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《戰(zhàn)疫*情》

邊關軍魂

<h3>　　2020年注定是非同尋常的一年，新型冠狀病毒來勢洶洶席卷了大半個中國，目前為止已造成上千人感染，數(shù)十人死亡，武漢全城封鎖，嚴重程度超乎我們想象。21世紀初以來，冠狀病毒(CoVs)已經(jīng)導致了人類致命性肺炎的大爆發(fā)，嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒(SARS-CoV)在2003年爆發(fā)并傳播到五大洲，致死率為10%。中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)于2012年在阿拉伯半島暴發(fā)，致死率為35%。SARS-CoV和MERS-CoV都是人畜共患病毒，宿主分別是蝙蝠/果子貍和單峰駝。目前為止，沒有批準對任何特定的治療藥物或疫苗用于人類冠狀病毒的治療。因此，CoVs被認為是具有大爆發(fā)隱患對人有重大威脅病毒。</h3> <h3>　　針對人類亂捕亂殺瞎吃野生動物引發(fā)的疫情，有句笑話說：以前我們是把它們關在籠子里，今年它們把我們關在了家中！我們必須進行深度思考，人與自然的和諧共生問題，否則就是一場生化戰(zhàn)爭來臨！</h3> <h3>　　2019年最后一天，武漢衛(wèi)健委曾發(fā)布此次疫情的第一則官方通報，稱已發(fā)現(xiàn)病例27例，系病毒性肺炎。</h3><h3>當時，沒有人意識到，這個數(shù)字會再增長900倍。</h3><h3>沒有被病毒侵蝕的人，可能永遠都無法體會新冠肺炎患者的痛。折磨、恐懼、掙扎，我們不知道的這兩名貢獻遺體的逝者，身在生死邊緣對這世間如何留戀。</h3><h3>疫情，是一場看不見硝煙的戰(zhàn)爭，是一場生與死的較量。截至2月16日24時，全國累計死亡病例1770例。無情的病毒，奪去了多少無辜的生命。</h3> <h3>　　全世界都應該為中國人發(fā)動的這場史無前例的、聲勢浩大的、全國性的疫情阻擊戰(zhàn)而鼓掌。世界衛(wèi)生組織以及許多國家的政府官員已經(jīng)在這樣做了。我現(xiàn)在就生活在中國，我親眼 看到了中國為抗擊疫情所采取的各種措施，無論以何種標準來衡量，中國發(fā)生的這一切都是令人感到極為震撼的。當然，中國社會所遭受的經(jīng)濟損失也是巨大的。</h3><h3>許多人沒有看到中國整個行政體系的執(zhí)行力之強大，這個星球上應該沒有任何政府能夠有如此高效的表現(xiàn)。相反，某些人只是忙于抨擊武漢地方政府的一些沒有及時采取疫情應對措施的官員。</h3> <h3><h3>　　疫情爆發(fā)以來，我國醫(yī)護人員損失令人心痛。2月17日，一份由中國疾控中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的報告顯示，截至2月11日，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫(yī)療機構中，共有3019名醫(yī)務人員感染了新型冠狀病毒，確診病例1716名。</h3><h3>此前，國家衛(wèi)生健康委通報稱，截至2月11日24時，在抗擊新冠肺炎疫情中，已有6名醫(yī)護人員以身殉職。而今天上午這一數(shù)字已增至7名。</h3></h3><h3><br></h3><h3>—.《逆行者》</h3> <h3>84歲的您，臨危受命</h3><h3>2003年戰(zhàn)非典</h3><h3>2020年，再戰(zhàn)新冠肺炎</h3><h3>俠之大者，為國為民</h3><h3>鐘南山，國士無雙、民族脊梁！</h3> <h3>　　目前，在缺乏疫苗和特效藥的前提下，康復患者的血漿是臨床特異性治療最可及的資源?！坝捎谥袊鴤鹘y(tǒng)文化提倡大病之后重在休養(yǎng)，過去很多康復者不愿意捐獻自己的血漿?！标愞闭f。</h3><h3>1月31日，拿著國家科技部下發(fā)的《關于請協(xié)助采集新型冠狀病毒肺炎康復者血液樣本的函》，22名康復患者表示愿意讓專家檢測血液標本是否符合獻漿標準。其中有的人身體虛弱，連采血都很困難。陳薇非常感動。</h3><h3>“我是一個母親、一個女兒、一個妻子，我希望我的家人健康，同樣希望全天下的人都健康?！?lt;/h3><h3>作為軍人，只有兩種狀態(tài)，一個是打仗，一個是準備打仗。我們目前在疫區(qū)，就是要打仗的，而準備打仗，就是此前我們在科研工作中的積累，也包括技術方面的儲備。我們要把養(yǎng)兵千日的“兵”動員起來，以最快的速度，投入到這場特殊的戰(zhàn)爭之中。</h3><h3>這，是陳薇的態(tài)度。</h3> <h3>疫情就是命令，防控就是責任！</h3><h3><br></h3><h3>疫情當前，反映迅速就能贏得時間，處置果斷才能撐好保護傘，搶抓時間就是掌握主動權。</h3><h3>鑒于目前湖北省新冠肺炎疫情防控正面臨嚴峻形勢，為了確保“四類人員”集中科學合理收治，保障人民群眾生命安全。我們子弟兵再次踏上征程！<br></h3> <h3>　　一場忽如而來的新冠肺炎疫情，像籠罩在這片土地上空的烏云，給整個國家?guī)砭薮筇魬?zhàn)。</h3><h3>然而烏云之下，醫(yī)護人員紛紛逆行而至，是用自己生命安危和病毒“廝殺”。其中，護理人員不僅貢獻了14000這樣一個巨大“戰(zhàn)力”，還在這場搏斗中和病魔貼得最近。</h3><h3>記得，她們也是血肉之軀，面臨著從未有過方方面面挑戰(zhàn)。之所以在懼怕中逆行而上，因為她們知道自己擔負著一個國和無數(shù)個家的期望。</h3><h3>致敬英雄的醫(yī)護人員！</h3> <h3>　　湖北日報訊 (記者甘勇)2月7日，省委副書記、省長、省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部指揮長王曉東在咸寧市、黃石市檢查并視頻調度市州疫情防控工作時強調，要堅決貫徹落實習近平總書記重要講話精神，按照中央指導組和省防控指揮部工作要求，全面進入戰(zhàn)時狀態(tài)，采取戰(zhàn)時措施，集中所有資源、全部力量，著力解決疫情防控中的突出問題，把各項措施抓實抓細抓落地。</h3><h3>各地盡最大力度挖掘本地醫(yī)療資源，集中力量救治危重癥病例，切實提高治愈率。要以戰(zhàn)時作風擔當作為，堅持戰(zhàn)時標準，執(zhí)行戰(zhàn)時紀律，對疫情防控工作不力的嚴肅追責問責，嚴重的就地免職。</h3> <h3>　　縱觀人類的進化史，從來就不是一帆風順的，而是充滿了腥風血雨。從第一個單細胞生物開始，生命與自然界的搏斗就不曾停止。自然的規(guī)則，就是弱肉強食。人類通過智慧與群體協(xié)作，戰(zhàn)勝了大型猛獸。而在我們的身體里，每天也會發(fā)生數(shù)百萬次的戰(zhàn)斗，解決了那些看不見的微小敵人。</h3><h3>這些微小敵人，就是指病毒、細菌、真菌、寄生蟲之類的病原體。而與之戰(zhàn)斗的，就是我們人類歷經(jīng)數(shù)億年進化而來的免疫系統(tǒng)。我們的皮膚和黏膜會分泌出乳酸、脂肪酸，在消化道中還有胃酸和各種酶，都有殺滅病原體的功能，組成了我們人體的“長城”。在體內還有白細胞、T細胞、B細胞、巨噬細胞、抗體、補體、溶菌酶、免疫球蛋白……組成了人體內抗擊病原體的防線。</h3> <h3>　　我們人類生存至今，這套經(jīng)過了“千錘百煉”的免疫系統(tǒng)可謂居功至偉。在百年之前，人類只能憑著自己的肉身與細菌去“硬剛”。直至弗萊明在1928年發(fā)現(xiàn)了青霉素，人類才第一次擁有對抗細菌的“武器”。在青霉素之后，人類又發(fā)現(xiàn)了磺胺類、鏈霉素、喹諾酮類、大環(huán)內酯類等多種抗菌素，可以殺死人體內的細菌。</h3><h3>后來人類又發(fā)明了可以殺死人體內的支原體、衣原體、立克次體以及各種寄生蟲的各種藥物。 但是人類對病毒的治療，始終是一塊“短板”。因為病毒隱藏在人體的細胞之中，沒有藥物可以在不損傷細胞的前提下，直接殺死人體內的病毒。我們所用的抗病毒藥物，只是盡量抑制病毒的擴散、減弱病毒的繁殖，最終能殺死病毒的，還得依靠人類自身的免疫系統(tǒng)。</h3> <h3>二.《隔離》</h3><h3><br></h3><h3>目前，這種病毒具有高度傳染性，它能夠很容易地進行擴散。這種病毒尤其容易進入人的肺部組織，也就是說它很容易引發(fā)肺炎。這要比呼吸系統(tǒng)感染更加麻煩，因為那只會使咽喉部位或支氣管受到感染。這種冠狀病毒造成的死亡率是2%左右，這要比一般的流感死亡率0.1%高20倍。然而，與SARS（即Severe Acute Respiratory Syndrome，意為“嚴重急性呼吸綜合征”——觀察者網(wǎng)注）病毒9%的死亡率和MERS（即Middle East Respiratory Syndrome，意為“中東呼吸綜合癥”——觀察者網(wǎng)注）病毒37%的死亡率比起來，這個數(shù)字還是小巫見大巫了。</h3><h3>在受到感染的患者里面，有10%到15%會表現(xiàn)出比較嚴重的癥狀。80%到90%的死亡患者是有其他基礎性疾病的老年人，年輕感染者的死亡率較低。這與2009年美國爆發(fā)的H1N1豬流感疫情正好相反，當時年輕人甚至青少年的死亡率比60歲以上的老年人要高。</h3><h3>中國很快繪制出了該新型冠狀病毒的基因圖譜并立即與各國醫(yī)療衛(wèi)生部門和各相關國際組織進行了分享。一些醫(yī)學科研機構發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的某些抗病毒藥物似乎對這種新型病毒有抑制作用。</h3><h3>中國各級政府很快進行了廣泛的社會動員，城市公共交通、長途交通、商務活動等都已暫停，13億中國人都積極主動地給予配合，幾周來他們一直靜靜待在家里等待疫情消退，看到這一切發(fā)生在如此巨大的國家里，你無法不感到驚嘆。