<h3>全國名老中醫(yī)，著名中醫(yī)骨傷科專家，平樂正骨學(xué)派一代宗師毛天東教授今日因病去世，享年八十七歲?；叵肫鹋c毛老學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷時(shí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不禁淚下，今介紹一下毛老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以示紀(jì)念。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">毛天東先生系全國著名中醫(yī)骨傷科專家，中共黨員，主任中醫(yī)師，1935年7月出生于洛陽宜陽縣，1959年考入河南平樂正骨學(xué)院，直接受業(yè)于平樂正骨第五代傳人高云峰院長，隨同高老抄處方、當(dāng)助手，盡得其真?zhèn)鳌?964年以優(yōu)異成績畢業(yè)后留校從事骨傷科臨床、教學(xué)與科研工作。1996年晉升為主任中醫(yī)師，曾任洛陽正骨醫(yī)院骨科病區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師、病區(qū)副主任、主任，中國傳統(tǒng)手法研究會河南分會常務(wù)理事、洛陽市中醫(yī)學(xué)會理事等職務(wù)。毛天東老師1995年到退休年齡，因科研工作需要，延遲退休兩次。1999年退休后被醫(yī)院反聘為老專家門診專家至今。2003年被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局評為全國第三批名老中醫(yī)帶徒指導(dǎo)老師。后來成立了毛天東名老中醫(yī)傳承工作室，有幸成為其中一員。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">毛天東的家鄉(xiāng)在宜陽縣和嵩縣交界處，屬于伏牛山余脈的丘陵地帶，靠天吃飯，地瘠民貧，缺醫(yī)少藥，毛天東出生在當(dāng)?shù)匾晦r(nóng)民家庭，家境貧寒，因缺醫(yī)少藥，在毛天東12歲時(shí)其父親因無錢治病離開了人世，隨后兩個(gè)侄女死于傷寒，一個(gè)侄子死于腦膜炎，平時(shí)放羊經(jīng)常在亂石崗上看到用干草卷的死孩子，種種經(jīng)歷使他萌發(fā)了學(xué)醫(yī)的念頭，1959年高中畢業(yè)后就報(bào)考了農(nóng)醫(yī)類，最終被錄取到河南平樂正骨學(xué)院。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">河南平樂正骨學(xué)院是在具有200余年歷史，名震中原的洛陽平樂郭氏正骨基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一所正規(guī)本科院校，當(dāng)時(shí)平樂正骨第五代傳人高云峰、第六代傳人郭維淮及河南許多醫(yī)學(xué)名家都在該校任教。當(dāng)時(shí)學(xué)生邊上課邊實(shí)習(xí)，毛老師直接跟隨高云峰教授學(xué)習(xí)，隨同高老抄處方、當(dāng)助手，許多來看病時(shí)疼得亂叫的病人經(jīng)高老一拉一拽，馬上就好了，神奇的平樂郭氏正骨法折服了毛天東，當(dāng)時(shí)他立志一定要好好學(xué)習(xí)平樂正骨，將來為人民服務(wù)。在校期間毛老師系統(tǒng)學(xué)習(xí)了《正骨心法要旨》、《平樂正骨講義》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《證治準(zhǔn)繩》等中醫(yī)經(jīng)典著作，由于學(xué)習(xí)刻苦，實(shí)習(xí)認(rèn)真，尊敬老師，最終在同學(xué)中脫穎而出，1964年以優(yōu)異的成績畢業(yè)并留校工作。剛走上臨床的一年，毛天東又跟隨高云峰教授從事臨床工作一年，基本掌握了平樂正骨真諦。1990年郭維淮院長點(diǎn)名毛天東主任參加國家中醫(yī)管理局立項(xiàng)課題《平樂郭氏正骨經(jīng)驗(yàn)整理研究》。毛天東老師參加工作后，認(rèn)真總結(jié)平樂正骨經(jīng)驗(yàn)，開展臨床科研工作，兒童肱骨外髁翻轉(zhuǎn)骨折在60年代是中醫(yī)正骨禁區(qū)，手法復(fù)位效果不理想，后遺癥較多，全國醫(yī)學(xué)界認(rèn)為本病唯一治療方法就是開刀，但開刀也出現(xiàn)了諸如骨骺早閉、骨折不愈合等不良后果，毛老師當(dāng)時(shí)立志一定要拿下這塊硬骨頭，1964年－1978年在平樂正骨第六代傳人郭維淮的指導(dǎo)下，毛天東研究兒童肱骨外髁翻轉(zhuǎn)骨折，經(jīng)過反復(fù)的實(shí)踐和認(rèn)識，終于掌握了其發(fā)病機(jī)制和骨折的變位規(guī)律，從而采用手法復(fù)位終于順利成功，而此前這類骨折常需手術(shù)切開復(fù)位，該項(xiàng)研究應(yīng)用于臨床實(shí)踐證明簡便有效，特別是對患者功能的恢復(fù)較為滿意，該研究于1978年獲全國科學(xué)大會重大科研成果獎(jiǎng)。