美友78412186 <h3 style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 蕪湖市鏡湖區(qū)醫(yī)院---糖尿病足與周圍血管病?？剖峭钅系貐^(qū)唯一以“糖尿病足與周圍血管病”為診療特色的專科，已成功創(chuàng)建“糖尿病足壞疽系統(tǒng)治療體系”，擁有多種獨特有效的足病治療新技術(shù)和預(yù)防糖尿病足病發(fā)生的“足底壓力矯正系統(tǒng)”等。我們的目標(biāo)是“提高潰瘍愈合率、降低患足截肢率、減少足病發(fā)生率！”</span><br></h3> 診療范圍：糖尿病足、糖尿病、糖尿病下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢潰瘍、疑難慢性難愈合創(chuàng)面、下肢動脈硬化、下肢靜脈曲張、脈管炎等。<br> 糖尿病足：糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的皮膚及其深層組織破壞，常合并感染和（或）下肢不同程度的動脈閉塞癥，嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，也是造成社會沉重負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問題。 糖尿病高危足：糖尿病患者足部并發(fā)嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變和/或周圍血管病變，或同時伴有足畸形或終末期腎病，存在發(fā)生糖尿病足潰瘍的危險，但尚未破潰形成糖尿病足潰瘍或既往糖尿病足已愈合的患者。 <h3 style="text-align: center;"> </h3> <div style="text-align: center;"> 關(guān)注足以預(yù)防截肢</div><div style="text-align: center;"><br></div><div style="text-align: left;"> 糖尿病足防治必須貫徹預(yù)防為主、專業(yè)化診治和多學(xué)科協(xié)作的綜合防治策略。加強(qiáng)糖尿病高危足的管理，早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療高危足；早期識別、及時有效干預(yù)糖尿病足的危險因素和及早規(guī)范治療糖尿病足潰瘍，能明顯降低截肢率和醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量。<br></div> <div style="text-align: center;">糖尿病足的危險因素</div><div style="text-align: center;"><br></div><div style="text-align: left;"> 整體危險因素：男性、吸煙、缺乏運(yùn)動、糖尿病病程 >10年、代謝紊亂（脂代謝異常、低白蛋白血癥、高尿酸血癥、貧血、肥胖等）、糖尿病腎病、視力障礙、并發(fā)癥與合并癥多的患者；</div><div style="text-align: left;"> 局部危險因素：糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍動脈病變、截肢（趾）病史、足底壓力異常（足底壓力增高、Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病、畸形足、胼胝、不合適的鞋襪）、糖尿病足潰瘍的前期病變（嵌甲、水皰、出血及真菌感染）、下肢靜脈功能不全等。</div> <div style="text-align: center;">糖尿病患者的注意事項</div><div style="text-align: center;"><br></div><div style="text-align: left;"> ①避免穿不合適的鞋襪(不穿太緊的、邊緣粗糙及內(nèi)有接縫的鞋；穿鞋之前檢查鞋的內(nèi)部；不穿有接縫的襪子，不穿太緊的襪子，不穿超過膝關(guān)節(jié)的襪子，每天要更換襪子)；</div><div style="text-align: left;"> ②不宜赤腳或穿著涼鞋、拖鞋走路，以防外傷；</div><div style="text-align: left;"> ③日常洗腳(水溫最好<37℃)后保證足趾之間干燥，保持鞋襪清潔干燥；</div><div style="text-align: left;"> ④存在皮膚干燥、皸裂等患者可適當(dāng)涂抹油脂；</div><div style="text-align: left;"> ⑤避免使用藥膏、化學(xué)試劑處理胼胝；</div><div style="text-align: left;"> ⑥感覺障礙（尤其以痛溫覺缺失為主）的患者不宜用溫度高的熱水泡腳，冬季不宜用熱水袋、烤火，以防燒、燙傷；</div><div style="text-align: left;"> ⑦高危足需警惕修腳房提供的修腳、修胼胝及修甲等服務(wù)；</div><div style="text-align: left;"> ⑧可穿五趾棉襪達(dá)到分隔足趾的目的，以防摩擦、汗液浸漬及感染；</div><div style="text-align: left;"> ⑨改變不良生活方式，例如吸煙是周圍動脈疾病重要的危險因素，戒煙對于足病預(yù)防非常重要；</div><div style="text-align: left;"> ⑩調(diào)節(jié)代謝紊亂，平衡膳食配合適當(dāng)運(yùn)動，控制體重指數(shù)，達(dá)到理想的血糖、血壓、血脂及血尿酸等管理水平。