一場驚心動魄的生命爭奪戰(zhàn) — 鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)一科搶救一產(chǎn)后大出血患者紀實！

龐曉星

<h3></h3><h5> <font color="#ed2308"><b>仁愛 | 誠信 | 博學(xué) | 創(chuàng)新</b></font></h5><h5> <b><font color="#167efb">鞏醫(yī)產(chǎn)一科與您分享點滴生活</font></b></h5><h5><b><font color="#167efb"><br></font></b></h5><h5> </h5><h3></h3><h3></h3> <h3>　　俗話說："女人生孩子，相當(dāng)于鬼門關(guān)走了一遭"。產(chǎn)后大出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，對于產(chǎn)后大出血，所有產(chǎn)科醫(yī)生聞“血”色變，2020年2月4日，在鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)一科病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員與死神賽跑，展開了一場生命拉力戰(zhàn)，成功將一產(chǎn)后大出血、休克患者從死神邊緣拉了回來！<br></h3> 2020年02月03日晚上10點多了，產(chǎn)一科病區(qū)醫(yī)務(wù)人員依然在緊張有序的工作著，產(chǎn)一科王雙梅主任還在認真的進行夜查房，給值班醫(yī)生護士詳細交代病情及注意事項。2月4日凌晨1點，突然一陣急促的手機鈴聲響起來，原來是外院有一個瘢痕子宮晚期流產(chǎn)患者，產(chǎn)后大出血，患者已失去自主意識，暈厥，需要急診轉(zhuǎn)至我院！ <h3></h3> <h3>　　作為一名資深的產(chǎn)科主任，王主任敏銳的意識到這是一個生命垂危患者。馬上啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治流程，電話通知手術(shù)室喬孝武主任做好搶救準(zhǔn)備，通知產(chǎn)一科吳俊鴿副主任，三線邵久玲主任到位，通知醫(yī)務(wù)科王慶濤科長，積極組織搶救專家到崗。夜深人靜，并且是疫情期間，各個居民區(qū)、路段設(shè)置關(guān)卡，沒有出租車、公交車、滴滴打車等任何交通工具，但是病人的生命安全高于一切，吳俊鴿副主任接到通知，驅(qū)車接上邵主任，一路飛奔，從東區(qū)到單位，開車8分鐘趕到醫(yī)院。<br></h3> <h3>　　王主任已經(jīng)電話通知危重孕產(chǎn)婦救治中心小組成員，手術(shù)室喬孝武主任3分鐘到位，產(chǎn)科、手術(shù)室立即進入一級戰(zhàn)斗狀態(tài)，啟動應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，直入手術(shù)室。二線羅團團副主任已在手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備，值班醫(yī)生周丹紅詳細詢問患者家屬病情，瘢痕子宮、宮內(nèi)孕27周、不全流產(chǎn)患者，經(jīng)陰道娩一死女胎，產(chǎn)后胎盤不剝離，突然陰道大出血，強制性促宮縮藥物已應(yīng)用，估計出血量約4000毫升，上肢輸血中，手入陰道強壓紗布姿勢，病人已暈厥，休克、貧血貌，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診困難。手術(shù)室已做好前期準(zhǔn)備工作，做好無縫對接。已聯(lián)系血庫緊急配紅細胞、血漿、冷沉淀。</h3> <h3><font color="#010101">　　入</font><font color="#010101">手</font><font color="#010101">術(shù)</font><font color="#010101">室</font><font color="#010101">心</font><font color="#010101">電</font><font color="#010101">監(jiān)</font><font color="#010101">護</font><font color="#010101">示</font><font color="#010101">：</font><font color="#ed2308">體溫33.5℃，脈搏134次/分，呼吸15次/分，血壓65/42mmHg</font><font color="#010101">，喬主任立即中心靜脈置管，建立4路靜脈通路，氣管插管。正當(dāng)所有人緊急搶救時，病人突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，喬主任眼疾手快，立即胸外按壓、呼吸機輔助呼吸，1分鐘后病人呼吸、心</font><font color="#010101">跳</font><font color="#010101">恢復(fù)，所有人的心像過山車一樣大起大落</font><font color="#010101">。</font><font color="#010101">繼</font><font color="#010101">續(xù)</font><font color="#010101">輸</font><font color="#010101">血、補充凝血因子、補液等對癥治療中。</font><font color="#ed2308">急查血常規(guī)提示：血紅蛋白23g/L，血小板74*109，急查床旁彩超提示：宮腔內(nèi)大量異?；芈?，宮腔及宮頸管積液。</font></h3><h5><font color="#010101"></font></h5> <h3>　　時間就是生命，搶救不停歇，手術(shù)刻不容緩！