髕骨骨折是臨床常見病，應(yīng)用抱膝圈治療是平樂正骨的傳統(tǒng)治療方法，但臨床中由于固定時(shí)間長，后期很容易遺留膝關(guān)節(jié)功能受限，需較長時(shí)間方能恢復(fù)，毛老師為解決這一難題，經(jīng)反復(fù)思考，創(chuàng)造性的提出應(yīng)用穿針法治療髕骨骨折，1979年－1986年應(yīng)用“穿針法治療髕骨骨折”取得損傷小、固定牢、愈合快、功能恢復(fù)佳的臨床效果，該課題于1986年被評為河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步四等獎(jiǎng)。同時(shí)此項(xiàng)研究也為隨后我院所的“髕骨爪”、“抱聚器”的研制提供了前期科研基礎(chǔ)。骨傷科臨床中骨折延遲愈合不愈合病例較多，臨床中治療方法較多。毛老師總結(jié)平樂正骨經(jīng)驗(yàn)，提出腎虛脾弱是骨折延遲愈合不愈合病機(jī)，臨床中優(yōu)選方藥，終于形成“特制接骨丸”處方，應(yīng)用臨床近三十年，效果滿意，此方面“骨愈寶（特制接骨丸）治療創(chuàng)傷骨折延遲愈合和不愈合的臨床與試驗(yàn)研究”于1998年獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)。該項(xiàng)研究作為處方的發(fā)明人和課題的總指導(dǎo)者傾注了大量的心血。70年代后期毛老師參與篩選有關(guān)中草藥組成活血靈、解毒飲等協(xié)定處方用于臨床，經(jīng)多年臨床實(shí)踐觀察，效果良好。其次毛老師認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，曾聯(lián)合發(fā)表有“陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位102例報(bào)告”“棒撬復(fù)位法治療肩關(guān)節(jié)陳舊性脫位” “股骨干骨折內(nèi)固定物彎曲折斷探源治療”“辨證治療椎管狹窄源性腰腿疼30例”等具有較高水準(zhǔn)的學(xué)術(shù)論文。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">學(xué)術(shù)思想</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">毛老師早年師從平樂正骨第五代傳人高云峰教授，后在第六代傳人郭維淮教授的指導(dǎo)下深得平樂正骨真諦，其學(xué)術(shù)思想可體現(xiàn)在“整體辯證、筋骨并重、內(nèi)外兼治”三原則和“正骨手法、固定療法、藥物療法、功能療法”四方法。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、整體辯證：毛老常強(qiáng)調(diào)人身是一個(gè)整體，為一小天地，牽一發(fā)而動(dòng)全身。外傷侵及人體，雖然是某一部分受損，但醫(yī)者必須從病人的整體出發(fā)，看待這一損傷。另外，外傷侵及人體，有些是直接受傷，有些是間接受傷，醫(yī)者必須分清主次、輕重，然后辨證論治。如骨折的早期，影響其修復(fù)的有瘀血、骨折端出現(xiàn)的有害活動(dòng)及受傷肢體和全身因長期制動(dòng)而致的廢用性改變等等，醫(yī)者都要全面的分析，在不同時(shí)期有所重點(diǎn)的給予處理，才能修復(fù)損傷，早日康復(fù)。另外，因骨折愈合在不同時(shí)期，機(jī)體有不同變化，毛老十分強(qiáng)調(diào)在早期用祛瘀接骨方藥，中期用活血接骨方藥，后期用補(bǔ)肝腎接骨方藥，并結(jié)合病人情況，進(jìn)行辨證施治。 </h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、筋骨并重：人體筋與骨是相互依賴、相互為用的?！鹅`樞經(jīng)》記有：“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮為堅(jiān)”。骨骼是人體的支架，為筋提供了附著點(diǎn)和支干，筋有了骨的支撐才能收縮，才能產(chǎn)生力，才有運(yùn)動(dòng)；而骨正是有了筋的附著和收縮，才能顯示其骨架作用，否則只是幾根散亂無有功能的骨骼。人體骨居其里，筋附其外，外力侵及人體，輕則傷筋亦名軟傷，重則過筋中骨，又名硬傷。