<div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;">吳強(qiáng)、劉軍虎、王杰</span></div><div style="text-align: center;">蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院</div> 紅區(qū)是病毒肆虐的戰(zhàn)場(chǎng)，病人和醫(yī)務(wù)人員都和病毒戰(zhàn)斗中。在這場(chǎng)戰(zhàn)役中，病毒的偷襲可能會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員的感染，那會(huì)是事災(zāi)難性的事件。<br> 最近中南大學(xué)的一篇報(bào)道，推測(cè)41%的感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。尤其是醫(yī)護(hù)人員，被感染的那么慘烈。相信我，不是他們沒(méi)有防護(hù)意識(shí)，是物資太缺乏了。<br> 慶幸目前我們醫(yī)院的物資在能省則省的情況下，尚能滿足一線人員需要，這點(diǎn)要給院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)贊。但不知道還能支撐多長(zhǎng)時(shí)間……<br> 我來(lái)到病區(qū)后尤其注意這方面的防護(hù)。<br> 穿脫防護(hù)服最重要。每一位進(jìn)入紅區(qū)的醫(yī)護(hù)人員都要進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核。這里有些需要注意的細(xì)節(jié)。<br>01 口罩是最重要的，戴好以后<font color="#ed2308">一定要進(jìn)行密閉式檢查</font>。就是戴好以后要進(jìn)行呼氣和吸氣實(shí)驗(yàn)感覺(jué)一下有沒(méi)有氣體從鼻甲和臉頰溢出。當(dāng)然大口的喘氣也不一定都能護(hù)得住。這就要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入紅區(qū)后，<font color="#ed2308">平靜呼吸。大喘氣是萬(wàn)萬(wàn)不能的</font>。<br>02 口罩的<font color="#ed2308">上束帶不要壓在耳廓上</font>，不然時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)很痛，會(huì)很痛，會(huì)很痛。相信我，那種疼痛體會(huì)一次你再也不會(huì)忘。但那<font color="#ed2308">也不要太往上，謹(jǐn)防口罩上束帶從頭頂滑落</font>，造成暴露。<br>03<font color="#ed2308"> 口罩最后脫！口罩最后脫！口罩最后脫！</font>重要的事情說(shuō)三遍！脫面部的護(hù)具時(shí)要閉眼、屏住氣！<br>04 <font color="#ed2308">眼罩的束帶和口罩的上束帶不要綁在后腦勺的同一部位</font>。要不然你會(huì)被唐僧念緊箍咒，整個(gè)頭會(huì)箍的要炸掉。<br>05 <font color="#ed2308">防護(hù)服的領(lǐng)口封閉不嚴(yán)的話，可以用文具夾夾一下</font>。我們一開(kāi)始防護(hù)服領(lǐng)口開(kāi)的有些大，后來(lái)的防護(hù)服后專門(mén)護(hù)領(lǐng)口的貼片好多了。<br>06 穿好以后，整個(gè)面部不能有暴露的地方。有些人防護(hù)服的帽子和口罩不能全部蓋上的話?？梢杂媚z布稍微粘一下。<font color="#ed2308">但不能粘的太緊會(huì)妨礙后期脫防護(hù)服。</font><br>07 每一位脫衣服前，要<font color="#ed2308">將上一位留下防護(hù)服及靴子，整理好，放入垃圾袋、消毒箱中</font>。這很重要一定要給新入紅區(qū)的醫(yī)護(hù)人員講到。<br>08 護(hù)目鏡漸漸也不夠用了，現(xiàn)在也需要浸泡消毒，后期回收，消毒再利用。<br>09 在你有任何疑問(wèn)的時(shí)候，<font color="#ed2308">首先執(zhí)行手衛(wèi)生</font>。<br>10 <font color="#ed2308">面前的護(hù)具和口罩不能直接碰觸</font>，都從束帶的部位慢慢脫離面部。注意戴眼鏡的同志，不能把眼鏡一起帶掉了。<br>11 襪子外最好套一次性鞋套，脫掉防護(hù)靴后進(jìn)入緩沖區(qū)時(shí)，可以直接脫掉，丟在垃圾桶內(nèi)。