中國對疫情做出的反應已經(jīng)在國際社會上獲得了廣泛贊譽，大家普遍認為中國所采取的措施是前所未有的，這為將來遭遇這種情況的其他國家政府確立了新的應對標準。當然，與往常平靜的生活相比，如今中國人的生活里有諸多不便，而且整個社會付出了巨大代價，這是毋庸置疑的。</h3> <h3>　　時至今日，依然有埃博拉、艾滋病等病毒，感染之后就無法完全清除，好在如此邪惡的病毒并不多。我們所面對的新型冠狀病毒是可以被完全清除的，因為現(xiàn)在已經(jīng)有很多痊愈出院的病例了。而使他們痊愈的，就是人體自身的免疫系統(tǒng)。</h3><h3>對新型冠狀病毒感染患者的治療，目前還沒有特效藥，采用的是支持療法。換句話說，就是幫助患者把身體狀態(tài)調整到最佳，然后等著患者自己的免疫系統(tǒng)清除病毒。很多平時身體狀態(tài)很好的人，感染病毒后的癥狀，可能還不如普通感冒嚴重。對于一種可以“自愈”的病毒，大家真的不用過于恐慌。</h3> <h3>　　雖然疾病可以自愈，但大家也應當重視預防，避免自己成為病毒攜帶者，造成疫情的擴散。要盡量減少去人流集密的場所，出門時，一定要戴符合防護標準的口罩（如N95、醫(yī)用外科口罩）。要勤洗手，不要用手揉摸眼睛，因為病毒不僅會通過呼吸道傳染，還會通過黏膜傳染。平時要多休息，飲食均衡，避免自身抵抗力的降低。</h3><h3>大家對待新型冠狀病毒，不要恐慌。充足的休息與營養(yǎng)，就是治療的最好方法。近期有疫區(qū)接觸史，并且有感冒癥狀發(fā)生的人，要做到自我隔離，戴好口罩去定點醫(yī)院檢測。對于這段時間有其他小災小病的人，則不建議去醫(yī)院，可以避免交叉感染。</h3> <h3>封城后的武漢街頭</h3><h3><br></h3><h3>一場突如其來的疫情打破了我們既有的生活，很多人的生活模式陡然轉變，從“白天吃喝，晚上麻將”變成了居家自我隔離。全國上下都在坐月子，每天憋在家里，無所事事，要做的只有一件事情——刷疫情相關信息。</h3><h3><br></h3><h3>武漢疫情中，網(wǎng)絡上有很多對武漢市民“恐慌”的批評。但是，實情的公開不夠，公告行政令的突如其來，專業(yè)指導意見的空缺，權威部門的信息幾乎缺位等，是本來堅強、穩(wěn)定、愿意相信政府、保持樂觀態(tài)度的武漢人民開始“慌神”的主要推手。</h3> <h3>封城后的成都街頭</h3> <h3>　　總結一下，人體自身擁有強大的免疫系統(tǒng)，平時身體健康的人，感染新型冠狀病毒只會如同一場感冒，很快就會自愈。華子每天守在醫(yī)院值班都不怕，所以大家更不必恐慌。平時要注重預防，既保護了自己，也保護了他人。天佑中華，相信這次疫情很快就會過去。</h3><h3><br></h3><h3>隔離第三天，仍在高燒的我再次向新華醫(yī)院孫主任咨詢，他簡短地說，不要太糾結發(fā)燒，這是自身免疫力和病毒戰(zhàn)斗的表現(xiàn)。為避免吃多了退燒藥帶來的副作用，我開始采取酒精擦拭、額頭冷敷等方法進行物理降溫。藥物及物理降溫的方式，開始初見成效，退燒的間隔時間開始延長至12-15個小時。</h3><h3>1月27日，隔離第四天。我不再高燒，開始轉為低燒，體溫控制在38度以下。1月28日，隔離第五天，我終于退燒了，但還有點微咳。</h3> <h3>上圖為長沙市區(qū)街道隔離后景像</h3><h3><br></h3><h3>疫情，驚碎了一些人的夢境。</h3><h3>此前，從未想到過我們的生活竟是如此脆弱。財富，名聲，情愛，這些曾讓我們引以為豪的榮耀，在新冠病毒面前不堪一擊。春節(jié)已經(jīng)過去20多天了，時至今日，有些人被困在家中，有些人在異鄉(xiāng)流浪，有些人義無反顧的奔赴前線，有些人成為了統(tǒng)計報表上的一個冰冷數(shù)字。</h3> <h3>　　2月5日，單獨隔離第13天。最后一次服藥后，我已不咳嗽了，除了肺部略感不適，其余一切正常。</h3><h3>接下來，我按醫(yī)囑加強營養(yǎng)，修養(yǎng)調整，繼續(xù)隔離，等到醫(yī)院復查后再正式解除隔離。</h3><h3>回想這十多天的治療心路歷程，我想將自己的經(jīng)驗分享給更多的讀者朋友：</h3><h3>1.感覺自己有疑似癥狀后，趕緊到醫(yī)院做血常規(guī)和肺部CT檢查，避免在家胡亂用藥延誤治療。</h3><h3>2.一定要做好防護。特別是到醫(yī)院就診，建議戴一層醫(yī)用外科口罩+一層N95口罩，在醫(yī)院不要摘口罩喝水、吃東西，如確需飲水吃東西可以到醫(yī)院外面空氣流通的地方或私家車內進行。</h3><h3>3.如癥狀較輕，無呼吸問題，可以嘗試在家隔離治療，隔離期間退燒首選物理退燒，如燒到38.5度，再服用退燒藥。注意觀察癥狀、不適隨診，多飲水、多吃東西、多休息，增進排毒和自身的抵抗力，抵抗病毒。</h3><h3>4.每天吃的碗筷都要消毒，勤洗手。外面送來的東西一律酒精消毒，避免二次感染。病人隔離房間注意每天定期通風30分鐘以上，病人活動區(qū)域溫度保持溫暖，避免溫差受涼。</h3><h3>5.聽從醫(yī)囑，做好復查。</h3> <h3>　　根據(jù)重慶發(fā)布的案例，一位51歲的男士出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，第一次核酸檢查呈現(xiàn)弱陽性，復查呈現(xiàn)陰性；而隨后第二次再復查時，也是呈陰性，并因此排除了疑似感染。但回家后癥狀并沒有緩解，第三次再去檢查時，確診為新型冠狀病毒感染。</h3><h3>目前，核酸檢查是確診冠狀病毒感染的一個廣泛采用的方法，但這種方法往往更能捕捉到上呼吸道的病毒情況，而一些感染者上呼吸道沒有查出病毒感染，而病毒在下呼吸道（肺部等）造成病變，這就為感染的判斷帶來一定的困難。</h3><h3>預防：如果你出現(xiàn)了發(fā)高燒、乏力、干咳和肌肉酸痛的癥狀，建議你及時到醫(yī)院進行檢查，如果出現(xiàn)了呼吸困難的感覺，一定要告知醫(yī)生，通過肺部影像篩查能得到更為準確的結果。</h3> <h3>　　2月4日，隨州市委市政府開會稱，接下來要對全體居民進行體溫排查。要對城區(qū)全面實行交通管制，嚴禁私家車、電動車上路；除部分指定加油站以外，其他加油站一律關停；關閉除藥店、超市以外的營業(yè)場所。</h3><h3>此外，對發(fā)現(xiàn)確診和疑似病例的小區(qū)一律封閉管理；對確診和疑似病例的密切接觸者，實施集中隔離。</h3><h3>隨州還提出限制居民出行，每戶3天派一人采購一次物資，加大生活物資統(tǒng)一配送力度，同時千方百計提升醫(yī)院床位數(shù)量。</h3><h3>2月6日晚，隨州市市長克克在接受央視采訪時稱，目前隨州醫(yī)用物資庫存僅供3天使用，醫(yī)用N95口罩、防護服消耗量很大，無穩(wěn)定供應。急需醫(yī)用物資、醫(yī)護人員、防疫專家。2月7日凌晨1點37分，江西省135名醫(yī)護人員抵達武漢天河機場，隨即再從武漢出發(fā)，馳援隨州。</h3> <h3>　　中國政府已經(jīng)為確保每個人、每個家庭以及全社會的安全動用了巨大的經(jīng)濟資源。如果你是一個在華居住（武漢除外）的外國人，你應該留在自己所在的城市，哪里也不要去，你所在的地方就是最安全的地方。因為目前每一個中國人都在家里進行有意識的自我隔離，這樣一個大環(huán)境是再安全不過的了。</h3> <h3>　　有的人每天都在爭分奪秒與病毒做抗爭，哪怕耄耋之年也毫不畏懼，奮戰(zhàn)在一線，只希望從病毒手里搶回更多病人。</h3><h3>可有的人明明知道疫情的嚴重性和病毒傳染的風險，卻還要趕在武漢封城前想盡各種辦法逃離疫區(qū)，四處流竄。</h3> <h3>　　衛(wèi)生防疫專家強調，目前可以確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。</h3><h3>直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染；</h3><h3>氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染；</h3><h3>接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導致感染。</h3><h3>針對這些傳播途徑，曾群呼吁廣大社區(qū)居民，一定要注意防范聚集性疫情的發(fā)生，要提高家庭聚集性疫情防控意識，居家防疫要做到“七個要”：</h3><h3>一要取消一切社會活動聚集，要勸阻重點疫區(qū)的親朋好友推遲訪滬計劃；</h3><h3>二要常開窗，多通風，保持室內空氣的流通；</h3><h3>三要做好日常家庭消毒：對門把手、桌椅、馬桶坐墊等重點部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；</h3><h3>四要講個人衛(wèi)生：飯前便后用流動的水、肥皂或者洗手液來洗手，咳嗽打噴嚏時用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻；</h3><h3>五要避免空氣和接觸傳播：家庭成員要避免接觸可疑癥狀者身體分泌物，不要共用個人生活用品；就餐時，公筷分餐，快進食，少說話，相互交流不宜近，避免握手和擁抱，拱手微笑講禮儀；</h3><h3>六要嚴格做好居家隔離：外來返滬人員要配合相關調查，準確報告實情、主動接受隔離；需要居家隔離、觀察的，應盡量與家人分住所居住，條件有限的，要分房間居住，單間隔離，同屋居住的全部家庭成員都要帶好口罩；</h3><h3>七要密切關注家庭成員健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應自覺避免接觸他人，佩戴好口罩后盡快到就近的發(fā)熱門診就診，全力配合治療。</h3> <h3>　　控制傳染病，主要就是消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。