<p><br></p><p> 對于吞咽功能障礙不能經(jīng)口進食的患者，為了向其提供機體所需的蛋白和熱量，往往采用鼻飼法。鼻飼法是通過一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注水和食物，滿足機體的所需。然而長期留置胃管的患者存在咽反射遲鈍、不同程度的賁門肌肉松弛，胃腸蠕動減慢，胃一食道反流率較高，易促發(fā)或加重肺部感染，而且可能導致鼻咽部潰瘍、食管、胃粘膜糜爛，同時，留置胃管期間也不利于吞咽功能訓練，因此嚴重影響患者的康復進程。</p><p> 正是基于這種需求，IOE技術(shù)（間歇經(jīng)口至食管管飼法）應運而生。它是由鄭州大學第一附屬醫(yī)院康復科專家曾西主任研發(fā)創(chuàng)造的最新治療吞咽障礙的專利技術(shù)，完全代替了鼻胃管，在患者需要進食時經(jīng)口插入食飼管進入食管，無創(chuàng)舒適，避免了經(jīng)口進食出現(xiàn)的誤吸、嗆咳等情況。進食后，食飼管就可拔出，使患者告別了整天或長期留置鼻胃管，終結(jié)了留置鼻胃管易造成的食管潰瘍、消化道出血、反流性胃炎、吸入性肺炎等情況?？梢哉f，IOE技術(shù)徹底改變了吞咽障礙患者長期留置鼻胃管的局面，提高了他們的生活質(zhì)量，讓他們活得更有尊嚴。</p><p> IOE既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法。該項操作在插管的過程中能刺激舌根部，誘發(fā)吞咽反射，同時也符合經(jīng)口進食的生理規(guī)律，無鼻腔刺激，避免咽喉部肌肉痙攣，患者不需長期帶管，不影響外觀形象，不影響康復訓練，能提高患者的接受度，患者家屬或清醒的患者都可以自行掌握。</p><p>因此，采用經(jīng)口間歇置管法可提高腦卒中患者的吞咽功能及營養(yǎng)狀況，降低吸入性肺炎的發(fā)生率。而且還適用于各類吞咽困難情況，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、手術(shù)前后、氣管切開、意識障礙等因素導致的吞咽障礙，對進一步改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。</p> <p>IOE管</p> <p>什么是IOE </p><p>IOE間歇經(jīng)口至食管管飼營養(yǎng)法是指經(jīng)口將IOE管插入食道處為患者進行管飼注食，插管過程中刺激咽腔后壁誘發(fā)吞咽反射，可以達到吞咽功能訓練的效果，進食結(jié)束后即拔除，讓患者通過自身胃腸消化吸收提供機體營養(yǎng)支持的方法，它既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的的技術(shù)。</p> <p><br></p><p>IOE的適應癥</p><p>1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致吞咽障礙者</p><p>2.頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后吞咽困難者</p><p>3.老年人器官衰退相關(guān)的吞咽困難</p><p>4.呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管或機械通氣輔助呼吸，需長時間營養(yǎng)支持者</p><p>5.吞咽功能正常，但攝入不足，如燒傷、厭食癥</p><p>6.嬰幼兒喂養(yǎng)困難</p><p>7.認知障礙或意識障礙相關(guān)的吞咽困難者</p><p>8.所有吞咽障礙患者的終末期</p> <h3>IOE的臨床優(yōu)勢 </h3><h3>1.無誤吸性肺炎發(fā)生風險</h3><h3>2.無營養(yǎng)不良發(fā)生風險</h3><h3>3.無置管創(chuàng)傷意外風險</h3><h3>4.無賁門松弛食道反流風險</h3><h3>5.無皮膚及消化道感染風險</h3><h3>6.無鼻腔及胃粘膜潰瘍發(fā)生風險</h3><h3>7.減少抗生素應用</h3><h3>8.患者依從性好</h3><h3>9.體現(xiàn)以患者為中心的治療理念</h3><h3>10.利于昏迷病人促醒</h3><h3>11.利于疾病轉(zhuǎn)歸</h3><h3>12.