在穿拖鞋。<font color="#ed2308">拖鞋是上一位穿拖后，留給下一位的已消毒的拖鞋。</font>這需要相互協(xié)助，像上面提到為上一位處理防護(hù)服和防護(hù)靴一樣。<br>12 洗澡前執(zhí)行一次手衛(wèi)生。洗澡時(shí)，注意面部、鼻腔，耳廓的清洗。<br>13 <font color="#ed2308">保持緩沖區(qū)的門(mén)常閉</font>，這很重要。但經(jīng)常有人忘，或不敢再去關(guān)門(mén)。我看到抖音上的一個(gè)常閉門(mén)裝置。試了一下很實(shí)用。門(mén)梁上黏一個(gè)強(qiáng)力粘鉤、旁邊在橫著黏一個(gè)強(qiáng)力粘鉤。門(mén)梁上的粘鉤下掛幾瓶鹽水、或重物，主要依靠重物的重力拉著繩子把門(mén)關(guān)上，旁邊的粘鉤是防止繩子再開(kāi)門(mén)時(shí)被擠到門(mén)邊。重物重量和粘鉤的位置需要在相似的門(mén)邊試驗(yàn)一下。<br>見(jiàn)圖<br> 14 <font color="#ed2308">門(mén)把手不要直接碰觸</font>，我們?cè)陂T(mén)口放置有手消液和抽紙。手消后用抽紙開(kāi)門(mén)把手。抽紙丟到垃圾桶內(nèi)。見(jiàn)圖<br> 15 <font color="#ed2308">專人負(fù)責(zé)消毒及垃圾清理</font>，醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量大。不及時(shí)清理容易堆積。造成污染。我們有手術(shù)室的兩位護(hù)士劉軍虎和王杰，在專門(mén)在生活區(qū)、緩沖區(qū)、紅區(qū)處理消毒和清理工作。工作環(huán)境在他們到來(lái)后得到很大改觀。具體見(jiàn)后面他們的工作總結(jié)。<br>16 <font color="#ed2308">有些區(qū)域的紫外線燈是常亮的</font>，避免直視。防止灼傷眼睛。<br>17 <font color="#ed2308">紅區(qū)內(nèi)工作要注意動(dòng)作幅度不要太大</font>。在進(jìn)門(mén)出門(mén)的時(shí)候千萬(wàn)不要被門(mén)把手帶到，很容易撕破防護(hù)服造成暴露。時(shí)時(shí)需相互檢查。<br> 18 對(duì)于需要進(jìn)入紅區(qū)<font color="#ed2308">醫(yī)技科室的工作人員要重點(diǎn)培訓(xùn)</font>。他們的防護(hù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)于即將進(jìn)入紅區(qū)，還有這樣或那樣防護(hù)疑問(wèn)的人，相信我，我掐死他們的心都有。<br> 19 對(duì)于眼罩面屏容易起霧的問(wèn)題，可以<font color="#ed2308">用碘伏棉簽在眼罩上輕輕的涂一層</font>，能保持一到兩小時(shí)清晰度。<br>20 <font color="#ed2308">急救物品</font>（喉鏡、深靜脈穿刺包、氣管插管包、氣管切開(kāi)包、備用氧氣瓶、急救車(chē)、車(chē)內(nèi)藥瓶要備好）<font color="#ed2308">要放在醒目有標(biāo)識(shí)的地方</font>，并且每一位進(jìn)入紅區(qū)的醫(yī)務(wù)人員（特別是醫(yī)生）都應(yīng)該知曉。很多病區(qū)都是改建或新建的。設(shè)備、物品并不完善。碰到緊急情況容易抓瞎。<br>21 <font color="#ed2308">盡量減輕紅區(qū)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)負(fù)荷</font>，可以在工作區(qū)找個(gè)辦公室把<font color="#ed2308">藥物先配好，在送進(jìn)紅區(qū)</font>。<br>22 電腦記錄可以在外面，醫(yī)護(hù)人員出了紅區(qū)后在完成，有些必要的檢查（如血?dú)猓?、醫(yī)護(hù)記錄可以簡(jiǎn)單記錄在紙上。<font color="#ed2308">紅區(qū)內(nèi)配一個(gè)手機(jī)。</font>可以用它拍照微信傳出來(lái)。<br>23 <font color="#ed2308">建議危重患者留置深靜脈導(dǎo)管</font>。方便液體輸入，減少反復(fù)穿刺。個(gè)人傾向于股靜脈，好穿刺，好處理。