<h3>2020年開年兩天手術(shù)均忙到深夜仍沒做完！周四從下午4點上忙到零晨1點半11臺手術(shù)只做6臺，周五從上午十點忙到零晨2點多12臺手術(shù)只做10臺，還剩2臺只能周六加班做了！本周共完成門靜脈高壓的介入手術(shù)5臺！3臺為外院會診指導其它醫(yī)院做的！其中有3臺為疑難特殊病例！一例外院會診完成了門靜脈海綿樣變的介入開通治療；一例本院右頸靜脈與頭臂靜脈完全閉塞的情況下從左頸內(nèi)靜脈穿刺完成了頑固性腹水反復在多家醫(yī)院穿刺放腹水的老年女性病人的TIPS手術(shù)；昨天一例門靜脈接近閉塞的狀態(tài)下完成了TIPS手術(shù)！</h3> <h3>病例1 67歲男性患者反復牙齦出血很多年，從在大腿根處穿刺右股動脈入路插管到右上頜動脈造影見一分支增粗扭曲呈畸形狀態(tài)！</h3> <h3>病例1 用微導管超選擇插管到右上頜動脈畸形血管的供血支進行栓塞！</h3> <h3>栓塞后畸形血管消失</h3> <h3>左頸總動脈正位造影見更大范圍的畸形血管</h3> <h3>左頸總動脈側(cè)位造影見更大范圍的畸形血管</h3> <h3>插管到左上頜動脈見其為一支供血動脈并進行栓塞</h3> <h3>畸形血管染色</h3> <h3>栓塞后左上頜動脈供血區(qū)的畸形血管消失</h3> <h3>再插管找到左面動脈一分支仍有畸形血管供血</h3> <h3>栓塞后畸形血管影消失</h3> <h3>左頸外動脈造影見大量畸形血管影消失</h3> <h3>病例2 26歲青年男性，左面部紅腫疼痛多年，在外院CTA檢查發(fā)現(xiàn)左頭面部動靜脈畸形，遂等床1個多月轉(zhuǎn)入我院，</h3> <h3>外院CTA正位圖見左面及頭頂部畸形血管</h3> <h3>左頸總動脈斜位造影見大量畸形血管</h3> <h3>左頸總動脈后前斜位造影見大量畸形血管</h3> <h3>左頸總動脈后前位造影見大量畸形血管</h3> <h3>頭頂部見畸形血管團染色</h3> <h3>右頸總動脈正位造影見顳淺動脈增粗迂曲，供血至頭頂畸形血管</h3> <h3>右頸總動脈側(cè)位造影見右顳淺與枕動脈均參與頭頂部畸形血管的供血</h3> <h3>超選擇插管到右顳淺動脈側(cè)位造影</h3> <h3>栓塞后畸形血管影大多消失</h3> <h3>左頸總動脈正位造影見大量畸形血管</h3> <h3>左頸總動脈正位造影靜脈期見大量畸形血管染色</h3> <h3>左頸總動脈側(cè)位造影見大量畸形血管</h3> <h3>左頸外動脈側(cè)位造影見上頜動脈與面動脈有大量畸形血管</h3> <h3>左面動脈栓塞后畸形血管影消失</h3> <h3>左上頜動脈栓塞后畸形血管影消失</h3> <h3>病例3 57歲男性患者因乙肝肝硬化伴肝癌及上消化道出血就診！上腹部CT檢查見肝左右交界處腫塊，門靜脈細小，顯示不清，食管下段見重度靜脈曲張！腹腔干動脈造影見肝門區(qū)有團塊狀染色</h3> <h3>肝動脈有動靜脈瘺</h3> <h3>靜脈期見脾靜脈與門靜脈均顯示不清，僅見增粗的曲張靜脈引向食管下段</h3> <h3>腸系膜上動脈造影見門靜脈主干呈完全閉塞狀態(tài)，增粗的曲張靜脈引向食管下段（易出血血管）</h3> <h3>從右頸靜脈穿刺插管到肝靜脈，再穿刺找到接近閉塞的門靜脈插管到脾靜脈造影見脾靜脈細小，大量血液從增粗的胃冠狀靜脈流向食管下段（極易大出血）！而門靜脈呈閉塞狀態(tài)</h3> <h3>食管下段靜脈曲張增粗嚴重</h3> <h3>栓塞一支曲張靜脈仍見一支曲張靜脈</h3> <h3>增粗的兩支曲張靜脈栓塞后造影見門靜脈主干到右支量細線狀狹窄</h3> <h3>門靜脈細小的困難被克服！門靜脈與下腔靜脈之間成功分流，門靜脈壓力下降</h3> <h3>病例4 59歲男性患者左下肢疼痛發(fā)涼1天，房顫左房血栓手術(shù)切除術(shù)后20多天，下肢CTA檢查見左腘動脈栓塞！左股動脈切開插管造影見左腘動脈遠段完全栓塞！血液無法流向小腿及足部</h3> <h3>用4F-Forgarty雙腔取栓球囊插入左脛后動脈回拉取出3公分長的陳舊血栓</h3> <h3>取栓后造影左腘動脈恢復了通暢，左小腿疼痛發(fā)涼立竿見影地好轉(zhuǎn)了！</h3> <h3>再把球囊選擇性插到脛前動脈（以往在手術(shù)室無法完成）再回拉取栓，就取不到血栓了！廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院介入科在廣西率先將以往在手術(shù)室很難完美解決的技術(shù)改進到介入導管室進行！使在手術(shù)室不能完成超選擇插管或無法插管過陳舊血栓的問題輕松解決，并將這一技術(shù)推廣到桂平、橫縣、梧州、百色等廣西多地以及云南、湖南等省外醫(yī)院！讓房顫患者的上肢動脈栓塞及腎動脈、腸系膜動脈栓塞等面臨截肢或危及生命的疾病得以局麻微創(chuàng)解決！最高齡患者達95歲患者也很易接受這種治療！</h3> <h3>取出的紫白相間的陳舊血栓！這種血栓介入置管溶栓是溶不掉的！導管抽吸取栓易脫到遠端造成垃圾腳，也無法徹底取干凈！</h3>