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椎間孔鏡下經(jīng)椎板間入路 ——治療巨大腰椎間盤突出案例分享

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<p><span style="color: rgb(25, 25, 25);">　　近年來，我院微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)取得了極大的進(jìn)步，椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)日益成熟，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、對脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段穩(wěn)定破壞小等特點(diǎn)，在治療腰椎間盤突出癥方面取得了里程碑式的突破。微創(chuàng)優(yōu)勢等同于開放手術(shù)的良好療效，并在腰間盤突出外科治療方面獲得了越來越多的關(guān)注。但是對于巨大型椎間盤突出，醫(yī)生仍然存在一定顧慮，因?yàn)榫薮笮屯怀霾±?，間盤髓核突出范圍大、局部操作空間小、對手術(shù)視野有影響，其能否解決患者疼痛、精神癥狀能否緩解及能否完全切除，都是手術(shù)醫(yī)生面臨的問題，無意給我們要增加了難度與考驗(yàn)。</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">案例分析</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;我院成功完成一例在椎間孔鏡下經(jīng)椎板間入路治療L5/S1巨大間盤脫出伴骨化的患者，下面就跟隨小編來看看微創(chuàng)手術(shù)的神奇。</span></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 從患者術(shù)前影像學(xué)資料顯示,腰椎生理曲度變平直,椎體前后緣可見骨質(zhì)增生，椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,未見骨質(zhì)破壞及中斷; L4-5 間盤向后突出約 5.5mm, L5-S1 間盤向后突出約 8mm 并向左下脫出 16mm,硬膜囊受壓,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度增高，關(guān)節(jié)面稍毛糙,以髂骨為重。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">患者術(shù)前VAS評分高達(dá)8-9分。</span></p> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 術(shù)后3天復(fù)查CT橫斷位示：L5/S1突出的椎間盤已被摘除，硬膜囊受壓解除，神經(jīng)根顯示良好。 術(shù)前穿刺點(diǎn)定位及術(shù)中左側(cè)椎板間入路定位。 手術(shù)鏡下所見 術(shù)中摘除的多量大塊髓核組織 <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后腰痛VAS評分1分，腿痛VAS評分0分，直腿抬高恢復(fù)正常。</span></p> 行走如常人。