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| <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2020年01月10日，我院成功開展首例動靜脈內瘺端側吻合術，這同時也是腎臟內科開展的首例動靜脈內瘺成形術，實現(xiàn)了我院腎臟內科獨立完成動靜脈內瘺成形術的突破。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">我國慢性腎臟病患病率非常高，在總人群中發(fā)病率約為10%，即每10人中可能有1人患有慢性腎臟病。其中，發(fā)展至尿毒癥的患者數量也相當驚人，據估算我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數超過200萬，而且每年新發(fā)尿毒癥病例約占我國總人數的萬分之一。僅2019年全年我院透析總次數達8275例次，比2018年增加一千余例次。為滿足廣大患者透析需求，建立長期血管通路刻不容緩。在此，特別感謝<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">骨科李清主任、肖勍主任及泌尿外科童寅主任長期的指導及協(xié)助下，使得我們腎內科成功開展了動靜脈內瘺成形術。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">動靜脈內瘺成形術是運用血管外科技術人為的建立一條動靜脈之間的短路，為血液透析提供長期而有效的能進行體外循環(huán)的血管通路。具有安全、方便、不易感染、利于患者活動等優(yōu)點。在業(yè)界，“動靜脈內瘺”也被譽為血液透析患者的“生命線”、“高速鐵路”，因為一旦這條通路建成，將使小靜脈中的血液達到600ml/min的回流速度，為取得滿意的透析效果和良好的生存質量提供基礎保障。</h3> <h3>血液透析原理</h3> <h3>這是體內動靜脈造瘺示意圖</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">血管吻合方式:</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">主要包括三種:動、靜脈端端吻合、端側吻合和側側吻合，首選動、靜脈端側吻合。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">這是動-靜脈側側吻合術示意圖</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">這是動-靜脈端端吻合示意圖</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">這是動-靜脈端側吻合示意圖</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">以往我院動靜脈造瘺采用的是端端吻合法。此次開展的端側吻合術的意義在于能夠減少術后并發(fā)癥，對動脈原有解剖影響小，不會產生竊血綜合征、內瘺血流量充足、內瘺堵塞率低、不易引起靜脈的扭曲，二次手術亦不影響動脈血流供應。從而讓患者術后行動更加方便，并保持更加長久。</h3> <h3>這是我們首例動靜脈內瘺端側吻合成形術</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">目前患者生命體征平穩(wěn)，手術切口無明顯滲血，血管搏動良好，可觸及明顯震顫。</h3> <h3>鄭麗華，腎內科主治醫(yī)師，畢業(yè)于南昌大學臨床醫(yī)學，先后于2016-2017年在上海市第一人民醫(yī)院及2019年在江西省人民醫(yī)院進修。</h3> <h3>占婷，腎內科主治醫(yī)師，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院臨床醫(yī)學，于2018年在浙江大學第二附屬醫(yī)院進修。</h3>