利于吞咽功能恢復</h3><h3>13.為臨床治療提供過渡</h3><h3>14.符合生理規(guī)律</h3><h3>15.無呃逆、出血、感染、誤吸等并發(fā)癥</h3><h3>16.提高生活質(zhì)量</h3><h3>17.操作簡便</h3> <h3>曾西教授主編的吞咽障礙治療技術(shù)</h3> <h3>患者，15歲，診斷：1、假性球麻痹 2、腦積水 于2019年11月29日在航空總醫(yī)院行第三腦室底造瘺術(shù)+腦室腹腔分流管去除術(shù)，手術(shù)前一天患者無明顯誘因出現(xiàn)言語不清、吞咽進困難，主要表現(xiàn)發(fā)音含糊，吐詞不清，能進食。2019年12月15日入我疼痛康復科治療，入院前已留置鼻胃管一個月有余，經(jīng)我科諶河琴主任評估后，拔除鼻胃管，改為IOE經(jīng)口進食，（圖為長期經(jīng)鼻留置胃管）<br></h3> <p>三種置管法，曾氏的優(yōu)勢大于前兩者</p> <p>責任護師床旁再次評估后實施IOE技術(shù)</p> <p>短期時間，配合各項康復治療，患者小健能夠自己經(jīng)口進食并且行走，更驚喜的是開口說話，父母特別欣慰，他們很感謝疼痛康復科救了他的獨兒子，這是IOE一大功勞</p> <p>院領(lǐng)導班子前來視察我科并慰問了患者及家屬，祝他早日回到學?；貧w社會</p> <p>短短的一個月，孩子康復出院，希望你能夠好好學習，報效祖國</p> <p>康復一人，幸福一家</p> <p>貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院疼痛、康復科簡介</p><p>科室成立時間：疼痛康復科成立于2008年，歷經(jīng)多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學、科研為一體的臨床科室。擬申報畢節(jié)市重點學科、醫(yī)院重點?？?，中國腫瘤醫(yī)院聯(lián)合體聯(lián)體成員；國家重點研發(fā)計劃老年全周期康復技術(shù)體系與信息化管理研究推廣單位，貴州省神經(jīng)康復協(xié)作聯(lián)盟創(chuàng)始成員單位，畢節(jié)市康復質(zhì)量控制中心。</p><p>現(xiàn)有編制病床50張，實際開放床位70張。</p><p>人才隊伍：現(xiàn)有醫(yī)護人員27名，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，碩士研究生2名，住院醫(yī)師4名；副主任護師2名，護師11名。</p><p>醫(yī)療設備：配備北琪射頻治療儀1臺、德國卡特臭氧治療儀1臺、沖擊波治療儀1臺、多點多軸懸吊系統(tǒng)、上下肢智能訓練儀、吞咽訓練儀、減重訓練系統(tǒng)等先進儀器設備。</p><p>開展業(yè)務：目前已成熟開展頸腰椎間盤射頻熱凝消融術(shù)、頸腰椎間盤臭氧消融術(shù)、脊神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛治療術(shù)、三叉神經(jīng)射頻熱凝鎮(zhèn)痛術(shù)、椎體成形術(shù)、交感神經(jīng)神經(jīng)阻滯（毀損）等技術(shù)。開展小兒腦性癱瘓、腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、慢性肌肉系統(tǒng)及各種工傷康復、言語障礙、吞咽障礙、構(gòu)音障礙的康復治療。</p><p>亞?？疲何铱颇壳伴_展肌骨康復、吞咽康復、言語康復、膀胱功能康復等特色?？啤?lt;/p><p>服務模式：開展優(yōu)質(zhì)康復護理。</p><p>工作成效：曾主持和參加市級課題的相關(guān)研究，近年在國內(nèi)學術(shù)期刊上發(fā)表論文46余篇。核心期刊3篇。現(xiàn)有畢節(jié)市科技局項目立項3項。</p><p>服務承諾：依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，嚴格遵守醫(yī)務人員“九不準”，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。</p><p>科室電話：0857-8294065</p><p> </p>