</h3><h3>陳煥春認為，保護易感人群主要要靠疫苗和藥物，在疫苗和藥物沒有出來之前，最關鍵的措施是消滅傳染源、切斷傳播途徑。同時，在沒有疫苗和藥物的情況下，控制傳染病最好的就是采取隔離措施，每一個人自覺做好，這個病就控制到位了。</h3> <h3>三.《行動中》</h3> <h3>　　一場疫情，看似無情的災難背后，更多的是令人動容的溫情。</h3><h3>一封封印著紅色指印的請戰(zhàn)書，除夕夜馳援武漢的解放軍，還有那些奮戰(zhàn)在最前線的醫(yī)護人員……</h3><h3>他們可以不怕病毒，在緊急危難中挺身而出；他們可以不分晝夜，在死神的魔爪里搶救病人；他們可以不厭其煩地在治療特殊患者時細致入微，救死扶傷，他們用每個瞬間把握生命大關，勇敢又果斷。</h3><h3>可是想一想，他們也是父母牽掛的孩子，也是年幼孩童的依靠，如今卻堅定地站在了與死亡直面的戰(zhàn)“疫”一線，只為他們要堅守更多人的生命與希望。</h3><h3>還在堅持工作的外賣員、快遞員，他們穿梭在城市的每個角落，他們是隱形的超人，默默地守護著自己生活的城市。</h3><h3>那些為守護生命而拼盡全力的人，讓我們看到，沒有被禁錮的城，只有離不開的愛，再艱難，愛不會離開！在這些平凡人的身上，我們看到了閃光的人性。</h3><h3>有人曾如此評價：“中國總是被他們最勇敢的人保護得很好。”何其有幸，我們都是其中一員。</h3> <h3>　　國難當頭，萬眾一心。有的人雖不富裕卻為疫慷慨捐物捐資，醫(yī)護人員和人民警察明知危險卻選擇逆行！辛勤的建筑工人不辭辛勞，日夜奮戰(zhàn)快速建成一座座救人的醫(yī)院，強大的力量震驚世界。疫情終將過去，曙光普照大地。銘記這場災難，吸取深刻教訓，保護野生動物，遠離病毒。致敬送行的英雄們！愿疫情早去，人康健，國昌隆。</h3> <h3>　　事實上，對于不同病情患者采取分類隔離診療，是武漢市為了從根本上控制感染源、切斷傳染途徑的有效手段?！段錆h市新型肺炎防控指揮部通告(第10號)》，要求對全市經(jīng)發(fā)熱門診診斷有肺炎癥狀的發(fā)熱病人和新型冠狀病毒肺炎病人的密切接觸者，由各區(qū)安排車輛分別送至區(qū)集中隔離觀察點，進行醫(yī)學觀察、治療或采取其他預防措施。</h3><h3>患者和家屬期待在隔離場所得到救治，但為了防止交叉感染，以上“10號文”明確提出集中收治和隔離場所必須分開。目前來看，由于不具備醫(yī)療功能，武漢部分社區(qū)的“收治”以醫(yī)學觀察和送藥為主，這一舉措實際上將減輕患者及其家庭的負擔。</h3><h3>隨著火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院以及危重病人定點醫(yī)院、輕癥患者11個“方艙醫(yī)院”陸續(xù)開放，上萬張床位將逐步空出來，床位緊缺問題將得到逐步緩解，確診和疑似病人將逐步等來希望。</h3> <h3>　　這些閃閃發(fā)光的普通人，讓我們溫暖，安定，心中有力量，眼前有希望。</h3><h3>有一個問題，我最近一直在問自己：</h3><h3>國家有難，我們普通人該怎么辦？</h3><h3>答案很簡單，就是：每個人，都扛起自己那份責任。</h3><h3>事實上，絕大部分中國人也都是這么做的：</h3><h3>醫(yī)生沖上去治病，警察站出來值守，廚師給醫(yī)生做飯，工人緊急建造醫(yī)院。</h3><h3>有菜的拿菜來，有口罩的捐口罩，做醫(yī)療物資的連夜加班，懂健康知識的不斷宣傳……</h3><h3>我們齊心合力，災難就扛過來了。</h3><h3>必須得說，這一場大仗，是全國人民一起打的。</h3><h3>將來贏了，也是全國人民的功勞。</h3><h3>是奮戰(zhàn)一線的戰(zhàn)士。</h3><h3>是前面故事里那些善良的人。</h3><h3>是每一個放棄了過年回家的人。</h3><h3>是每一個取消聚會，還普及疫情知識的人。</h3><h3>是每一個出門必戴口罩，還勸別人戴口罩的人……</h3><h3>大家一起，把病毒趕走了。</h3><h3>沒有絕大多數(shù)國民的支持、配合，這場災難不知還要升級多少倍。</h3><h3>感謝有你，每一個默默付出的中國人！</h3><h3>有你們在，中國一定能贏！</h3> <h3>　　結果顯示，在2019年12月31日之前，武漢和湖北就可能已經(jīng)出現(xiàn)了104名新型冠狀病毒的感染者，并在之后的10天里增加了653人（其中88.5%在湖北省內），然后再在2020年1月11日到20日之間又暴增5417（77.6%在湖北省內），并在1月的最后10天里徹底爆發(fā)，新出現(xiàn)了26468人發(fā)?。ê闭?4.7%），但隨著防控手段的升級，在2月的前11天里新增人數(shù)放緩到了12030人。</h3> <h3>　　醫(yī)院院區(qū)里，沒有了往日熙攘，顯得格外安靜。只有急診科和傳染病醫(yī)院門口，過往著戴著口罩的患者。守在門口“全副武裝”的醫(yī)護人員提醒著：此時我們正經(jīng)歷著新型冠狀病毒感染的肺炎的防疫之“戰(zhàn)”！</h3><h3>沒有家人團圓、沒有張燈結彩、沒有豐盛年飯、沒有紅包祝?！@個春節(jié)，對海南省傳染病醫(yī)院“身經(jīng)百戰(zhàn)”的醫(yī)護們仍然顯得格外特殊。</h3> <h3>四.《專業(yè)人士》</h3> <h3>　　新型冠狀病毒的形狀看上去很復雜，但它的結構其實很簡單，由兩部分構成：外層由蛋白質組成的外殼（衣殼），和內層包裹的遺傳物質（核酸）。這樣簡單的結構，正是病毒的定義之一。</h3> <h3>　　因其結構簡單，病毒不能分裂，更不能交配，靠自己沒法完成“傳宗接代”的“偉大使命”。但通過入侵具有細胞結構的生物，利用細胞內的物質，它是可以完成復制的。</h3><h3>當病毒接觸到可以感染的細胞以后，就會與細胞結合，并侵入細胞的內部，利用細胞中的物質進行自我復制。</h3> <h3>　　由于病毒的結構由蛋白質衣殼和核酸內層物質組成，它在復制過程中也必然會消耗掉細胞中的這兩種物質。而失去了內部物質的細胞，就很難維持原有的功能，也無法完成正常的分裂，感染嚴重時甚至會死亡。</h3><h3>某個器官的細胞死亡過多，就會影響器官的正常工作。</h3><h3>比如新冠病毒，感染的就是呼吸道上皮細胞，并順勢進入肺部，影響患者的呼吸系統(tǒng)功能。而當病毒復制感染更多細胞從而導致患者呼吸器官衰竭時，患者的呼吸功能就會受到破壞，機體獲得氧氣的能力變弱。這也是為什么血氧檢測會成為疾病指標的原因之一。</h3><h3>其他致病體此時也趁虛而入，在各處造成并發(fā)癥，最終讓患者機體不堪重負而死亡。</h3> <h3>雙肺全白，通宵搶救！我的病人，生命現(xiàn)在以小時計<br></h3><h3>02-14 22:50 丁香熱點</h3><h3>本文根據(jù)牛牛媽口述整理，讓我們一起祈禱奇跡發(fā)生。</h3><h3>4次核酸檢測，全陰……mmd，連我一個女人也忍不住爆粗口！</h3><h3>ps，那些說取樣過程有問題的，這都是我自己取的樣~~~</h3><h3>對，我說的就是我同事的爸爸，《一位武漢呼吸科醫(yī)生的口述：那些和我插肩而過的生命》一文中的第8個故事。收進來一個多星期，沒日沒夜的治療和護理，我們還是眼睜睜地看著他一步一步滑向危重。現(xiàn)在，他雙肺已全白，生命只能以小時計……</h3><h3>截止目前，我已經(jīng)給他用了兩天的高流氧，效果并不太好，血氧飽和度勉強維持在80左右。如果不戴高流氧的話，只有40-50，更加危險。</h3><h3>我們通過一定的壓力把純氧輸送給病人，可以達到純氧的呼吸，這種方式比呼吸機的舒適度要高很多，也不經(jīng)口插管，所以病人很配合。維持大概三五天之后，如果他的血氧飽和度能上升到正常范圍，他也就挺過了呼吸衰竭這一關。</h3><h3>反之，接下來病情如果繼續(xù)進展，就要上無創(chuàng)呼吸機，甚至氣管插管接有創(chuàng)呼吸機。無創(chuàng)呼吸機是根據(jù)病人的呼吸頻率來送氣的，如果呼吸頻率太快，呼吸機也會感應，加快送氣頻率，最后病人易產(chǎn)生呼吸肌疲勞，呼吸運動不協(xié)調，從而發(fā)生人機抵抗。</h3><h3>現(xiàn)在，這個病人呼吸頻率已達40多次【注：成人呼吸頻率正常值區(qū)間為12-20次/分鐘 】，如果現(xiàn)在就給他氣管插管的話，他也存在脫機困難，感染加重等等系列風險。</h3><h3>極危重。所以，同事哭得不行，我也崩潰中。</h3><h3>有些人說你們醫(yī)生見慣了生離死別，怎么還會哭？好吧，問題是你見過新冠肺炎病人最后是怎么離開的嗎——</h3><h3>急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)、 肺 、心臟、血管、肝、腎等器官受損……血氧測不出，心跳，血壓下降……很快很快。但是直到最后幾分鐘，病人也全程清醒。</h3><h3>因為清醒，所以很多病人會呼救，會哭著喊著說醫(yī)生你救救我……伴隨著劇烈地掙扎，直到呼出最后一口氣。</h3><h3>換誰在現(xiàn)場，能忍住這種心如刀絞和淚如雨下？</h3><h3>所以，我一直說這種生命的告別和溺水一樣，就好比肺里面都灌滿了水，活活地憋死——唯一不同的是，憋死患者的是新冠病毒導致的呈膠凍樣的炎性滲出物。這個過程中，肺部換氣功能完全喪失，再濃的氧也進不去血里面，但其它器官的功能還沒那么快衰退，所以，痛苦且殘忍。。。</h3><h3>讓我們一起祈禱奇跡發(fā)生吧，即便這個世界上并沒有那么多奇跡。</h3> <h3>　　新型冠狀病毒肺炎的防控和治療是疫情發(fā)展到現(xiàn)階段最關鍵的任務。但是如何防控，真正落實病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，這還要從源頭上提升病毒診斷的精準性。