不論其單一受傷，或者兩者皆傷，都會出現(xiàn)兩者的功能協(xié)同障礙。毛老十分強(qiáng)調(diào)治傷要筋骨并重，即使單純的筋傷，從治療開始也應(yīng)注意維持和發(fā)揮骨的支撐及筋的運(yùn)動(dòng)作用。只有這樣才能加速創(chuàng)傷的痊愈，收到事半功倍之效。 </h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、內(nèi)外兼治：肉損傷，勢必連及氣血。輕則局部腫痛，重則筋斷骨折，甚至波及內(nèi)臟，或致臟腑失調(diào)，或致陰陽離絕而喪失生命。醫(yī)者必須全面觀察和掌握病情，進(jìn)行內(nèi)外兼治，雙管齊下，既治外形之傷，又治內(nèi)傷之損；既用內(nèi)服藥物，又用外敷藥物；既用藥物辨證施治，又注意以手法接骨續(xù)筋。毛老強(qiáng)調(diào)骨折、脫位手法復(fù)位，推拿按摩，理筋治傷，以內(nèi)服藥物調(diào)理氣血，以外敷藥物消腫止痛。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">骨傷治療具體方法毛老師總結(jié)出正骨手法、固定療法、藥物療法、功能療法等四方法。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">首先正骨手法方面毛天東老師認(rèn)為手法正骨是中醫(yī)治療骨折的特殊方法，在骨傷科治療中占有舉足輕重的地位，歷來為醫(yī)家所重視。毛老師繼承平樂正骨學(xué)說，總結(jié)出平樂正骨八法十二則，既：拔申?duì)恳?、推擠提按、折頂對位、嵌入緩解、回旋拔槎、搖擺推頂、倒程逆施、旋撬復(fù)位。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">其次骨折整復(fù)后，固定是一重要方法。固定方法方面，毛老師主張“效、便、短”。認(rèn)為外傷侵及人體，傷其筋骨氣血，造成腫脹疼痛、功能障礙。此時(shí)，機(jī)體本能地處于保護(hù)狀態(tài)和修復(fù)狀態(tài)。醫(yī)者的責(zé)任，就是造就有利于骨折修復(fù)的環(huán)境，其總的要求為：“發(fā)揮有利的各種活動(dòng)，以保持氣血旺盛，機(jī)能增強(qiáng)；對不利的活動(dòng)，給予必要的限制，故需要制動(dòng)?！眱烧呦噍o相成，否則必然影響創(chuàng)傷的修復(fù)。毛老師繼承平樂正骨學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為骨折的固定應(yīng)遵循“效、便、短”的原則。效即固定必須有效，即能夠限制各種不利于創(chuàng)傷修復(fù)的活動(dòng)，保留、保護(hù)各種有利于創(chuàng)傷修復(fù)的活動(dòng)。便即固定物要“輕便”，在保證有效固定的前提下，固定物應(yīng)盡可能的輕巧，固定方法盡可能的簡便，能三兩塊夾板解決問題的，絕不用四塊夾板。短即固定時(shí)間要盡可能的短，因?yàn)樵佥p便的固定，都限制了機(jī)體一部分的活動(dòng)，可造成氣血停滯，使機(jī)體某些機(jī)能廢用；同時(shí)固定物應(yīng)盡量短小，能固定一個(gè)關(guān)節(jié)的絕不固定兩個(gè)關(guān)節(jié)。毛老師繼承平樂正骨傳統(tǒng)固定方法并有創(chuàng)新，自1974年，毛老等人應(yīng)用克氏針治療各種髕骨骨折，僅需2－3枚克氏針，幾塊酒精紗布和無菌敷料，一塊后托板，兩卷繃帶。具有方法簡單，造價(jià)低廉，操作方便，器具輕巧，下床早，便于活動(dòng)，適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。具體操作方法：常規(guī)皮膚消毒，鋪無菌巾，局部浸潤麻醉，充分抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血。若橫斷型髕骨骨折，用兩根直徑2、5厘米克氏針橫穿于兩折塊上，一般進(jìn)針點(diǎn)偏于髕骨的前1/3；下極粉碎骨折，一根克氏針橫穿于遠(yuǎn)端骨塊上，另一根克氏針緊靠髕骨上緣橫穿于股四頭肌肌腱上。一般要穿于髕骨或韌帶的前1/3；嚴(yán)重粉碎性骨折，要把兩根克氏針橫穿于髕骨上下緣的韌帶上。根據(jù)不同情況穿針后，即以兩手分別持兩根克氏針露于皮外的四個(gè)針尾，向前提起，向后推按，反復(fù)多次使其復(fù)位，并達(dá)骨槎對合嚴(yán)實(shí)。透視復(fù)位好用酒精紗條，在髕骨兩側(cè)加壓固定。穿針法治療髕骨骨折，克服了傳統(tǒng)治療髕骨骨折器具“抱膝圈”固定不牢的缺點(diǎn)。