<br> 后面是手術(shù)室劉軍虎和王杰老師病區(qū)消毒和物品收納的工作總結(jié)和注意事項(xiàng)，希望對(duì)大家有所借鑒： <div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;"><font color="#ed2308">緩沖間、工作區(qū)、生活區(qū)防控措施</font></span></div><div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;">手術(shù)室劉軍虎老師整理</span></div><div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;">消毒班工作職責(zé)及流程</span></div>工作職責(zé)<br>一、環(huán)境消毒<br>二、緩沖間（紅區(qū)出口）處置<br>三、緩沖間（紅區(qū)入口）處置<br>四、工作服消毒<br>五、護(hù)目鏡及面屏的處置<br>工作流程<br>一、環(huán)境消毒：每日早中晚各進(jìn)行一次環(huán)境消毒，使用噴壺噴灑生活區(qū)及辦公區(qū)，酒精或者次氯酸鈉（均為原液）<br>二、緩沖間（紅區(qū)出口）每日早晨九點(diǎn)，準(zhǔn)備好要添加的清潔拖鞋、清潔工作服、“84”、快速手消毒液、抽紙，空整理箱等，同時(shí)準(zhǔn)備好個(gè)人防護(hù)用品、洗澡用品，所用用物備齊放至出口處，穿防護(hù)服后進(jìn)入緩沖間，處置原則為先清潔后污染，先低風(fēng)險(xiǎn)后高風(fēng)險(xiǎn)：<br>1、將清潔的工作服放入固定的整理箱內(nèi)，并整理整齊備用。<br>2、將清潔拖鞋放入相應(yīng)的整理箱內(nèi)，同樣整理整齊備用。<br>3、將消毒后晾干的靴子整理好后放入整理箱內(nèi)推至緩沖間出口外備用。<br>4、將緩沖區(qū)換下的衣服裝入黃色垃圾袋放至緩沖間內(nèi)出口附近，清潔洗澡間。<br>5、將面屏及護(hù)目鏡從紅區(qū)消毒液中撈出放入緩沖間消毒液中再次浸泡消毒后防至整理箱，并將整理箱放在緩沖間內(nèi)出口旁。<br>6、將紅區(qū)靴子轉(zhuǎn)移至緩沖間消毒液中，先將靴子底部向下壓，清洗消毒底部，然后將靴子倒置，用毛巾沾消毒液從靴子底部向下淋洗靴子全部的外表面，再將靴子正常放置在女更衣間自然晾干，同時(shí)紫外線燈照射持續(xù)消毒。<br>7、重新配置消毒液備用。<br>8、脫防護(hù)服后洗澡換工作服后將不需要的物品帶出緩沖區(qū)，放置在西電梯口待處置。<br>三、緩沖間（紅區(qū)出口）處置結(jié)束后，將進(jìn)入緩沖間（紅區(qū)入口）處置將靴子整齊擺放在緩沖間備用，添加缺少物品，同時(shí)整理地面，將拖鞋及小白鞋帶至女衛(wèi)生間擺放整齊，拖鞋浸泡消毒。<br>四、換下的工作服放入整理箱，完全浸沒(méi)在消毒液中后撈出放在黃色垃圾袋中等洗衣房來(lái)收取。<br>五、護(hù)目鏡自然晾干后有供應(yīng)室收取滅菌后備用，面屏晾干后放入緩沖區(qū)入口備用。<br>（<font color="#ed2308">所有區(qū)域的紫外線燈保持常亮，不要關(guān)閉，所有的門(mén)都要保持關(guān)閉，即開(kāi)即關(guān)，所有浸泡消毒的濃度全部為1000mg/L即1000ml水+20ml原液</font>）<br> <font color="#ed2308">關(guān)于紫外線燈</font> 指南中明確指出“病毒對(duì)紫外線和熱敏感”<br>因此大家請(qǐng)將紅區(qū)末端（脫防護(hù)服的地方）及緩沖間的紫外線燈保持常亮，特別是紅區(qū)末端，在脫防護(hù)服時(shí)可能會(huì)將附著在防護(hù)服表面的顆粒微塵抖落懸浮在自己身體周?chē)?，有被自己吸入的可能。緩沖間入口會(huì)不定時(shí)的傳遞用物，因此空氣存在對(duì)流，因此也需要常亮，針對(duì)老師反映紫外線照射可能會(huì)對(duì)自己眼睛和皮膚造成傷害，我也查了資料：長(zhǎng)時(shí)間照射會(huì)產(chǎn)生傷害，個(gè)人建議，權(quán)衡可能被病毒感染與可能傷害皮膚我還是選擇可能傷害我的皮膚吧，經(jīng)過(guò)紫外線燈時(shí)盡量背對(duì)著它。<br> <font color="#ed2308">關(guān)于脫防護(hù)服</font> 1、在紅區(qū)末端，放了一個(gè)噴壺，里面是次氯酸鈉，建議大家脫防護(hù)服前先噴一下自己及周?chē)h(huán)境，效果會(huì)更好，自己也更安心。<br>2、每一步之前都要用快速手消，寧多勿少。<br>3、看到好多老師是防護(hù)全部脫完之后才開(kāi)門(mén)進(jìn)緩沖間的，個(gè)人建議口罩留著最后在打開(kāi)緩沖間門(mén)之后再脫，然后扔到紅區(qū)垃圾桶后退至緩沖間，隨即關(guān)門(mén)，盡量減少鼻腔在紅區(qū)暴露。