<h3>今年的春節(jié)很特別，四十年了，第一次感到?jīng)]有年的味道！從武漢發(fā)現(xiàn)第一例“新型冠狀肺炎”起，呈幾十倍的日增長(zhǎng)數(shù)目，讓每一個(gè)中國(guó)人的內(nèi)心都在不安……</h3> <h3> 嚴(yán)重的疫情波及到許多省城，河南便是其中之一，最嚴(yán)重的是信陽(yáng)，南陽(yáng)次之。很感謝領(lǐng)導(dǎo)的信任，我成了河南省胸科醫(yī)院重癥救護(hù)隊(duì)的一員，來(lái)到了南陽(yáng)。</h3> <h3> 我被分到重癥監(jiān)護(hù)室！臨上戰(zhàn)場(chǎng)我給自己拍了張照片！</h3> <h3> 進(jìn)入隔離病房要穿隔離衣，防護(hù)服，戴護(hù)目鏡，防護(hù)面屏，防雨鞋，雙層手套，外面還要加一層隔離衣。</h3> <h3> 剛?cè)氩^(qū)的第一個(gè)班，當(dāng)交接班進(jìn)行到一半，一臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)出現(xiàn)了氧濃度低的報(bào)警，設(shè)置FIO2：80%，而實(shí)際只有18%！心電監(jiān)護(hù)上患者的氧飽和從96降到了80！我們立即報(bào)告醫(yī)生，斷開(kāi)呼吸機(jī)，連接氧氣用呼吸氣囊輔助呼吸！患者痰液較多，還要間斷從氣管插管里吸痰，我的手套被污染了，不得不脫下，緊急情況下來(lái)不及更換無(wú)菌手套，套了雙薄膜手套又去搶救患者！同事們連續(xù)換了兩臺(tái)呼吸機(jī)確定無(wú)法使用后。我們使用氧氣瓶把患者進(jìn)行了轉(zhuǎn)移。安置完好患者，大家開(kāi)始找呼吸機(jī)報(bào)警的原因：連接沒(méi)有問(wèn)題，管路無(wú)漏氣，難道是呼吸機(jī)設(shè)備出了問(wèn)題？此時(shí)我看到了隔壁房間，一個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，也在出現(xiàn)氧濃度低的報(bào)警，我說(shuō)：“應(yīng)該是咱們病區(qū)的氧供不足了”！有人問(wèn)：“同一房間呼吸機(jī)為什么不報(bào)警”？“因?yàn)榛颊咴龆?，需氧量增大，病區(qū)的氧供應(yīng)量沒(méi)有隨著增大，分流增多了，每臺(tái)呼吸機(jī)的氧供就減少了！部分呼吸機(jī)的氧濃度，是通過(guò)調(diào)配氧氣和空氣的比例來(lái)實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)氧供不足時(shí)呼吸無(wú)法調(diào)節(jié)就出現(xiàn)了報(bào)警；而有的呼吸機(jī)帶有壓縮裝置，自動(dòng)將低濃度的氧氣進(jìn)行了壓縮所以不會(huì)報(bào)警”！正在查看呼吸機(jī)的朱主任說(shuō)：“分析的有道理！那怎么處理呢”？“讓相關(guān)部門(mén)增大病區(qū)氧的供應(yīng)”！之后，所有的呼吸機(jī)報(bào)警全部消除！“原來(lái)真的是這個(gè)原因呀！謝謝你！我差點(diǎn)把價(jià)值2千多的氧傳感器給扔了！最主要是患者的氧供跟上了，患者安全了！說(shuō)著向我豎起了大拇指！”</h3><h3> 隨著工作的開(kāi)展，我發(fā)現(xiàn)這里的危重患者多，病情重，特殊時(shí)期，物資及人員的不足，使得相應(yīng)的防護(hù)措施，不太符合三級(jí)防控的要求。比如：手套單薄，備用少，污染之后無(wú)法及時(shí)更換；接觸完患者后，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位；有創(chuàng)呼吸機(jī)管道呼出端未安裝過(guò)濾器；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)暫停適用時(shí)未及時(shí)暫停，導(dǎo)致溶膠的擴(kuò)散等；瑣碎的細(xì)節(jié)將關(guān)系到患者的護(hù)理質(zhì)量和安全，也關(guān)系到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員罹患感染安全系數(shù)，更關(guān)系到救治的效果！一邊護(hù)理患者，邊將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，與護(hù)士長(zhǎng)探討。嚴(yán)格做好危重癥病區(qū)的感控管理。防止醫(yī)務(wù)人員感染，防止患者交叉感染。</h3> <h3> 危重癥患者病情重，管路也多：氣管插管，靜脈通路，胃管，尿管，胸，腹腔引流管，及ECMO管道，均要保證通暢、在位。沒(méi)半小時(shí)檢測(cè)并報(bào)告生命體征，監(jiān)查患者的意識(shí)和瞳孔，儀器設(shè)備的參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)，并隨時(shí)采集標(biāo)本，處理各種突發(fā)狀況，落實(shí)每一項(xiàng)治療措施準(zhǔn)確無(wú)誤，希望能給患者危重的生命帶來(lái)好轉(zhuǎn)的跡象。同時(shí)還要預(yù)防未來(lái)可能狀況的出現(xiàn)，每一分每一秒都那么忙碌而有序的走著，與病毒檢測(cè)陽(yáng)性的患者，我們是寸步不離的床邊護(hù)士 ！</h3> <h3> 有的同事開(kāi)玩笑說(shuō)，因?yàn)檫@次疫情讓我變成了一個(gè)嬰兒，穿上連體褲，戴上尿不濕！通過(guò)這次疫情，讓我們更加珍惜能和同事們說(shuō)說(shuō)笑笑的日子，更加理解爸媽的嘮叨！更加想念孩子帶給我們的歡樂(lè)！更加理解愛(ài)人，為了家庭工作的不易！更加懂得平時(shí)的考試、訓(xùn)練及領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)格是為了什么！嚴(yán)密的觀察病情，那怕細(xì)微的變化也不放過(guò)，做好防護(hù)，勞逸結(jié)合，用最好的狀態(tài)護(hù)理患者！這是我的工作，一個(gè)重癥“新冠肺炎”床邊護(hù)士的職責(zé)！</h3>