<h3>女性，53歲，雨雪路滑，騎電動車摔傷后右膝疼痛活動受限一小時就診。入院查體，一般情況好，心肺無異常，右膝外側疼痛，伸屈受限，浮髕陽性，內(nèi)側無壓痛，側方應力試驗陽性，抽屜試驗陰性，遠端感覺、血運正常。無糖尿病、高血壓病史。</h3> <h3>X線片示脛骨平臺外側髁骨折，診斷：脛骨平臺骨折（Schakzterlll）</h3> <h3>CT示后外側塌陷骨折，羅示分型為后柱骨折</h3> <h3>MRI見內(nèi)側副韌帶與交叉韌帶及半月板無損傷</h3> <h3>參考文獻腓骨小頭上入路于半月板下可以充分顯露后外側骨折</h3> <h3>設計腓骨小頭上入路</h3> <h3>術中用了前外側開窗頂棒行后外側骨折復位法</h3> <h3>術中在髂脛束與外側副韌帶之間操作，兩個重要結構都沒斷，先行偏內(nèi)后側塌陷骨折塊復位，這時外側骨塊還是塌陷的有可視空間，外側骨塊復位時經(jīng)牽引半月板可見，但復位后間隙減小，我們沒鏡子，只能用細彎鉗探查，復位滿意后用復位槍內(nèi)外夾持恢復平臺寬度。
復位后側時我們是用彎骨膜起子伸入后外側復合體與平臺后側作保護的。<br></h3> <h3>復位后克氏針臨時固定并行骨窗內(nèi)植骨</h3> <h3>側位見支撐板位置合適</h3> <h3>術后三維CT見關節(jié)面解剖復位</h3> <h3>腓骨頭上入路可以充分顯露外側髁關節(jié)面,為術中復位和固定提供了良好的視野.如果合理和充分的使用該入路,可以顯著提高平臺骨折的手術質量。</h3>