病人已在死亡邊緣徘徊，我們要跟死神搶人！?。?lt;/h3> <h3>　　王雙梅主任當(dāng)機立斷，向患者家屬講明病情，口頭及書面告病危，已聯(lián)系血庫配紅細胞12個單位、血漿1000毫升，冷沉淀24個治療量，糾正休克、糾正DIC的同時，急診行腹式子宮全切術(shù)，搶救治療及手術(shù)過程中隨時會出現(xiàn)：呼吸心跳驟停危及生命，搶救成功后也會出現(xiàn)腦死亡、肝腎功能等多器官功能衰竭等。患者家屬表示知情理解，同意手術(shù)。</h3> <h3>　　風(fēng)險雖然異常大，但我們是醫(yī)生，醫(yī)者父母心，只要有一線生的希望，我們就付出百分之百的努力，看著病人家屬滿懷希望的眼光和信任的眼神，我們還有什么理由退縮！</h3> <h3>　　麻醉師、器械護士、巡回護士已經(jīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)必須爭分奪秒，打開腹腔，所有人都倒吸一口涼氣，子宮前壁肌層缺如，胎盤植入，充分止血，效果差，必須立刻切除子宮，病人才有生的希望！</h3> <h3>　　在王雙梅主任、邵久玲主任、喬孝武主任、吳俊鴿副主任、羅團團副主任、值班醫(yī)生周丹紅、手術(shù)室所有醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，順利完成手術(shù)，<font color="#ed2308" style="">術(shù)中共輸懸浮紅細胞16個單位，新鮮冰凍血漿1000毫升，冷沉淀24個治療量！?。?lt;/font></h3> <h3>　　看著這么多輸血袋，真是驚心動魄！?。?lt;/h3> <h3>　　患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，陰道出血量少，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科ICU繼續(xù)預(yù)防感染、補充血容量等對癥治療。血止住了，病人陰道出血止住了，病情轉(zhuǎn)危為安了，所有人的心都融化了。<br></h3> <h3>　　</h3> <h3>　　患者家屬滿含淚水的說：謝謝你們，謝謝你們讓她撿了一條命！看著患者家屬，所有醫(yī)務(wù)人員也熱淚盈眶，責(zé)任感和使命感油然而生！搶救結(jié)束已經(jīng)是凌晨5點多了，所有的醫(yī)生護士仍然不敢懈怠，繼續(xù)抗感染、補充血容量、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療。嚴密觀察病情變化，嚴防術(shù)后并發(fā)癥！</h3> <h3>　　現(xiàn)在患者已經(jīng)從外科ICU轉(zhuǎn)回產(chǎn)一科病房，生命體征平穩(wěn)，飲食及大小便正常，已經(jīng)能自己下床活動。</h3> <h3>　　這是一個參與搶救人數(shù)多、參與科室廣、搶救時間長、術(shù)前風(fēng)險大、搶救最成功的一個案例！充分展示了鞏義市人民醫(yī)院的綜合實力和搶救危重病人的能力。啟動“危重孕產(chǎn)婦救治流程”，如同吹響了集結(jié)號，號聲一響，醫(yī)院產(chǎn)科、手術(shù)室、新生兒科等許多核心科室必須立即到位，無縫銜接，為搶救生命爭分奪秒！</h3> <h3>　鞏義市人民醫(yī)院在鞏義市衛(wèi)計委的大力支持下，于2017年11月成立鞏義市危重孕產(chǎn)婦急救中心。自此承擔(dān)著全市急危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、會診及搶救工作，并建立危重孕產(chǎn)婦的急診搶救綠色通道。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和精細化管理流程保障下，產(chǎn)科集合了我院手術(shù)室、急診科、心內(nèi)科、呼吸科、ICU新生兒科等多科室技術(shù)力量，成立了急危重孕產(chǎn)婦搶救小組。近3年來，在產(chǎn)科大主任王雙梅領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強化急危重癥搶救的培訓(xùn)工作，嚴格細化了各急危重癥的搶救流程，緊急情況下，醫(yī)護人員反應(yīng)迅速、忙而有序。大大提高了我院產(chǎn)科的重癥搶救水平及處理急危重癥孕產(chǎn)婦的效率！依附于我院強大的危重癥綜合救治實力，近3來成功搶救了包括難治性產(chǎn)科出血，羊水栓塞，重度子癇前期，子癇，HELLP綜合征，多胎妊娠，胎盤早剝，子宮胎盤卒中，完全性前置胎盤，胎盤植入等在內(nèi)的200多例危重癥孕產(chǎn)婦。產(chǎn)科醫(yī)療聯(lián)合體工作取得了喜人的成績。</h3> <h3><font color="#ed2308">溫馨</font><font color="#ed2308">提</font><font color="#ed2308">醒</font><font color="#ed2308">:</font><font color="#010101">妊娠合并癥需要多學(xué)科通力合作，妊娠合并子嫻的，妊</font>娠合并心衰的，妊娠合并血小板減少的，HELLp綜合征，等等，一次次在我院多學(xué)科合作下化險為夷，彰顯綜合醫(yī)院實力水平！建議危重癥孕產(chǎn)婦一定要提高保健意識，加強孕期檢查，到有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查和分娩，確保母嬰安全！</h3> <h3>鞏義市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦急救熱線：<b>18339213329</b></h3><h5><b></b></h5><h3><b></b></h3><h5><b></b></h5><h3>產(chǎn)科1病區(qū)電話：<b>0371-64399295</b></h3><h5></h5><h3>王雙梅主任：<b>13783509358</b></h3><h5></h5><h3><b></b></h3><h3>吳俊鴿副主任：<b>13513809123</b></h3><h5><b></b></h5><h3><b></b></h3>