</h3><h3>根據(jù)國家醫(yī)療隊院士及專家組成員近日透露的信息，此前核酸檢測“假陰性”的比例不占少數(shù)，這是由于取樣不規(guī)范和試劑檢測能力等多方面因素導致的。</h3> <h3>　　最終在經(jīng)過科研人員的反復研究于對比，發(fā)現(xiàn)從穿山甲上分離出來的病毒株基因樣本于新型冠狀病毒的相似度高達99%。</h3><h3>此結果表明穿山甲確屬為新型冠狀病毒的宿主，對于當前的病毒防疫工作有著重大的意義！或許有關科研人員或許能以其為突破口，在穿山甲身上找到解決新型冠狀病毒的方法。</h3> <h3>　　蛋白序列比對解析：數(shù)字代表蛋白質中氨基酸的排列序號，每個字母代表一種氨基酸。例如M=甲硫氨酸，F(xiàn)=苯丙氨酸等。每大行中有三小行，第一行是新型冠狀病毒2019-nCoV，第二行是SARS，第三行是他們之間的一致序列。其中標記為紅色的部分說明兩者的刺突糖蛋白在這些位置的氨基酸完全一致；藍色的部分就是不同的；而“----”代表缺失的?？梢钥吹?019-nCoV的刺突糖蛋白在標記的Insert1-4的位置確實比SARS的刺突糖蛋白多了一些肽段 | 參考文獻[1]</h3> <h3>　　病毒感染的第一步是和細胞上的受體間特異性結合。HIV的常見受體蛋白是人免疫細胞上的表面抗原分化簇4受體蛋白（CD4蛋白）。人體只有部分免疫細胞會合成這個受體蛋白，沒有這個受體的細胞很難被感染。而且HIV無法感染除了人以外的其他動物。想在小鼠或其他實驗動物中研究HIV的感染過程，首先需要通過轉基因技術將人的CD4蛋白轉入小鼠的免疫細胞中，否則研究無法進行。</h3> <h3>HIV感染細胞的示意圖</h3><h3> 而2019-nCoV的刺突糖蛋白所結合的受體是血管緊張素轉化酶2（ACE2），它在很多黏膜組織細胞中都廣泛存在的，這使得它能通過呼吸道及其他黏膜進行傳播。</h3><h3>可見，這是兩種井水不犯河水的病毒，受體和感染過程都有天壤之別</h3> <h3>　　據(jù)了解，攻關團隊通過分析 1000 多份宏基因組樣品，鎖定穿山甲為新型冠狀病毒的潛在中間宿主，然后通過分子生物學檢測，揭示穿山甲中 β 冠狀病毒的陽性率為 70%。</h3><h3>通過對病毒的基因組分析，可以發(fā)現(xiàn)，從穿山甲體內分離的病毒株，與目前感染人的毒株序列相似度高達 99%。</h3><h3>是的，你沒看錯，99%！</h3><h3>真沒想到，把可恨的新冠病毒傳給人類的，居然是穿山甲，這種古老、溫柔又害羞的動物！</h3> <p>研究團隊在討論環(huán)節(jié)指出，在SARS的肺病理學方面，此前有課題組發(fā)現(xiàn)了局部出血壞死、肺泡炎和支氣管炎、肺泡上皮細胞脫屑等肺部病變。實際上，在這項研究中，結果也顯示了肺泡水腫伴出血、細支氣管炎、肺泡炎伴上皮細胞炎性損傷等肺部損害。值得注意的是，在顯微鏡下研究團隊觀察到大量的肺間質纖維化、管壁增厚、管腔狹窄和閉塞發(fā)生較多。</p><p>研究團隊推測，這些主要的改變可能導致危重病人出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭。</p><p>另一方面，目前大體觀察發(fā)現(xiàn)出血性壞死主要存在于右肺外緣。這一觀察提示以下兩點：第一，這可能是重癥患者死亡的主要原因之一；第二，COVID-19的主要病變可能首先起源于此。</p><p>另外，最近的研究也表明，新冠病毒與SARS-CoV具有相同的細胞進入受體，即ACE2（血管緊張素轉化酶II）。一般情況下，ACE2蛋白在肺泡細胞、支氣管上皮和血管內皮細胞中表達，因此與SARS-CoV-2感染結合ACE2會導致急性肺損傷和肺水腫。研究團隊此次也觀察到大量肺水腫和出血，脫落支氣管和肺泡上皮細胞。</p><p>另一方面，細胞因子風暴與過度免疫反應和不受控制的促炎反應有關，后者則會導致嚴重的器官疾病，包括肺損傷。目前幾個代表性的細胞因子已確定，包括IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10，這些均由包括CD8和CD4的各種免疫細胞產(chǎn)生和調節(jié)。</p><p>值得一提的是，研究團隊觀察到淋巴細胞、單核細胞和漿細胞浸潤肺間質，這些類型的炎癥細胞都經(jīng)免疫組織學方法證實。而如前所述，肺間質大量纖維化、管腔狹窄等病理改變發(fā)生在該病例的肺部，研究團隊認為，這些結果可以解釋為什么危重病人有急性肺功能障礙。</p> <h3>　　中華民族是從磨難中走過來的，每當災難降臨，全國人民總能齊心協(xié)力共渡難關。這是民族的精神，是無窮的力量。人們一定還記得，非典時期廣東省中醫(yī)院原急診科殉職護士長葉欣的英雄事跡，此時此刻，許許多多像葉欣一樣的英雄正奮戰(zhàn)在疫情一線。我們相信，疫情防控阻擊戰(zhàn)勝利在望。</h3> <h3>　　四川援鄂醫(yī)療專家：最緊迫問題是醫(yī)護人員大面積感染 缺搶救設備</h3> <h3>　　我們是1月25日大年初一那天，四川援鄂醫(yī)療隊第一批138人出征，我作為四川省人民醫(yī)院重癥科主任帶領我們醫(yī)院30人隨隊，接近凌晨抵達武漢。1月26日上午培訓，下午進場紅會醫(yī)院。2008年汶川大地震的時候，我見過緊急公共突發(fā)事件救援的大場景，救護車拉著一車一車的重癥患者，很多人到醫(yī)院都死了，我們是在尸體堆中撥活人，那種情況下醫(yī)院也沒有亂。但是1月26號看到紅會醫(yī)院，我有點震驚。我們入場時，這所二級醫(yī)院面臨崩潰狀態(tài)。紅會醫(yī)院是江漢區(qū)區(qū)屬二級醫(yī)院，規(guī)模比較小，醫(yī)護人員不到400人，有300多張床位。1月22日紅會醫(yī)院被政府征用為第一批發(fā)熱患者門診定點醫(yī)院，也是第二批七家定點收治醫(yī)院之一，每天大七八百發(fā)熱患者到紅會的發(fā)熱門診看病，疑似患者和普通發(fā)熱患者混雜在一起，整個醫(yī)院都被污染了。</h3> <h3>　　1月26日下午，我們去住院部查看情況，所有床位都住滿了病患，走廊過道上也塞滿了留觀的病患，病人和陪護的家屬擠在一起。當時紅會醫(yī)院面臨的最緊迫問題還不是這些，而是醫(yī)護人員大面積感染。1月26日，我了解到的情況時該院有30多名醫(yī)護人員住院，還有30多名醫(yī)護人員被隔離，將近1/6的醫(yī)護人員沒辦法上班。病人越來越多涌進，醫(yī)療物資緊缺，堅持上班的醫(yī)院員工都缺防護服，誰也不知道自己會否是下一個感染的人。在電梯里，三個醫(yī)護人員看到我們，就哭了，說援軍終于來了。當天晚上，紅會醫(yī)院呼吸科主任跟我打電話，也哭了，說快要撐不下去了，幸好四川醫(yī)療隊進來了。醫(yī)院床位爆滿，疑似病患和發(fā)熱病患以及陪護家屬混雜在一起；缺少防護物資的醫(yī)護人員超負荷工作，醫(yī)護人員發(fā)病人數(shù)太多，如果不緊急采取措施，這個醫(yī)院真可能會崩潰。我們四川醫(yī)療隊進駐的當天，正好有個契機，國家衛(wèi)健委的一個局長來視察工作，江漢區(qū)的領導也在。國家衛(wèi)健委的官員要紅會醫(yī)院領導講醫(yī)院面臨的情況。醫(yī)院領導就按部就班講武漢市政府是如何要求的，紅會醫(yī)院是如何做的，收了多少病人。我就坐不住了，搶了話，我說我要代表四川專家組發(fā)個言，醫(yī)院目前情況已經(jīng)糟糕，若再不采取措施，不出三天它就會是下一個SARS時期的北大人民醫(yī)院。大幾百發(fā)熱門診病人，300多住院病人，300多醫(yī)院醫(yī)護人員，再加我們第一批四川援助隊100多人，一千多人擠在這個封閉的被污染的醫(yī)院，時間長了，所有的人非被逼瘋不可。江漢區(qū)委書記就問我，有什么辦法改善這種狀況。我就建議停三天門診，切斷所有病人的來源，醫(yī)院住院部床位已經(jīng)滿員了，不能再進人了，再進人只會增加交叉感染。定點醫(yī)院停三天門診，病人反響很大，但如果不停，這家醫(yī)院會廢了。區(qū)領導向市領導反映我的建議，通過了，1月27、28、29日停了三天門診。這三天我們做的事情就是甄別疑似病人和普通病人，把醫(yī)院的污染區(qū)、清潔區(qū)整理出來。甄別病人最大的難點在于病毒核酸檢測的試劑盒不夠。試劑盒檢測由武漢市衛(wèi)健委派人來醫(yī)院取樣，名額有限，1月26日全院只做了10個樣本檢測，1月27日增加到30例樣本檢測。300多病人，按照這個檢測速度，我們慌了。1月28日，湖北省領導來看望四川醫(yī)療隊，我就提了核酸檢測的量太少了。那之后，紅會醫(yī)院的核酸檢測增加到每天100多份。到1月29日，我們把300多名住院的病人第一次核酸檢測甄別完了，把所有檢測呈陽性的安排到另外二層樓隔離治療。1月28日，四川援鄂醫(yī)療隊第二批也趕到了，大家立即整編投入到新的隔離病房戰(zhàn)斗中。我們做的另一件事情就是重新規(guī)劃院感流程。紅會醫(yī)院是一個U型結構，隔離病房和普通病房是相通的，我們做了改進，把隔離病房污染區(qū)和醫(yī)院普通區(qū)域隔開，要求只能單向進出，還規(guī)劃了醫(yī)用垃圾的存儲清理路徑。每天讓消殺人員消殺，過道上安上空氣消毒機。花了三天時間，我們終于整理出醫(yī)院污染區(qū)和緩沖區(qū)、清潔區(qū)，1月30日醫(yī)院再次開門了。我們還簡化了處理遺體的流程。在紅會醫(yī)院，按照流程開死亡證明要求有心電圖。但病人已經(jīng)死了，遺體是帶著病毒的，這個時候還要求醫(yī)護人員進到病房做心電圖，會造成病毒擴散的危險。我就改了這個流程，判斷一個病人是否死亡，不是靠心電圖判斷，是靠醫(yī)生判斷。有的病人家屬還想看死者最后一面，還想給他換衣服，我們也改了這個流程，家屬只需要提供身份證確認死者身份就行。辦了死亡證明后，醫(yī)院保安通知人來深度消殺，然后殯儀館的人來運走遺體。有段時間，殯儀館的運力不夠，打電話通知，說很多遺體處理不過來，有時候遺體會在病床上擺幾個小時甚至十幾個小時才被運走。