</div> <div style="text-align: center;"><br></div> <h1></h1><h1 style="text-align: center;"><b style=""><font color="#39b54a">溫馨提示</font></b></h1><div><font color="#ff8a00"><br></font></div><div style="text-align: left;"> ① 我院糖尿病足與周圍血管病專科已成功開展糖尿病和糖尿病足患者“足底壓力分析檢查”，目前我院是皖南地區(qū)唯一開展此項檢查的醫(yī)院。<br></div> 足底壓力增高是糖尿病足潰瘍發(fā)生的獨立危險因素，相關(guān)性高達(dá)70%~90%。長時間足底壓力過高，導(dǎo)致足底局部缺血和組織分解，產(chǎn)生炎癥，進(jìn)而形成糖尿病足潰瘍。Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病、畸形足、胼胝、不合適的鞋襪都可以引起足的生物力學(xué)（壓力）異常而導(dǎo)致糖尿病足潰瘍發(fā)生。<br> <h3 style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> ② 我院在本地區(qū)率先引進(jìn)一臺“周圍血管診斷系統(tǒng)（原裝進(jìn)口）”，用于篩查糖尿病下肢動脈病變，評估下肢缺血程度，具有價廉、簡便、可重復(fù)性高和特異性強(qiáng)的優(yōu)點。 </span></h3> 糖尿病患者不僅出現(xiàn)周圍動脈硬化、鈣化和狹窄，還伴發(fā)微血管病變和微循環(huán)障礙，使下肢血流量減少，組織缺氧和營養(yǎng)成分供給不足，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、疼痛和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足者可致潰瘍、肢體壞疽。我國50歲以上糖尿病下肢動脈病變的患病率為21.2%，且隨著年齡增加患病率也隨之增加，單純下肢血管病變引起的糖尿病足潰瘍約占24%。<br> 對于50歲以上的糖尿病患者，應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行下肢動脈病變的篩查，以全面評估下肢血管狀況。伴有下肢動脈病變發(fā)病風(fēng)險因素（如心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者應(yīng)該每年至少篩查一次。對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者，不論其年齡均應(yīng)該進(jìn)行全面的動脈病變檢查及評估。<br> <h3 style="text-align: center"><br></h3> <h3></h3><h3> ③ VSD技術(shù)（負(fù)壓封閉引流技術(shù)）: VSD ( vacuum sealing drainage) 技術(shù)即負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點狀引流變?yōu)槿轿灰鳎?以生物半透膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創(chuàng)面和腔隙，同時將引流管與負(fù)壓源連接，使整個與材料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，以促進(jìn)創(chuàng)面、腔隙內(nèi)的滲液、液化壞死組織及時排出體外； 隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機(jī)會； 對與材料接觸面下的毛細(xì)血管起拔苗助長的作用，加快創(chuàng)面的肉芽組織均勻整齊地生長；斂合創(chuàng)面及腔隙。<br></h3><h3> VSD技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于各種“污染創(chuàng)面、感染創(chuàng)面、清潔創(chuàng)面”，是創(chuàng)面治療的一項革命。</h3> <h1 style="text-align: left;"> <font color="#ff8a00"> <b style="">非糖尿病足專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對于出現(xiàn)以下情況的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診給糖尿病足?？苹蛘埾嚓P(guān)專科會診：皮膚顏色的急劇變化、局部疼痛加劇并有紅腫等炎癥表現(xiàn)、新發(fā)生的潰瘍、原有淺表潰瘍惡化并累及軟組織和（或）骨組織、播散性蜂窩組織炎、全身感染征象、骨髓炎等。及時轉(zhuǎn)診或會診有助于降低截肢率、截肢平面和減少醫(yī)療費(fèi)用。 </b></font></h1> <div style="text-align: center;"><br></div> <h3 style="text-align: left;"> </h3> <div style="text-align: center;"><br></div> <h3 style="text-align: center"><br></h3> <div style="text-align: center;"><br></div> <div style="text-align: center;"><br></div> <div style="text-align: center;"><br></div> <div style="text-align: center;"><br></div> <div style="text-align: center;"><br></div> <div style="text-align: center;"><br></div>