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">再次功能療法方面，毛老認(rèn)為功能療法是創(chuàng)傷治療的重要組成部分。所謂功能療法是通過一定的手法和功能鍛煉，達(dá)到治愈疾病，使患肢完全恢復(fù)其正常生理功能的治療方法。其中包括功能鍛煉法和按摩理筋法兩大類。功能鍛煉法是病人在醫(yī)者指導(dǎo)下，根據(jù)疾病的不同階段和需要進(jìn)行練功、體操等，以達(dá)到治療目的。按摩理筋法是醫(yī)者根據(jù)不同疾病特點(diǎn)，選用相應(yīng)手法，以達(dá)到治療目的的方法。毛老認(rèn)為功能療法具有活血化瘀，消腫止痛；加速骨折愈合；舒筋利節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的恢<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">復(fù)；防止筋肉萎縮；防止骨質(zhì)脫鈣和骨質(zhì)疏松的作用。功能療法必須遵循科學(xué)、有序、漸進(jìn)的原則。發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，使病人功能早日康復(fù)。毛老在臨床中，按摩理筋善用平樂正骨揉藥法和活筋法，揉藥法除痛點(diǎn)揉藥外，毛老注重穴位揉藥及指針點(diǎn)穴，根據(jù)患者不同部位選用不同的穴位進(jìn)行先指針點(diǎn)穴，再穴位揉藥，揉藥藥用平樂正骨展筋丹。頸部選用列缺穴和大椎穴；腰部選用陽關(guān)穴、委中穴和腎愈穴；肩部選用肩髃穴；髖部選用風(fēng)市穴、伏兔穴和環(huán)跳穴；膝部選用陰陵泉和陽陵泉；踝部選用然谷穴、飛揚(yáng)穴和下巨虛穴。活筋法乃平樂正骨二輔法“擺動(dòng)肢體，屈動(dòng)環(huán)節(jié)”發(fā)展而來，毛老師臨床把活筋法不但應(yīng)用于骨折愈合后及脫位復(fù)位后的后遺癥如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮。而且也應(yīng)用于其他原因引起的肌肉萎軟和關(guān)節(jié)功能障礙，如小兒麻痹癥、肩凝、風(fēng)濕、勞損等。</span></h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">最后藥物療法方面，毛老師認(rèn)為中醫(yī)藥在治療骨傷科疾病中占中重要地位，他常說“腫不消，骨不長，瘀不去，新不生…”。中藥可以加速骨折愈合，改善臨床癥狀。毛老師在長期臨床工作中常用的處方有平樂正骨祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)方、經(jīng)方、備急千金方以及根據(jù)數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)自創(chuàng)研制具有獨(dú)特療效的經(jīng)驗(yàn)方。臨床上除注重“破、和、補(bǔ)”三期辨證用藥治療骨傷科疾病外，內(nèi)治法特別強(qiáng)調(diào)對肝腎脾三臟的調(diào)理。毛老認(rèn)為，脾主肌肉，脾為氣血生化之源，全身肌肉都要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微來營養(yǎng)，促進(jìn)肌肉生長壯健，故毛老指出，損傷后在調(diào)理氣血的同時(shí)，還要注意補(bǔ)養(yǎng)脾胃，以促進(jìn)肌肉的恢復(fù)?！端貑枴ゐ粽摗氛f“肝主身之筋膜”說明筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)，全身筋肉的運(yùn)動(dòng)與肝有密切關(guān)系，運(yùn)動(dòng)屬于筋，而筋又屬于肝，肝血充盈，才能使機(jī)體的筋得到充分的濡養(yǎng)。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)手足拘攣，肢體麻木、屈伸不利等。在傷筋時(shí)，內(nèi)動(dòng)于肝，肝血不充，血不足以榮筋，筋失濡養(yǎng)而影響修復(fù)，所以毛老師在臨床上在養(yǎng)肝壯筋時(shí)，多采用入肝經(jīng)藥物。《素問·宣明五氣篇》說：“腎主骨”。《素問·五臟生成篇》說“腎之合骨也?！泵蠋熣J(rèn)為骨傷必內(nèi)動(dòng)于腎，因腎主骨生精髓，而骨折后如腎生養(yǎng)精髓不足，則無以養(yǎng)骨。故毛老師臨床中強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎續(xù)骨法，多用腎經(jīng)藥物，即使無肝腎虧虛的患者，為了促進(jìn)其筋骨愈合，也有補(bǔ)益肝腎之要。據(jù)此理，毛老師研制了特制接骨丸等方藥。</h3>