</h3> <h3>　　重癥搶救：缺少醫(yī)療設備，無力感很強我是四川醫(yī)療隊的副隊長，除了做一些行政性的工作，我的主要任務是重建紅會醫(yī)院的ICU病房。我們進駐紅會醫(yī)院時，ICU非戰(zhàn)斗減員很嚴重，總共十幾個醫(yī)護人員，四名醫(yī)生中一人確診，護士也確診了兩例，其他人還病倒了兩三個。紅會醫(yī)院ICU原本有三個房間九張床位，其中一個大房間是六張床位，房間中央是一個圓形的護士服務臺，另有一個房間兩張床位，一個小房間一個床位。我一看這個結構不對，護士服務臺在中間，病人吹出來的氣體都往中間服務臺聚集，對護士非常不利。我們就改造了ICU，呼吸科和ICU在同一層樓，我們關了原來的ICU，把ICU和呼吸科合并組建了18個床位。1月30日ICU開始收病人，核酸檢測呈陽性的病人兩人放在一間屋，呈陰性的重癥患者住單間，禁止家屬探視。第二天，18張床位就住滿了，還在過道上加了幾張留觀的床位。我有十多年重癥救治的經(jīng)驗，最讓我痛苦的是紅會醫(yī)院是個二級醫(yī)院，搶救設備遠遠不夠，只能上高流量氧氣和無創(chuàng)呼吸機支持。對于一個呼吸衰竭的病人，正常的步驟是先上高流量吸氧，接著是無創(chuàng)機器供氧，再接著是有創(chuàng)插管，最后是用ECMO（體外膜氧合肺）。但紅會醫(yī)院條件就只夠前兩種搶救。我們縱使有十八般武藝，也只能擺兩板斧。</h3> <h3>　　我接手ICU以來，死了五名病人，有兩個年紀大的，狀況很糟糕，有一個送進來6個小時后就死了。但還有三個病人，如果有ECMO，還是很有機會搶救過來的，至少可以延長生命，待他們免疫系統(tǒng)恢復留個希望。病人求生欲望很強烈，試圖抓醫(yī)生的手，讓我們不要放棄他，但是沒有搶救設備，我們只能眼看著生命消逝，這對我們醫(yī)生來說是最難受的。我前后接手40個左右危重癥病人，走了5個，今天有兩個快不行了，還有的病患正在熬最危險的關。這個死亡率是很高的，對我們團隊的士氣也是個打擊。年輕醫(yī)生尤其受不了。他們會覺得自己一無是處，會懷疑自己走的這條路到底對不對。我還要做他們的安撫工作。這些天，我到處打電話求助申請ECMO，找武漢醫(yī)院的熟人，托成都、重慶的朋友，都沒能弄來ECMO。找武漢市衛(wèi)健委審批，也叫我們等消息。我知道ECMO很緊缺，很難分配到我們這家小醫(yī)院。我們曾經(jīng)考慮把危重癥病人轉送到條件好的醫(yī)院去，但需要通過市衛(wèi)健委批準，手續(xù)很麻煩，其他醫(yī)院床位也很緊張，而且危重病人插管轉移，很容易出問題。我們意識到危重癥患者只能我們自己來救。我們改造了高流量氧療。危重病人很多都需要高流量氧療，但是醫(yī)院電壓達不到，報警器經(jīng)常報警。壓力不夠，供氧流量達不到，怎么辦？辦法都是人想出來的，我們在高流量氧療設備鋼瓶的旁邊再加個儲氣面罩，同時在使用無創(chuàng)機器供氧多加了一條無創(chuàng)氧氣通道，兩個鋼瓶供氧，加一個管道供氧，相當于三股氧氣供氧，基本能把病人的供氧維持住。今天我們在建一個負壓室，可以抽吸氣體，抽進去的有毒氣體進行消毒，再釋放出來。這兩天就建好，就可以做有創(chuàng)插管搶救了。原來的病房，病人呼吸出來的氣釋放到空氣里，會污染整個病房，對醫(yī)護人員的安全構成很大威脅，所以不敢使用有創(chuàng)插管。負壓病房建好，病人呼吸的氣可以經(jīng)過消毒排放，我們就能使用有創(chuàng)插管。</h3> <h3>　　有兩名病人給我很深印象，一個活下來了，一個死了?；钕聛淼牟∪耸且粋€11歲孩子的母親，我每天會去留觀室查看，連續(xù)三次都在留觀室看到那個女的，她的老公在旁邊陪護，是一個很誠實的小伙子。那名女子的狀況不是很好，他老公總會在旁邊給她鼓勁。1月30日ICU建起來，我就決定把她轉進ICU。但是留觀室在4樓，ICU在7樓，從4樓轉到7樓，轉運可能需要十多分鐘。在這期間，怎么維持住她的供氧是個問題。當時她已經(jīng)呼吸衰竭，嚴重缺氧，但她的意識是清楚的。她老公一直在旁邊喊老婆堅持住，為了孩子也要堅持住?？吹贸鰜聿∪撕芘Φ叵胍钕聛?。轉到ICU病房后，給她做無創(chuàng)機器供氧，她的氧飽和度從70多升到90多，二三天后能吃東西了，現(xiàn)在情況在逐漸好轉。走了的那個病人62歲，第一天進入ICU病房狀態(tài)其實還可以，氧飽和度有90多，還可以在床上俯臥，頭天晚上我去查房，我跟他說，“你情況還不錯，要堅持住。”他說聽我的話，還能堅持做俯臥位。但第二天早上我再去查房，他的氧飽和度數(shù)值就很低了，給他做無創(chuàng)機器供氧，依然不行。我就意識到他如果不用ECMO，可能就撐不住了。到處打電話借ECMO，借不到。昨天早上他就走了。對于危重癥病人，其實我們能做的很少，目前還沒有特效藥，只能維持住病人的生命，等待病毒的自限期，等待他的免疫系統(tǒng)慢慢恢復。我們還會鼓勵病人多吃，病人的盒飯和我們的盒飯差不多，能吃補充營養(yǎng)，就有希望。這個過程最主要的還是靠病人自己熬，有的病人氧飽和度數(shù)值偏低，但精神狀態(tài)好，比較樂觀，求生欲強，就挺過來了，熬不過來的就死了。</h3> <h3>　　經(jīng)過十來天摸索，對于危重癥患者治療，我有幾點感受。第一一定要加強營養(yǎng)，我把ICU病房病人的資料看了一遍，發(fā)現(xiàn)他們普遍存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。因為吃了克立茲藥品后，腹瀉和嘔吐的比較嚴重，我們給病人提供的盒飯他們一般都吃不下。我們做了改進，給病人打營養(yǎng)制劑當飲料喝，只有增強營養(yǎng)，才能提高免疫力。第二，我不建議病人吃大量的克立茲，會對病人的心率和腸胃有反應。如果病人對藥物不耐受，我寧愿等待，讓病人覺得舒服些。第三，不能刻意追求高氧飽和度和吸入量濃度，我覺得最重要的是密切關注病人的狀態(tài)，判斷病人是否發(fā)生新發(fā)器官功能衰竭。我們醫(yī)生一個班是八小時，會仔細把每個病人的情況篩查一遍，一旦發(fā)現(xiàn)新發(fā)器官障礙，就立即搶救。第四，我個人還有一個心得體會，在現(xiàn)有的條件下，要想提高病人的存活率，可以通過調節(jié)病人的體位變動來改善肺的通氣血流。對于那些沒有插管的病人，我會鼓勵他們移動體位，通過俯臥位、側臥位來改善通氣。</h3> <h3>　　我的工作狀態(tài)一般是每天早上七點半從賓館出發(fā)到醫(yī)院，參加醫(yī)院領導層會議，了解醫(yī)院的動態(tài)和遇到的問題，幫他們提供解決問題的方案，我就是把紅會醫(yī)院當作自己的醫(yī)院一樣來守護。我也會幫助他們設計一些科研課題，幫助他們去申請武漢市衛(wèi)健委、武漢市科技局的一些科研課題，以聯(lián)合單位的方式申請成都市科技局的課題。我希望幫助他們重新樹立必勝的信心。對于紅會醫(yī)院的醫(yī)護人員，我也把他們當作自己醫(yī)院的同事一樣看待，有人感染住院了，我會去探望他，給他鼓勵。紅會醫(yī)院護理部主任確診感染了，我去看了他兩次，我要鼓勵他，讓他有戰(zhàn)勝病毒的信心。一般上午十點，我會進ICU病房查房。我最喜歡的工作還是在一線，和病人在一起。我每天查房，在病房里一呆幾個小時，最重要的是給病人做思想工作，讓他們別放棄，堅持住，戰(zhàn)勝病毒。病人經(jīng)常給我豎大拇指，我跟他們說，我什么都沒做，主要是你們自身素質好，有活下來的信念。病人的求生欲望是很強烈的，尤其老年人，他們害怕孤獨和死亡，希望有人陪伴。13病床的一個老伯伯，只要醫(yī)生和護士站在他旁邊，他就沒事，一聲不吭。但只要護士離開那個房間去外面配藥、處理別的事情，他就一直哼哼嚷嚷，在里面亂喊亂叫，護士只要進去安撫他，他就又安靜了。今天早上我去看他，他就挺好的，不停感謝我，他知道我們是在救他。一般晚上七點離開醫(yī)院，回到賓館，還有一大堆事情等著我處理。我是四川醫(yī)療隊的副隊長，要開執(zhí)委會會議，還要給年輕的醫(yī)生們談心。今天早上有個病人走了，一個年輕的男醫(yī)生和女護士給我打電話，他們哭了。他們跟我傾訴，是不是自己不努力，是不是哪個環(huán)節(jié)犯了錯誤？我就疏導他們，現(xiàn)實條件如此，我們只能全力幫助，這是醫(yī)生的大義。只要是醒著的人，我們就要多給他一點鼓勵，握他們的手，安撫他們，至少讓他們覺得還有希望。紅會醫(yī)院在這次疫情中遭受重創(chuàng)，我們剛來的時候，紅會醫(yī)院瀕臨崩潰，現(xiàn)在戰(zhàn)斗力和信心恢復到30%，我希望我們離開的時候，他們的戰(zhàn)斗力和信心能恢復到80%，一定有能戰(zhàn)勝病毒和困難的信心，這也是作為醫(yī)生的靈魂和信念。我跟紅會醫(yī)院院長說好了，今年九月份，我會帶著隊員回來看紅會醫(yī)院，一起痛痛快快喝一場酒。2018年汶川地震十周年，我把當年支援過我們的醫(yī)生護士邀請到成都，辦了一場紀念活動。我相信我們和紅會醫(yī)院的戰(zhàn)斗友誼也會持續(xù)十年甚至更久。</h3> <h3>　　很多時候，挫折是人生的常態(tài)，在我們遭遇疫情挫折時，不應一味放大痛苦讓其充塞心靈。從現(xiàn)在起，我們要收起埋怨生活的目光，學會調適心弦，坦然面對。</h3><h3>行進中可以沒有道路，但不能沒有前進的腳步。要相信，沒有一味的苦，沒有永遠的痛；沒有邁不過的坎，沒有闖不過的關。困難只是暫時的，遲早會過去。</h3><h3>總有人說，哪有什么歲月靜好，不過是有人替我們負重前行。每一個在危情中逆行的身影，都值得我們銘記。</h3><h3>每個時代，都有不同的英雄，真正的英雄，一直都在你我的身邊。</h3> <h3>本該掐死在萌芽狀態(tài)的新冠病毒, 如何一步步演變成全國性瘟疫</h3><h3>02-03</h3><h3>國際著名公衛(wèi)專家張作風：</h3><h3>流行病學資深終身教授，世界衛(wèi)生組織慢性疾病預防和控制顧問。 在非典時期，他研究了空氣污染與非典死亡之間的關系。