<h3>裴德醫(yī)院?疼痛科?祝您早日康復</h3> <h3>骨質疏松癥大都是女性絕經后5-10年以內，男性70歲以上中老年人群中所發(fā)生的原發(fā)性疾病。</h3><h3>30歲以后，隨著年齡的增加所有人的骨質會緩慢流失。60歲以上人群骨質疏松癥的患病率明顯增加。</h3><h3>骨質疏松除了會引起腰背疼痛和駝背外，最主要的危害就是會引起骨折，包括胸腰椎體、髖部和前臂遠端等的骨折。椎體骨折會導致生活質量下降、食欲和肺功能減退、睡眠失調、壽命縮短等。有一半的髖部骨折病人會行動不便，需要別人照顧。嚴重的骨折會引起癱瘓。有些更嚴重骨質疏松，可能僅僅是一個打噴嚏或咳嗽就會發(fā)生肋骨骨折！</h3> <h3>誤區(qū)之一：骨質疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發(fā)生骨質疏松。</h3><h3><font color="#ff8a00">其實，骨質疏松不僅僅是缺鈣，骨質疏松的原因或誘因很多，如：①體重過低；②性激素低下；③吸煙；④過度飲酒；⑤過度飲咖啡、碳酸飲料；⑥體力活動缺乏；⑦飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）；⑧患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；⑨應用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；⑩老年人群：女性≧65歲，男性≧70歲時。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當然單純補鈣也不足以預防骨質疏松。</font></h3> <h3>誤區(qū)之二：骨質疏松與年輕人無關。</h3><h3>事實上，骨質疏松可以分為三大類型：①原發(fā)性骨質疏松，包括：老年性骨質疏松和絕經后骨質疏松，這一類型的骨質疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關。②繼發(fā)性骨質疏松: 繼發(fā)于其它原因所致，如：繼發(fā)于某些內分泌疾病，如甲狀腺機能亢進癥，糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質激素（如強的松）的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要診治原發(fā)病。另外，散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發(fā)生于年輕人。③特發(fā)性骨質疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質疏松；青壯年、成人骨質疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應及時就診以排除繼發(fā)性骨質疏松或特發(fā)性骨質疏松。</h3> <h3>誤區(qū)之三：沒有外傷史，就不會發(fā)生骨折。</h3><h3>患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（也即沒有明顯的外傷史），但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應注意檢查及早明確診斷并及時治療。</h3> <h3>誤區(qū)之四：已明確有骨質疏松，無需做骨密度測定。</h3><h3>骨密度測定不但可用于診斷骨質疏松,也可用于隨訪骨質疏松的病情變化和 評價骨質疏松藥物治療的效果，因此，已經明確患有骨質疏松的病人建議定期進行骨密度測定，以了解骨質疏松的病情變化與評價骨質疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。<br></h3> <h3>誤區(qū)之五：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質疏松，也不需補鈣。</h3><h3>血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內，此時骨中的鈣發(fā)生流失；當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質疏松。需要強調的是原發(fā)性骨質疏松即使發(fā)生嚴重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡短地只根據(jù)血鈣水平而定。</h3> <h3>誤區(qū)之六：維生素D就是鈣片。</h3><h3>答案是否定的。不過, 維生素D與鈣片之間具有密切的聯(lián)系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：①維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收；②“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經過肝臟、腎臟轉化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學作用。③阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經腎臟進一步轉化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。<br></h3> <h3>誤區(qū)之七：骨質疏松是自然衰老造成的，無需治療。</h3><h3>隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關的疾病的發(fā)病率也在逐年增加，老年人需要關注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質疏松，這些疾病的發(fā)生均與增齡有關，也可以說與自然衰老有關，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上，上述疾病都是可以預防和治療的，其中骨質疏松即可通過生活方式干預、補鈣，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質量并延長其壽命。<br></h3> <h3>誤區(qū)之八：治療骨質疏松，就等于補鈣。</h3><h3>骨質疏松的治療不是單純補鈣而是綜合治療，治療的目的是提高骨量、增強骨強度和預防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預（如適當?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等）、補鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素 D、雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。<br></h3> <h3>誤區(qū)之九：有骨質增生，不能補鈣。</h3><h3>骨質疏松常常合并骨質增生（也即“骨刺”）, 而骨質增生常常是繼發(fā)于骨質疏松后機體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致,這時鈣常常沉積于骨關節(jié)表面而形成了“骨刺”，補鈣可以糾正機體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質增生的患者如同時患有骨質疏松仍需補鈣治療。<br></h3> <h3>誤區(qū)之十：患有“腎結石”，不能補鈣，否則，會加重腎結石。</h3><h3><font color="#ed2308">導致腎結石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多，甚至因機體缺鈣而導致骨鈣流失過多，進一步通過尿排出過多等，當然過多補鈣或應用活性維生素D也可導致腎結石。需要強調的是患有腎結石的患者應注意以下幾方面：①查找“腎結石”原因，如甲狀旁腺功能亢進癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等；②監(jiān)測血鈣；③監(jiān)測尿鈣與尿pH值；④區(qū)別不同情況，個體化補鈣。</font><br></h3>