗塞，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)兄参锶藸顟B(tài)可能；3、患者慢性貧血，有可能心功能目前只是代償狀態(tài)，而手術(shù)的牽拉刺激，及隨時(shí)可能發(fā)生的抽搐，加重耗氧，加重心功能的損害，有可能出現(xiàn)心衰；4、患者有血栓形成，說(shuō)明有血栓形成的高危因素，而術(shù)中的麻醉，術(shù)后的臥床，又會(huì)成為血栓形成的誘因；5、患者已經(jīng)患有肺炎，雖經(jīng)救治，已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，但術(shù)后的臥床，及隨時(shí)發(fā)生的抽搐，均有可能導(dǎo)致肺炎加重，進(jìn)而呼衰；6、為了減少血栓形成，要用低分子肝素抑制凝血，而術(shù)中出血及術(shù)后常規(guī)預(yù)防，需要凝血………………心里有個(gè)聲音一直在問(wèn)，我們行嗎？</h3> <h3>我們展開了激烈的討論，但是誰(shuí)都知道，患者有明確的手術(shù)指征，應(yīng)該盡快完成手術(shù)，現(xiàn)在的時(shí)機(jī)是最好的時(shí)機(jī)。而討論的真正原因，誰(shuí)都心里清楚，這是個(gè)棘手的手術(shù)，弄不好，會(huì)晚節(jié)不保，可能的糾紛，可能的官司，可能的無(wú)止境的黑暗……但是，為此，是進(jìn)是退，患者家屬明確表態(tài)，不轉(zhuǎn)院，不請(qǐng)專家，也就是說(shuō)，我們只能靠自己。而我們最最慶幸的，有我們的團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科合作，神內(nèi)科，血管科，麻醉科，ICU……甚至醫(yī)患辦，醫(yī)務(wù)科，當(dāng)然還有我們的院領(lǐng)導(dǎo)……還有有我們科的醫(yī)療護(hù)理姐妹，各自支招，最后的決定——全麻，開腹，快速完成手術(shù)，術(shù)后ICU接手如術(shù)中手術(shù)止血到位，術(shù)后盡可能不用止血藥，并做好預(yù)防術(shù)后血栓形成的多重舉措。而患者家屬的絕對(duì)信任，也讓我們有壓力的同時(shí)，也激發(fā)起高漲的熱血。而醫(yī)患辦的愛娟主任為我們諄諄提醒，醫(yī)務(wù)科劉科長(zhǎng)的擔(dān)當(dāng)，張景華院長(zhǎng)為我們把關(guān)，審查手術(shù)準(zhǔn)備的每個(gè)細(xì)節(jié)，排兵布陣，我們穩(wěn)穩(wěn)的走上手術(shù)臺(tái)……院長(zhǎng)就陪在我們身邊，麻醉有資深的鞠國(guó)安老師擔(dān)任，而吳彥奇主任，甘建輝主任默默的巡視，而此時(shí)，ICU王寶民主任已經(jīng)做好接診的準(zhǔn)備，手術(shù)開始！</h3> <h3>快速的消毒鋪巾，我們?yōu)樗x擇了橫切口，為暴露清楚方便手術(shù)，我們給她用了皮護(hù)，翟琪是我的助手，多年來(lái)的配合，已經(jīng)非常默契，我們?yōu)樗隽俗訉m加輸卵管切除，保留了卵巢，術(shù)中剖視子宮，明顯的腺肌癥的表現(xiàn)，并同時(shí)內(nèi)膜息肉狀贅生物，證明了我們術(shù)前的判斷。居然的非常順利，幾乎沒(méi)怎么出血，當(dāng)關(guān)腹的那一剎那，我猛抬起頭，望向院長(zhǎng)，也許，那是一個(gè)匯報(bào)，也許那是高度緊張后的松懈，也許，是想說(shuō)，我們做到了！</h3> <h3>麻醉過(guò)程非常平穩(wěn)，手術(shù)結(jié)束到ICU時(shí)，居然患者已經(jīng)清醒，美麗的大眼睛，帶著些許驚奇，像是在說(shuō)：我又活過(guò)來(lái)了嗎？我問(wèn)她，認(rèn)識(shí)我們嗎，她急切的說(shuō)，認(rèn)識(shí)，謝謝謝謝！向患者家屬交代病情，他說(shuō)：遇到高人了！而我所認(rèn)為的高人并不是我個(gè)人，而是我身后強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì)，我的隊(duì)友們！</h3> <h3>今天是她術(shù)后的第一天，雖然是周末，我仍然去看了她，看到她現(xiàn)在的樣子，不得不感嘆生命的奇跡，昨天上午剛剛做的手術(shù)，今天的狀態(tài)，有些不可思議，靈動(dòng)的雙眼，萌萌的還舉起剪刀手，我說(shuō)，有點(diǎn)幼稚放下吧。愿你今天的狀態(tài)能影響你此后的余生，畢竟是經(jīng)過(guò)了生死的考驗(yàn)。</h3> <h3>老公性格內(nèi)向，不善表達(dá)，但很有主意，就是一句話，相信你們！信任，很輕，有時(shí)是一句客套；信任很重，有時(shí)可以改變余生。</h3> <h3>每天開車經(jīng)過(guò)這個(gè)路口，正好能趕上太陽(yáng)升起在這個(gè)水平線，看著它，總有一種生命的悸動(dòng)，我們沒(méi)有權(quán)利忽視自己的身體，也沒(méi)有權(quán)利，因不努力而影響患者選擇信任的權(quán)利，也許結(jié)局很慘，但我們依然選擇了努力！真的有那么一天，你還會(huì)選擇信任嗎？</h3>