</h3><h3>針對這次疫情，他首次表達了自己的觀點：</h3> <h3>1、</h3><h3>2019年12月1日，武漢發(fā)現(xiàn)第一例，這例病人沒有華南市場的暴露，預示可能已經(jīng)是處于人傳人的狀況。</h3><h3>2、</h3><h3>12月8日，華南海鮮市場發(fā)現(xiàn)數(shù)例，如果在一周內關閉華南海鮮市場，并隔離病人、可疑病例和接觸者，此病絕不可能發(fā)展到現(xiàn)在的嚴重程度。</h3><h3>3、</h3><h3>一直到2020年1月1日，武漢才關閉了這個市場，在這短短的22天中，可能有很多市民被感染，以至錯失了防控的最好機會。</h3><h3>4、</h3><h3>2020年1月1日，武漢處理了8名據(jù)說是散布“謠言”者。 如果沒有這8名散布“謠言”者對這次新發(fā)傳染病暴發(fā)的預警，這次暴發(fā)流行可能會比現(xiàn)在更嚴重。 據(jù)最近信息披露，該8名人員的身份皆是?？漆t(yī)生。</h3><h3>5、</h3><h3>1月3日8時，共發(fā)現(xiàn)符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例。1月5日新增至59例，此時還未死亡人員。1月9日，有了初步定論，且出現(xiàn)首個死亡病例。直至18、19、20日，分別新增病例59例、77例、77例，此時相關部門還認為“當前疫情可防可控”。</h3><h3>6、</h3><h3>1月18日，武漢管理部門還在自欺欺人的一再堅持人和人傳播的危險性小，而且可防可控。 同時武漢市百步亭社區(qū)還舉辦第20屆“萬家宴”活動，10個會場4萬個家庭匯聚一堂。</h3><h3>7、</h3><h3>1月20日，鐘南山院士一錘定音，說“肯定人傳人”！ 此時疫情已經(jīng)一發(fā)不可收拾了。</h3> <h3>無癥狀感染者也可能成為傳染源</h3><h3> 第五版肺炎診療方案中，明確無癥狀感染者也有可能成為傳染源。目前已進入返程高峰，對于無癥狀感染者如何防控？李興旺表示，從目前發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者來說，主要是和病人密切接觸者，家庭成員發(fā)生得更多一點。這種病人沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但做咽拭子檢查發(fā)現(xiàn)核酸是陽性的。從發(fā)病機制來講，這部分病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播，但既然病人是無癥狀感染者，相對病情偏輕，病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一些。</h3><h3>李興旺表示，目前在傳染病診斷上，除了比較關注臨床癥狀之外，更多要關注流行病學表現(xiàn)，無癥狀感染者更多的是在和病人的密切接觸中發(fā)生的，尤其是家庭聚集現(xiàn)象比較明顯，“如果沒有接觸感染者，偶爾出現(xiàn)咳嗽，沒有必要恐慌?！?lt;/h3><h3>關注氣溶膠和消化道傳播</h3><h3>記者注意到，第五版肺炎診療方案中，對傳播途徑的描述增加了“氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。</h3><h3>國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，大部分病例都是以呼吸道傳播、飛沫傳播為主，糞便當中也檢查出核酸呈陽性，所以也不排除經(jīng)消化道傳播的可能性。</h3><h3>李興旺表示，氣溶膠的傳播在呼吸道傳染病中是可以看到的，但是對于新型冠狀病毒有沒有氣溶膠傳播的情況，目前還不明確。在診療方案中的表述是“氣溶膠和消化道等傳播途徑目前尚待明確”，“也就是說，我們關注到了這個現(xiàn)象，但是我們要做更多的研究工作，今后有證據(jù)時可能會更改傳播途徑的寫法?！?lt;/h3> <h3>從CT結果就能完成疫情初篩</h3><h3> 這個病的大眾診斷，首先，病人是發(fā)燒來的，醫(yī)生就會拍CT。平時一般的病變都是單肺的改變，雙肺的改變很少。我們臨床醫(yī)生有經(jīng)驗的，發(fā)燒病人一看這個雙肺的改變，就是病毒性肺炎。在這個疫情爆發(fā)的時候，就可以診斷，八九不離十，不是百分之百，不見得要等待核酸的檢測。這對我們下面的醫(yī)生，市縣的、地區(qū)的醫(yī)生，我們臨床診斷是很準的，可以做一個初篩。</h3><h3>從CT的表現(xiàn)來看，都是以肺的邊緣開始，挨著胸壁，也就是我們常說的胸膜下開始發(fā)病。它的發(fā)病特點是胸膜下絮狀、棉絮狀改變，還有就是片狀、斑片狀比較常見；有的病人表現(xiàn)為條索狀、樹枝狀的改變，而且是雙側，或者是不典型的這一點那一點。根據(jù)這些特征，臨床醫(yī)生就可以判斷癥狀。</h3><h3>病人發(fā)病初期，大部分有個特點，不咳嗽。發(fā)病以胸膜周圍，外圍為主，在間質里面，不在肺泡和氣道里面，所以不咳嗽。還有一個特點是，病變位置慢慢地浸濕，逐步雙側都有，逐步增加，這是肺部的表現(xiàn)，從CT上可以看出來。</h3><h3>從現(xiàn)在的病例情況來說，這場疫情的一個特點是確診的病例很多。很多病人，大數(shù)的病人是輕癥，不重，可以居家隔離，服用少量藥物，這也是個好事。</h3> <h3>　　第二個特點是大部分的發(fā)病病人年齡偏大，重癥的病人，往往是年齡大、體質差；危重病人，往往都是有基礎疾病的人，這就麻煩了。但是大多數(shù)人都是輕中度病人，往往是30歲以上的中老年人，很多十幾歲二十幾歲的年輕人不容易發(fā)病。比如我們科室，發(fā)病的都是三十歲以上的醫(yī)生護士，現(xiàn)在照顧我們的四五個年輕人，他們沒有發(fā)病，差不多的工作環(huán)境。前段時間聽到我們同學，中南醫(yī)院的外科（醫(yī)生），一下倒了13個，全是中老年人，年輕人沒倒，這是好現(xiàn)象。</h3><h3>但這終歸是傳染病，任何人都可能傳染，少不代表不傳染。我之前看新聞，合肥從武漢回去的一個小伙子，三個人聚會都感染了，它不是不感染，只是相對來說好一些，所以也要引起警惕和防護。因為大學中學的都是年輕人聚集的地方，萬一有變異和感染，那會是大批的感染，要重視。</h3><h3>而且這場戰(zhàn)役的時間可能不會很短。我們很多病人，臨床上發(fā)現(xiàn)得早的，比如我們醫(yī)務人員，接觸的多，沒有肺部癥狀，又不咳嗽又不發(fā)燒，直接做個CT，發(fā)現(xiàn)胸膜下有改變，雙肺的改變，但范圍很小，說明得了這個病，而且是很早期，它自己沒癥狀都以為是正常人。這種情況會導致，早期很多病人不知道自己發(fā)病了，但是這個早期或是潛伏期有傳染性，這就有點麻煩，導致它的傳染性還比較強，我們就可以推導，這個病人總數(shù)最后會比較多。</h3><h3>值得注意的是，有一個新問題。我們醫(yī)務人員喉嚨不舒服，咽拭子一查，呈陽性，也是這個病。以后會不會常出現(xiàn)這種情況？普通上呼吸道感染會不會也出現(xiàn)它？也有傳染性？雖然治療上就是當上呼吸道感染治療，注意戴口罩，防治傳染，居家隔離的話問題不大，這是一個引起重視的地方。</h3><h3>戰(zhàn)術上要重視，要防范，防死他，但我們戰(zhàn)略上不怕，絕大多數(shù)沒事。雖然引起重視，但是不要恐慌，過度恐慌更沒必要。加強防范，口罩戴好、不出門、少交流，就像鐘南山教授講的，多待在家里，多做貢獻，這是有道理的。</h3> <h3>小心從輕癥到中重癥的病理轉變</h3><h3> 對疾病有所掌握之后，對于這個狀況，我們每一個人怎么辦呢？</h3><h3>首先，當你得了這個病，或懷疑自己得了這個病，先自我判斷，你處于什么階段，什么狀況？是不是輕癥？是輕癥就很簡單：居家隔離、戴口罩、不出門，歪（待）在家里，聽鐘教授的。</h3><h3>還一個，居家隔離的輕病人，有少數(shù)在家里要防著輕的變中度，或變重。如果你出現(xiàn)發(fā)燒、喘氣、胸悶、呼吸困難，那就可能是變重了，那就要去醫(yī)院，要住院治療，如果沒有這個情況就可以居家隔離。大多數(shù)輕病人居家隔離，可以為我們的政府和社會減輕很大的負擔和恐慌，（如果不這樣）不管我們政府再怎么（加強防控）都轉不過來的。這是我們自己要做的，要防范的。</h3><h3>政府防控重點在哪里？兩個方面，關于疾病的宣傳，宣傳很重要，別人都不知道是怎么回事，這個村出了一個馬上封路，這個縣出了一個馬上封路，不知道會不會死人，不知道疾病怎么傳染的。無知造成恐慌，要宣傳，告訴別人這個病到底怎么回事，到底怎樣，大多數(shù)人會沒有事。但沒有事了不能不管，要加強防范，宣傳很重要。現(xiàn)在大家都知道后，所有人也都關注，輕癥自動隔離，這不是減輕了很大的負擔嗎？</h3><h3>除了宣傳之外，重點要抓的，就是輕癥可能變重癥的，或者是重癥的、中度的，要管理好，要收進去要治療，把很多輕癥可能變重癥的恐慌解除掉，沒有后顧之憂，事情就順了。但是現(xiàn)在重癥還比較多，政府要加大力度，增加醫(yī)院，把這個主要矛盾壓下來，不然就會越來越不順。這是我對政府的一點期許，也是重點要解決的地方。</h3> <h3>大家問得多的幾個問題</h3><h3>1.關于消毒</h3><h3>網(wǎng)上有很多關于消毒的回答。呼吸道感染，主要一個戴好口罩少接觸，少通過呼吸道感染。另外現(xiàn)在說的很多的接觸傳染，比如手摸手機、摸物品，接觸到臉、鼻子、口腔，特別是眼睛，球結膜是個薄弱的地方，容易傳染。多用酒精消毒，手、手機、物品等多消毒，細菌（病毒）游離在空氣中的時間不長，高溫也可以殺死它。</h3><h3>2.與普通感冒流感的關系</h3><h3>現(xiàn)在還有問得比較多的，流感的問題。我的病是以發(fā)燒為主，咳嗽都很少，而流感是什么，是以高燒、咳嗽為主，流鼻涕打噴嚏。治療過程中出現(xiàn)流鼻涕打噴嚏的，和這個關系并不大，一般是普通感冒或流感，那還是個好事情?