<p> 2020年1月25日晚上8點(diǎn)，91歲高齡的王老爺子突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng)4.5小時(shí)，被120急救車送到我院急診科。查體見(jiàn)老人意識(shí)嗜睡狀態(tài)，精神差，右側(cè)肢體完全偏癱，肌力0級(jí)，面癱。這是比較典型的急性卒中，我們團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)卒中綠色通道，先診療后付費(fèi)，各種抽血化驗(yàn)，心電圖，測(cè)血糖等在急診科迅速完成，隨后卒中醫(yī)生陪同病人做了頭顱平掃CT和頭頸CTA檢查提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。</p><p> 國(guó)內(nèi)外最新指南一致推薦：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的大血管閉塞，已錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓時(shí)機(jī)，最好的辦法就是機(jī)械取栓手術(shù)治療。但這是一個(gè)非常特殊的病例，91歲高齡能否耐受手術(shù)？圍手術(shù)期心肺功能相關(guān)并發(fā)癥也是必須面對(duì)的一關(guān)，高齡病人的腦血管條件往往比較差，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)無(wú)形中增加……充分向老人的兒子講明治療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，家屬態(tài)度十分堅(jiān)決地說(shuō)“醫(yī)生請(qǐng)您放心做手術(shù)吧，我們已了解咱們醫(yī)院的取栓技術(shù)水平，我們信任您，趕緊做吧”！盡管老人已91歲高齡，但平時(shí)身體狀態(tài)還不錯(cuò)，家屬又這么信任且對(duì)手術(shù)的態(tài)度非常堅(jiān)決，作為醫(yī)生我實(shí)在沒(méi)有理由不積極手術(shù)，而且要更加細(xì)心做好。</p><p> 簽完手術(shù)知情同意術(shù)，立即進(jìn)行開(kāi)始手術(shù)，股動(dòng)脈穿刺，盡管路徑很迂曲指引導(dǎo)管還是順利到位，導(dǎo)絲導(dǎo)管在血管內(nèi)仔細(xì)操作，緩慢通過(guò)閉塞的腦血管，證實(shí)在遠(yuǎn)端正常血管內(nèi)，然后釋放支架，等待五分鐘后，撤下支架取出血栓，造影見(jiàn)閉塞的腦血管完全通暢，整個(gè)過(guò)程僅用了30分鐘，老爺子生命體征平穩(wěn)，安全返回重癥監(jiān)護(hù)室治療。術(shù)后卒中團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理和治療，老爺子肢體活動(dòng)逐漸好轉(zhuǎn)，各種生命體征平穩(wěn)，術(shù)后一周已正常下床行走，無(wú)明顯神經(jīng)功能障礙！</p><p> 對(duì)于高齡老人一旦中風(fēng)偏癱，如果不能及時(shí)溶栓取栓，多數(shù)會(huì)偏癱臥床甚至昏迷，墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率也很高，預(yù)后往往很差。我們提醒病人一旦發(fā)生腦卒中，一定要盡快到具備溶栓取栓救治能力的醫(yī)院！</p> <h3><font color="#010101"><p style="text-align: center;">取栓前造影提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><p style="text-align: center;">取栓術(shù)后造影提示大腦中動(dòng)脈血流完全通暢</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><p style="text-align: center;">術(shù)后一周 老人恢復(fù)正常</h3></font></h3> <h3>特別感謝：導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)</h3><h3> 麻醉科團(tuán)隊(duì)</h3><h3> CT室團(tuán)隊(duì)</h3><h3> 重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)</h3><h3> 及卒中綠道所有老師的支持</h3> <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a"><b>菏澤市立醫(yī)院卒中中心</b></font></h1> <p class="ql-block"> 菏澤市立醫(yī)院卒中中心是“國(guó)家高級(jí)卒中中心”，2019年度“國(guó)家五星高級(jí)卒中中心”，成立了多學(xué)科融合的卒中團(tuán)隊(duì)和無(wú)縫隙銜接高效的綠色通道。卒中中心嚴(yán)格按照“先診療后付費(fèi)”、“卒中優(yōu)先”等原則救治病人，確保綠道通暢。卒中團(tuán)隊(duì)以多學(xué)科會(huì)診，多學(xué)科治療的模式開(kāi)展卒中病人救治，充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的力量。目前針對(duì)卒中病人的救治工作已成為我院的優(yōu)勢(shì)專業(yè)，靜脈溶栓DNT(病人到院至用上溶栓藥物時(shí)間)穩(wěn)定在30分鐘，機(jī)械取栓DPT(病人到院至股動(dòng)脈穿刺時(shí)間)穩(wěn)定在60分鐘，超過(guò)90%的急性破裂腦動(dòng)脈瘤在入院24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)治療，我們團(tuán)隊(duì)以高超的技術(shù)，高效密切的團(tuán)隊(duì)協(xié)作隨時(shí)為區(qū)域內(nèi)卒中病人健康保駕護(hù)航！</p>