<br>4、再次強(qiáng)調(diào)，為前面一位老師處理防護(hù)服及靴子，良性循環(huán)，垃圾袋滿了，及時(shí)封口并更換。<br>5、脫下的工作服放入緩沖區(qū)的指定整理箱內(nèi)，否則消毒班護(hù)士實(shí)在是不方便進(jìn)入洗澡間地上去拾，遇到洗澡太尷尬。自己產(chǎn)生的垃圾隨手扔進(jìn)垃圾桶。<br> <font color="#ed2308">關(guān)于靴子</font> 1、大家的靴子在紅去脫了之后盡量靠墻正著放（里面消毒液中泡不了幾雙），不要隨地扔，每次都是堆得一堆，本來(lái)只是鞋底污染了，這一扔，全部污染了，不僅增加消毒人員的工作量，同時(shí)也擴(kuò)大了靴子污染面積，增加了感染幾率。<br>2、靴子晾干時(shí)同時(shí)有紫外線燈在消毒，燈別給關(guān)掉了。<br>3、靴子消毒后大小配對(duì)比連連看辛苦多了，都是跪在地上整理的（因?yàn)樘哿耍?，緩沖間入口處的靴子都是按照大小尺碼配對(duì)整齊擺放的，大家挑大小時(shí)別給拿亂了，每次整理時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)有不配對(duì)的放在一起，珍惜消毒護(hù)士的勞動(dòng)成果。<br><br> <font color="#ed2308">關(guān)于門(mén)</font><div>時(shí)刻記著隨手關(guān)門(mén)，特別是緩沖區(qū)的門(mén)，記住，你關(guān)的<font color="#ed2308">不僅是門(mén)，更是病毒</font>。<br></div> 關(guān)于防護(hù)用品 1、整齊的擺放會(huì)讓你更快的找到所需物品，節(jié)省時(shí)間，使用防護(hù)用品用多少拿多少，用不完的放回原來(lái)位置，記得剛剛進(jìn)去整理時(shí)每個(gè)盒子里都有垃圾，防護(hù)服的箱子里有垃圾，手套，鞋套，帽子鞋套到處都是，滿地都是鞋子，紙片，也許是因?yàn)槔疤×?lt;br>2、現(xiàn)在改善很多，希望大家把小白鞋及拖鞋放在你拿過(guò)靴子的位置，別隨地脫，大家再接再厲，共同努力。整潔的房間肯定會(huì)讓你心情好一些，你好，我好，大家都好<br> <div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;">新冠病房（紅區(qū)）防控措施</span></div><div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;">手術(shù)室王杰老師整理</span></div><div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;">新冠病房?jī)?nèi)消毒工作流程</span></div>工作職責(zé)<br>1.處理隔離病房垃圾<br>2.做好隔離病房的消毒工作<br>3.其他后勤事物積極響應(yīng)<br>工作細(xì)節(jié)<br>1.每天早上要處理病人的生活垃圾，和醫(yī)療垃圾，全部用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裝，感染性標(biāo)簽粘貼，扎帶扎緊，垃圾袋表面噴灑配好的84消毒液<br>2.紫外線燈消毒脫防護(hù)服房間，再用0.4%次氯酸鈉噴霧消毒，收隔離病房脫防護(hù)服房間垃圾，雙層包裝，貼感染性標(biāo)簽封條，扎帶扎緊，消毒外包裝<br>3.工作要慢慢做，不能著急，因?yàn)橄景?，彎腰下蹲?dòng)作比較多，注意防護(hù)服不要破損<br>4.外走廊用紫外線燈消毒，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)<br>5.所有垃圾產(chǎn)生于隔離病房，不管是生活垃圾，還是醫(yī)療垃圾，通通算感染性垃圾處理，同時(shí)做好消毒工作，避免收垃圾工人感染<br>6.用配好的84消毒液拖地，做好地面消毒，再用0.4%次氯酸鈉噴霧消毒<br>7.做好消毒記錄，每天消毒4次，紫外線燈，84拖地，0.4%次氯酸鈉噴霧消毒，消毒后登機(jī)在消毒記錄本上<br>8.臨時(shí)任務(wù)積極響應(yīng)，在隔離病房處理其他后勤事物，例如轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣，轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)器等，聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)指示<br>