<p> 2020年已然如約而至，內(nèi)一科主任馬高瑞秉承不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平是臨床工作中的重中之重，只有不斷的學(xué)習(xí)知識(shí)，才能更好的為患者的生命保駕護(hù)航。2020年1月4日，內(nèi)一科再次邀請(qǐng)到了陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)科教授潘碩為全體醫(yī)護(hù)人員講冠狀動(dòng)脈造影的相關(guān)知識(shí)。</p><p> 冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。</p> <p>一：冠狀動(dòng)脈的正常解剖</p><p> 冠狀動(dòng)脈走行在心臟表面，環(huán)繞心臟分布，立體形態(tài)類似樹狀，有許多大小不同的分支，但個(gè)體差異大，行走方向各異。正常冠狀動(dòng)脈主要有兩大分支，即左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈主干（LM）起源于升主動(dòng)脈左后方的左冠竇，行至前室間溝時(shí)分為前降支（LAD）和左回旋支（LCX），也可能在兩者之間發(fā)出中間支。前降支通常供應(yīng)部分左室、右室前壁及室間隔前2/3的血液，其分支分別向三個(gè)方向發(fā)出，即對(duì)角支（D）、右室前支、室間隔支。左回旋支主要供應(yīng)左心房壁、左心室外側(cè)壁、左心室前后壁的一部分。主要分支有鈍緣支（OM）。右冠狀動(dòng)脈(RCA)開口于升主動(dòng)脈右前方的右冠竇，供應(yīng)右心房、右心室前壁與心臟膈面的大部分心肌。主要分支有后降支（PD）、左室后支（PL）等。</p> <p>二：冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證</p><p> 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的主要作用是：1.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血管的走行、數(shù)量和畸形；2.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的有無、嚴(yán)重程度和病變范圍；3.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈功能性的改變，包括冠狀動(dòng)脈的痙攣和側(cè)支循環(huán)的有無，同時(shí)可兼顧左心功能評(píng)價(jià)；4.可以根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度和范圍進(jìn)行介入治療；5.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和介入治療后的效果；6.進(jìn)行長期隨訪和預(yù)后評(píng)價(jià)。</p> <p>三：冠狀動(dòng)脈造影的禁忌：⒈對(duì)碘或造影劑過敏；⒉有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；⒊未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常；⒋電解質(zhì)紊亂；⒌嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。</p> <p>四：投照體位：</p><p>左冠狀動(dòng)脈造影常用的投照體位：</p> <p>右冠狀動(dòng)脈造影常用的投照體位：</p> <p>五：造影術(shù)后的注意事項(xiàng)：</p><p> ⒈監(jiān)測患者心電圖及生命體征等；⒉補(bǔ)足液體，防止迷走反射，心功能差者除外；⒊橈動(dòng)脈穿刺徑路在拔除鞘管后對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí)后可以拆除加壓繃帶。股動(dòng)脈入路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后，若穿刺點(diǎn)無活動(dòng)性出血，可進(jìn)行制動(dòng)并加壓包扎，18-24小時(shí)后可以拆除繃帶開始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開始床上活動(dòng)；⒋注意穿刺點(diǎn)有無滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)；⒌術(shù)后或次日查血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、心肌酶及心梗三項(xiàng)等；⒍股動(dòng)脈穿刺的患者第3天出院。</p> <p> “在新的一年里，科室會(huì)更積極的為大家創(chuàng)造更濃厚的學(xué)習(xí)氛圍、更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，希望大家在今后的工作中，不斷完善自我知識(shí)體系，學(xué)會(huì)階段總結(jié)，攀登醫(yī)學(xué)高峰?！蓖ㄟ^馬高瑞科主任的總結(jié)，全體醫(yī)護(hù)人員人心振奮，紛紛表示對(duì)將來信心滿滿，干勁十足。</p>