，F(xiàn)在是流感感冒高發(fā)季，不能把所有的都算在（病毒性肺炎）里面。</h3><h3>3.疫情后續(xù)會怎么發(fā)展。</h3><h3>我對后續(xù)的看法不一定準?，F(xiàn)在是個爆發(fā)期，高癥狀期，你知道后續(xù)怎么樣呢？會有多少人發(fā)病呢，會在什么時候打止呢？但是我有一個判斷，第一個，這個病全國人民關注，都引起重視，都在想方設法控制。</h3><h3>再說，從這過病的發(fā)展來看，大部分是輕癥，有恢復能力，最后隨著天氣變暖，病毒會受影響，也會減少擴散能力，一般情況是這樣；從中長期來看，會被我們消滅。</h3><h3>最后，疫情現(xiàn)在太厲害，必須高度關注和防護，但我總的觀點是，沒有必要恐慌，我們總是會把它按下去的。怕什么？用武漢話說，怕個球，恐慌什么咧？恐慌個毛線，天塌下來，有長個子頂著；疾病來了，有我們醫(yī)務人員沖在前面。沒有什么可怕的，會好起來，會勝利的！</h3> <h3>五.《悲歌》</h3><h3><br></h3><h3>1月底，李文亮的名字才第一次被大眾所知，此前他只是“被訓誡的武漢醫(yī)生”。</h3><h3>在此之前，這場疫病還被稱為“不明原因肺炎”。身為臨床醫(yī)生，他在群里提醒同學注意防護，但自己不幸感染，并住進了重癥監(jiān)護室。</h3><h3>2月1日，他發(fā)出了最后一條微博：“今天核酸檢測結果陽性，塵埃落定，終于確診了?！?lt;/h3><h3>誰也沒想到，未滿35歲的李文亮醫(yī)生，很快走到了生命的結尾。</h3><h3>提醒 </h3><h3>讓家人親人注意防范</h3><h3>2019年12月30日，武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮看到一份病人的檢測報告，“檢出SARS冠狀病毒高置信度陽性指標”。</h3><h3>當天下午五點多，他在大學同學微信群中發(fā)了幾句話：“華南海鮮市場確診了7例SARS”“最新消息是，冠狀病毒感染確定了，正在進行病毒分型”“大家不要外傳，讓家人親人注意防范”。</h3><h3>2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布消息表示，到目前為止，調查未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感染，對病原的檢測及感染原因的調查正在進行中。</h3><h3>2020年1月1日，武漢市公安局官方微博發(fā)布消息稱，近日武漢部分醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)接診了多例肺炎病例，武漢市衛(wèi)健委就此發(fā)布了情況通報。但一些網(wǎng)民在不經(jīng)核實的情況下，在網(wǎng)絡上發(fā)布、轉發(fā)不實信息，造成不良社會影響。公安機關經(jīng)調查核實，已傳喚8名違法人員，并依法進行了處理。</h3><h3>李文亮生前曾回憶，1月3日，他被通知到派出所簽下一份訓誡書。訓誡書顯示，他的違法行為是在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布不屬實言論?！拔耶敃r想著不被拘留已經(jīng)算好了，直接就簽字了?！彼f。</h3><h3>事后回憶，他仍感到疑惑： “那時我還在想，通報怎么還在說沒有人傳人，沒有醫(yī)護感染”。</h3> <p>感染 </p><p>接診病人未做特殊防護</p><p>簽了字之后，他一直正常工作，接診病人。</p><p>1月8日這天，來了一名82歲的女性患者，急性閉角型青光眼。</p><p>彼時，新冠肺炎還是“不明原因的病毒性肺炎”，在武漢市衛(wèi)健委1月11日的通報中，“未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)”。</p><p>李文亮也大意了。</p><p>與平時接觸其他患者一樣，這次他也沒有做特殊防護，這名病人也沒有出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。</p><p>1月9日，李文亮前一天接診的這名患者發(fā)燒。她的CT報告顯示，癥狀是“雙肺磨玻璃樣病變”。</p><p>1月10日，李文亮開始出現(xiàn)咳嗽癥狀。1月11日，發(fā)熱。1月12日，住院，隨后住進重癥監(jiān)護室。</p><p>他在住院治療期間曾回憶，“等她CT做完，我就高度懷疑她是病毒性肺炎”。李文亮分析，這名82歲患者CT顯示的癥狀，是病毒性肺炎的表現(xiàn)，而且已經(jīng)排除了常見病毒感染的情況?！安贿^，因為醫(yī)院還沒有用于檢測確診病人的試劑盒，當時沒有給她確診”。</p><p>1月30日，住在武漢市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的李文亮一直在打針，還是無法自主呼吸、無法活動，要進行高流量吸氧。</p><p>此前，李文亮做了一次核酸檢測，但一直沒出結果。經(jīng)過治療后又進行一次檢測，“我的核酸顯示為陰性了”。</p><p>他還是一如既往地樂觀：“精神狀態(tài)好了一些，可以斷續(xù)用手機打字上網(wǎng)?！?lt;/p><p>那時他曾估計自己的病情是，“目前沒有生命危險，只是肺功能恢復需要比較長的時間”。</p><p>家屬不能進重癥監(jiān)護室，但醫(yī)院的同事們幫我買了很多生活用品。病房外的鼓勵和支持，讓他從病痛中偶有慰藉。</p><p>此前，他的父母也出現(xiàn)了“肺部磨玻璃樣病變”，并住進了醫(yī)院。他曾表示，二老“暫時沒有生命危險”。</p><p>“我愛人和孩子目前不在武漢，他們很安全?！蹦菐滋?，家人不能照顧身在重癥監(jiān)護室的他，但隔著手機屏每天互相加油鼓勵。</p> <h3>消逝 </h3><h3>從確診到離開只有七天</h3><h3>李文亮一直表現(xiàn)得很樂觀。</h3><h3>“在此我想特別澄清，我沒有被吊銷執(zhí)照，請大家放心，我一定積極配合治療，爭取早日出院！”1月31日，他發(fā)微博說。</h3><h3>此前的兩次核酸檢測，李文亮都沒有被確診。</h3><h3>2月1日，在重癥監(jiān)護室住了半個多月后，他的核酸檢測結果呈陽性。那天他發(fā)了條微博，向大家宣布這個消息：“塵埃落定，終于確診了”。</h3><h3>在這條微博底下，他喜愛的電視劇《慶余年》主演張若昀給他留言，“加油，祝您早日康復”。</h3><h3>晚上九點多了，躺在重癥監(jiān)護室的他仍然回復了張若昀：“謝謝，期待慶余年2”。</h3><h3>“對病情我還是比較樂觀的。估計還要在床上躺半個月，才能讓肺功能大部分恢復。”</h3><h3>他甚至期待著，身體康復后還要上一線——“疫情還在擴散，不想當逃兵！至于疫情以后的事，還沒想太多?！?月30日，他喘不上氣，沒有太多力氣說話，在手機上發(fā)出了這句話。</h3><h3>就像他自己所估計的，所有人一邊為他揪著心，一邊期盼還不滿35歲的他早日康復。</h3><h3>2月6日夜里，關于李文亮的壞消息突然傳來，像病房里的消毒水味道一樣刺痛著人們的神經(jīng)。</h3><h3>“病?！保叭尵戎小?，“全力搶救無效”。</h3><h3>2月7日凌晨，武漢市中心醫(yī)院宣布了李文亮的死訊。</h3> <h3>其人 </h3><h3>正期待新生命降臨</h3><h3>1月28日，最高法官方微信發(fā)布了一篇關于疫情中謠言治理的文章，談及武漢公安機關處罰8名發(fā)布“華南水果海鮮市場確診7例SARS”的事件。</h3><h3>文章認為，8名信息發(fā)布者發(fā)布的內容并非完全捏造，主觀上并無惡意，考慮到該類謠言在客觀上對一定范圍群體自我保護意識的提高有一定積極影響，且澄清該類事實較為容易，執(zhí)法機關對這樣的“虛假信息”理應保持寬容態(tài)度。</h3><h3>但是，這位“吹哨人”走了。</h3><h3>李文亮，1985年10月12日生，遼寧錦州人。2004年考入武漢大學臨床醫(yī)學（七年制）專業(yè)就讀。在廈門短暫工作3年后，2014年重返武漢，在武漢市中心醫(yī)院工作至今。</h3><h3>這個還沒滿35歲的年輕醫(yī)師，如果不是因被訓誡一事，或許他的名字不會為眾人所知，在生活中和普通人也沒有太多不同。</h3><h3>2月7日凌晨，李文亮不幸病逝的消息傳來后，武漢市中心醫(yī)院的同事們無不悲痛，“他真的是很好的人”。</h3><h3>“7228一路走好，xxxx向你致敬！”7228是李文亮的工號，一名正在武漢市中心醫(yī)院參加抗疫前線工作的醫(yī)護人員在朋友圈悼念。</h3><h3>“愛樂維好貴啊?！?019年11月29日，他曾經(jīng)發(fā)了這樣一條微博，配圖是一種妊娠期和哺乳期婦女補充維生素、礦物質和微量元素的復合維生素片。當時34歲的他，有一個完滿的家庭，大兒子4歲，妻子懷著小寶寶，全家人正期待著新生命的降臨。</h3><h3>只是他的生命，在這個2月戛然而止。</h3><h3>南方都市報（nddaily）原創(chuàng)報道</h3><h3>南都記者 向雪妮</h3> <h3>　　他的小日子，和那些小日子里生出的對這座城，這片土地的愛，</h3><h3>也都最著心跳的停止，終止了。</h3><h3>2月7日的凌晨，無數(shù)人為他流淚到天明。</h3><h3>我們尋找這股心痛情緒的源頭，發(fā)現(xiàn)大家不是把它當作一個英雄而悼念。他本就是個普通的好人。</h3><h3>是這世上每個好人，都想看到好人有好報的樸素結局而已。</h3><h3><br></h3><h3>悲慟的網(wǎng)友說：一覺醒來，世界上又多了一個英雄，但我情愿不要。</h3><h3>是的，讓普通人成為英雄的時代，是一個殘酷的時代。更何況李文亮醫(yī)師只是說幾句實話而已。如果能夠選擇，我們寧愿看到他繼續(xù)奔跑在這個世界上，如天真的孩子，向我們發(fā)出爛漫的笑容。