<h3><br></h3><h3><br></h3><h3>膜性腎病(MN)是40歲以上的非糖尿病患者中比較常見(jiàn)的腎病綜合征的病因。據(jù)估計(jì)，每年每100萬(wàn)人中約有8-10例膜性腎病(國(guó)外數(shù)據(jù))。被診斷為原發(fā)性MN的患者中有50％患有腎病綜合征，而大約有30％的患者可能會(huì)在10年內(nèi)發(fā)展為終未期腎臟疾病。盡管在1940年，研究人員就通過(guò)免疫熒光和電子顯微鏡確將其列為獨(dú)特的臨床病理學(xué)改變，但其發(fā)病機(jī)理和治療僅在最近十年才變得更加明確。</h3><h3><br></h3><h3>什么是膜性腎病?</h3> <h3><br></h3><h3>什么是膜性腎病?</h3><h3>膜性腎病的定乂來(lái)源于腎臟活檢在顯微鏡下的形態(tài)學(xué)改變。我們知道腎臟的基本單位是腎小球，而腎小球有很多的潓過(guò)膜(身體內(nèi)的很多物質(zhì)都要通過(guò)這個(gè)膜過(guò)濾出去)，當(dāng)這個(gè)膜增厚并且不伴有或伴有很少的其他病理學(xué)改變時(shí)，我們就稱之為膜性腎病。</h3><h3>膜性腎病是由什么引起的呢?</h3><h3>這里有兩種類型的膜性腎病:原發(fā)性和繼發(fā)性。很多研究已經(jīng)證明原發(fā)性膜性腎病是一種自身免疫性腎病，但是我們還需要更多的研究找到免疫系統(tǒng)被啟動(dòng)的原因是什么。繼發(fā)性膜性腎病一般包括下面一些常見(jiàn)的原因:</h3> <h3><br></h3><h3>感染，比如乙型肝炎，丙肝，梅毒</h3><h3>藥物，比如非甾體類消炎藥系統(tǒng)性紅斑狼瘡腫瘤其他</h3><h3>膜性腎病的癥狀和體征有哪些?</h3><h3>膜性腎病是一種進(jìn)展緩慢的疾病，所以你可能不會(huì)注意到任何改變，也可能只注意到一些微小的改變。膜性腎病的癥狀和體征包括以下一些</h3><h3>膜性腎病的體征和癥狀包括:</h3><h3>腿部，腳踝和眼睛周圍的水腫體重增加疲勞</h3><h3>尿液中泡沫增多(稱為蛋白尿，尿液中蛋白質(zhì)含量高引起的)血液中的脂肪含量增高(膽固醇</h3> <h3><br></h3><h3>什么時(shí)候要去看醫(yī)生?</h3><h3>當(dāng)你有以下ー些情況時(shí)要去看醫(yī)生</h3><h3>尿液中有血，尿液可能會(huì)變紅變暗</h3><h3>腿和腳踝腫脹沒(méi)有消失血壓升高</h3><h3>上腹部和中背部之間突然疼痛突然呼吸急促，可能與血液凝塊并發(fā)癥有關(guān)</h3> <h3><br></h3><h3>如果您有膜性腎病的時(shí)候，鼎要做哪些檢查?</h3><h3>下面這些檢查一般是醫(yī)生考慮要做的</h3><h3>尿液檢查，包括尿常規(guī)和顯微鏡檢查，以及24小時(shí)尿蛋白血液檢查，可以檢查你血液中的蛋白質(zhì)，膽固醇以及其他的一些血液中的代謝廢物。還有一種針對(duì)抗磷脂酶A2受體(PLA2R)自身抗體的檢查，這也對(duì)您的針對(duì)和治療起著極其重要的作用</h3><h3>腎功能( Glomerular filtrationrate/GFR</h3><h3>腎活檢，現(xiàn)在由于抗磷脂酶A2受體(PLA2R)自身抗體檢查的出現(xiàn)，有一些原發(fā)性膜性腎病就不再需要腎活檢了，但是很多繼發(fā)性的膜性腎病還是需要腎活檢的</h3> <h3>如何治療膜性腎病?</h3><h3>膜性腎病的治療是非常復(fù)雜的。在這里我們就簡(jiǎn)單的介紹一下。我們的治療也要分為原發(fā)性和繼發(fā)性的治療。</h3><h3>1.繼發(fā)性的膜性腎病主要是要針對(duì)病因進(jìn)行治療再加上一些輔助治療，比如乙肝引起的膜性腎病，就需要先治療乙肝，同時(shí)可能會(huì)用一些血管緊張素酶抑制劑</h3><h3>(ACEi)或血管緊張素受體抑制</h3><h3>劑(ARB)等。</h3><h3>2.而原發(fā)性的膜性腎病有一些例外，有不少病人是可以自我痊意的，所以不需要特別激進(jìn)的治療(一般是指免疫抑制劑治療，包括激素，環(huán)磷酰胺或者利妥昔單抗等)。一般的會(huì)用一些支持治療，包括血管緊張素酶抑制劑</h3><h3>(ACEi)或血管緊張素受體抑制</h3><h3>劑(ARB)，利尿劑，或者低鹽</h3> <h3><br></h3><h3>了，包拈皿嘗緊張素晦抑削劑</h3><h3>(ACEi)或血管緊張素受體抑制</h3><h3>劑(ARB)，利尿劑，或者低鹽飲食。如果您的癥狀在一定時(shí)間內(nèi)不能自行痊愈，這時(shí)我們可能會(huì)考慮應(yīng)用免疫抑制劑。</h3><h3>關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)</h3><h3>1.膜性腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性</h3><h3>2.原發(fā)性膜性腎病是慢性病</h3><h3>3.有些較輕的原發(fā)性膜性腎病是可以自我痊愈的</h3><h3>4.不是所有的原發(fā)性膜性腎病患者都鼎要腎活檢了</h3><h3>5.PLA2R檢查是非常重要的</h3><h3>6.治療要有耐心，定期找自己的腎內(nèi)科醫(yī)生隨診很重要，可以判斷疾病進(jìn)展情況和治療效果</h3><h3>問(wèn)診具體流程請(qǐng)點(diǎn)擊下面的鏈接劉松腎內(nèi)科線上診所</h3>