</h3><h3>萬家墨面沒蒿萊，敢有歌吟動地哀。</h3><h3>一個普通醫(yī)生一次普通的同學群提醒留言，對客觀事實一句普普通通的陳述，在一個地方，他被判定為謠言制造者，而這個名號，也被判定為他人生最后的“污點”，但在世界醫(yī)學頂級機構和無數(shù)中國人心中，他被視為“講真話的人”，更被視為整個世界開始行動起來預防新冠病毒的“吹哨人”。</h3><h3>這個“污點”，成為了他一生最大的榮光——以他的生命為代價。</h3> <h3>　　談及感染新冠病毒而去世的李文亮醫(yī)生，鐘南山哽咽了：“大部分人都認為他是中國的英雄"，“我很為他感到自豪”。</h3><h3>他還呼吁政府應該采取更多的措施，比如終結野生動物市場交易，在衛(wèi)生技術方面進行更多的國際合作，提升疾控中心的運營能力，以及建立潛在流行病的全球預警系統(tǒng)。</h3><h3>鐘南山認為，在感染區(qū)外佩戴口罩并非始終必要。一些國家針對中國公民的入境限制是過度反應。此外他還透露，似乎兒童更不易感染新冠病毒。</h3><h3>鐘南山呼吁，全球非政治化的合作至關重要。"也許我們應該更加彼此接近，尤其是我們的同行和科學家們，進行更多合作，"他表示。"我們只是應對疫情，完全與政治無關。"</h3> <h3>六.下定決心</h3> <h3>　　經(jīng)中央批準，國家監(jiān)察委員會決定派出調查組赴湖北省武漢市，就群眾反映的涉及李文亮醫(yī)生的有關問題作全面調查！</h3><h3>人民日報評論指出：還原真相，就能穩(wěn)定人心；呵護正義，就能凝心聚力；捍衛(wèi)法治尊嚴，更能凝聚起團結一心的強大力量。</h3><h3><br></h3><h3>2月3日</h3><h3>政治局常務委員會開會，要求努力提高收治率，并提出“對不服從統(tǒng)一指揮和調度、本位主義嚴重的，對不敢擔當、作風漂浮、推諉扯皮的，除追究直接責任人的責任外，情節(jié)嚴重的還要對黨政主要領導進行問責。對失職瀆職的，要依紀依法懲處?！?lt;/h3><h3>當晚，武漢宣布開建方艙醫(yī)院。</h3><h3>2月4日</h3><h3>中央赴湖北指導組表示，“湖北省特別是武漢市是全國疫情防控重中之重，要把疫情防控作為當前最重要工作來抓，采取更加果斷有力措施，嚴格對確診患者、疑似患者、發(fā)熱患者和密切接觸者分類集中收治隔離”。</h3><h3>中央要求征用一批酒店、場館等集中收治輕癥、疑似和密切接觸者。</h3><h3>2月5日</h3><h3>湖北強調“應收盡收、應治盡治”，確保一個都不放過。</h3><h3>晚間，武漢方艙醫(yī)院開始接收首批患者。</h3><h3>也是在這一天，人民日報開始直接開通渠道，統(tǒng)計不能入院收治的發(fā)熱者。</h3><h3>2月6日</h3><h3>李文亮醫(yī)生因感染新冠病毒肺炎離世，民情悲痛，也出現(xiàn)了諸多猜測。</h3><h3>2月7日</h3><h3>中午監(jiān)察委宣布派調查組赴武漢全面調查李文亮事件。</h3><h3>湖北省出現(xiàn)重大人事變動，中央政法委委員、秘書長陳一新將任中央指導組副組長，國家衛(wèi)健委副主任王賀勝將任湖北省委委員、常委。</h3><h3>2月8日</h3><h3>湖北省外的疑似病患開始減少，但湖北形勢依然嚴峻。湖北省長在發(fā)布會上表示：當前市州疫情呈現(xiàn)城市向農村蔓延、輸入型向社區(qū)感染型發(fā)展的新態(tài)勢。</h3><h3>在人事變動后的這一晚，中央赴湖北指導組督導湖北、武漢市“刻不容緩依法采取果斷措施，不折不扣實施‘四類人員’分類集中管理措施，真正做到應收盡收、不漏一人。”</h3> <h3>上圖為封城后的杭州俯瞰一撇</h3><h3>　　新冠病毒肆虐之際，一篇曾預言“全球將暴發(fā)流行病”的文章被重新提起。</h3><h3>在這篇國內最早刊發(fā)于2019年9月23日《參考消息》第8版的文章（轉自美國《外交政策》雜志）中，一系列關于世界是否能夠以及如何應對一場流行病大暴發(fā)的相關問題，被一一提起。</h3><h3>全球化的時代之中，一株病毒引發(fā)的傳染病變成一場流行病，需要多久？</h3><h3>答案：36個小時。</h3><h3>進化至20世紀20年代的人類文明，是否能夠從容應對這樣一場大規(guī)模傳染??？</h3><h3>答案：不，世界遠遠沒有為此做好準備。</h3><h3>這不是危言聳聽，更非馬后炮式的投機言論，而是去年9月21日，美國防疫專家勞麗·加勒特的一則科學論斷。</h3> <h3>▲勞麗·加勒特</h3><h3> 1975年獲得生物學學士學位后，勞麗·加勒特進入加州大學伯克利分校學習細菌學和免疫學，同時在斯坦福大學進行科學研究，也是在同期，她開始探索科學報道與紀錄片制作，此外，除了曾擔任美國外交關系委員會全球衛(wèi)生問題前高級研究員等公共職務，她也還是《逼近的瘟疫》《失信:全球公共衛(wèi)生事業(yè)之癱瘓》等專著的作者。</h3><h3>但勞麗·加勒特的名字現(xiàn)在被許多中國人看到并記住，還是緣于去年9月《參考消息》轉載的那篇發(fā)表在美國《外交政策》雜志上的近乎預言式的文章。</h3><h3>“雖然我們把流行病想象成世界末日影片中那樣的災難性場景，與我們的日常生活相去甚遠，但事實上，我們經(jīng)常經(jīng)歷它們，例如每年都會發(fā)生的流感。流感證明了疾病在全世界傳播是多么的容易，而一旦疾病開始蔓延，控制其傳播又是多么的復雜?！眲邴悺ぜ永仗貙懙?。</h3><h3>她緊接著指出：“更令人擔憂的是一種新疾病出現(xiàn)的可能性”，而面對這一切，全球衛(wèi)生界還遠沒有做好準備。</h3> <h3>　　當記者問及對中國防控新型冠狀病毒有哪些建議時，加勒特尤其強調：最緊迫的是澄清某些關鍵數(shù)據(jù)，從而制定適當?shù)恼?，消除當前相互矛盾的說法，以實際研究解答外界疑問，如潛伏期有多久，高燒癥狀前是否具有傳染性，糞口傳播的情況有多嚴重，中國新型冠狀病毒的輕癥患者有多少，如何診斷，是否具有傳染危險性，為什么死亡人數(shù)中男性偏多等……</h3> <h3>　　記者8日從湖北省紀委監(jiān)委獲悉，湖北省紀委機關、省委組織部近日發(fā)出通知，要求大力整治疫情防控中的形式主義、官僚主義，確保黨中央、國務院、中央紀委及湖北省委、省政府各項部署措施落實落細。</h3><h3>6類形式主義官僚主義問題，被列為整治重點。具體包括：貫徹落實關于疫情防控工作的重要指示批示精神不用心不用力，貫徹執(zhí)行黨中央、國務院和各級黨委政府關于疫情防控工作部署只說不干、盲目樂觀、說假話、報假情，熱衷于刷標語、喊口號、作表態(tài)等問題。</h3><h3>落實疫情防控措施不投入、不深入、不扎實問題。不服從疫情防控統(tǒng)一指揮調度，無正當理由拒不執(zhí)行上級安排部署，或敷衍應付，相互推諉扯皮等問題。弄虛作假，瞞報、謊報、漏報、遲報疫情；向上級和公眾報喜不報憂，隱藏掩蓋等問題。解決群眾、患者合理訴求消極應付，對群眾信訪舉報、網(wǎng)上舉報、輿情反映問題無動于衷，或一轉了之等問題。</h3><h3>此外，還包括增加基層負擔，到基層檢查指導疫情防控工作“搞亮相、做表演”，迎來送往，層層匯報，或多頭、重復督導檢查；要求層層開會發(fā)文、建臺賬、搞留痕；多頭頻繁、過急過緊要求基層填表、報數(shù)等問題。（新華網(wǎng)）</h3> <h3><h3>衛(wèi)健一線醫(yī)護人員：疫情面前，我們都是戰(zhàn)士！</h3><h3>2020年春節(jié)</h3><h3>在一線醫(yī)護人員眼里</h3><h3>注定是不平凡的記憶</h3><h3>他們集結在一線</h3><h3>守護生命 抗擊疫情</h3><h3>要問何時回家？</h3><h3>待一起打贏這場防疫戰(zhàn)！</h3></h3><h3><br></h3><h3>醫(yī)生，從來不是什么英雄，只因性命相托，把救死扶傷當做自己的天職</h3><h3> </h3><h3>這場抗擊疫情戰(zhàn)役中美麗的逆行者，勇敢的白衣戰(zhàn)士們，你們辛苦了！</h3> <h3>全民戰(zhàn) “ 疫 ”，此戰(zhàn)必勝！</h3><h3><br></h3><h3>2020，一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭與我們不期而遇</h3><h3>我們都沒想到，期待已久的新年是這樣的開始</h3><h3>它是如此的猝不及防，又是如此考驗人心</h3><h3>春節(jié)前夕，武漢封城，全民戒嚴</h3><h3>直到今天，我們待在家里已有一周之久</h3><h3>隨著確診人數(shù)不斷增加，假期不斷延長</h3><h3>我們就像迷失在海上的船舶，找不到?？康牡胤?lt;/h3><h3>而我們并不害怕</h3><h3>在危難之際，總有一些人勇敢地站出來</h3><h3>用愛給我們力量，趕走恐懼</h3><h3>使我們相信，齊心協(xié)力，眾志成城</h3><h3>“這一關，我們可以度過”</h3><h3><br></h3><h3>一場阻擊戰(zhàn)，一個共同的敵人——新冠病毒。</h3><h3>一個大家庭，一個共同的目標——戰(zhàn)勝肺炎疫情。</h3><h3>各條戰(zhàn)線上的央企人堅守崗位，</h3><h3>與武漢人民、湖北人民、全國人民一起并肩作戰(zhàn)。</h3><h3> </h3><h3>經(jīng)歷生死，就是戰(zhàn)士。</h3><h3>與子同袍，就是戰(zhàn)友。</h3><h3>逆行的戰(zhàn)士們，就是我們打贏這場全民戰(zhàn)“疫”的底氣。</h3> <h3>一場疫情，總會過去，終會成為歷史。</h3><h3>歷史是一條偉大的洪流，沒有一個人會不為歷史的璀璨流淚，但在歷史這條河里，熠熠閃光的永遠是人。</h3><h3>我們能做的只有看見、記住、不辜負。</h3><h3>先人是炎黃，子孫血一樣。</h3><h3>說什么河南人、山東人、湖北人，這個名字的前綴，我們都是中國人。</h3>