<h3> 新型冠狀病毒肺炎簡明防治知識(shí)</h3><h3> 潘會(huì)明</h3><h3> 新型冠狀病毒肺炎是2019年年末發(fā)生在武漢市的一種新型傳染病。其病原體是一種新型冠狀病毒。該病的傳染性強(qiáng)，病死率較高，主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播，主要傳播方式是密切接觸傳染。下面簡要介紹新型冠狀病毒肺炎防治小知識(shí)。</h3><h3>1 新型冠狀病毒肺炎病原體 引起新型冠狀病毒肺炎的病原體是一種新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒。該病毒屬于β屬冠狀病毒，有包膜，病毒顆粒呈圓形或橢圓形，常呈多形性，直徑60~140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-Cov有明顯區(qū)別。研究表明這種病毒可能是從動(dòng)物傳染給人類，引起人類傳染病流行。</h3><h3>新新冠狀病毒疾病被世界衛(wèi)生組織命名為“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)。國際病毒分類委員會(huì)命名冠狀病毒為“SARS-CoV-2”(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)。</h3><h3>新型冠狀病毒對(duì)外界抵抗力還不十分明確，從對(duì)SARSr-CoV和MERSr-Cov認(rèn)識(shí)看，這類病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘可以滅活。75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑均可將其滅活。</h3><h3>2新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征</h3><h3>1）傳染源 目前觀察到的傳染源主要是病人，無癥狀感染者也可能是傳染源。病人在潛伏末期和癥狀初期就有傳染性。發(fā)病后傳染性更強(qiáng)。在成人中沒有觀察到疾病痊愈后長時(shí)間攜帶病毒者。</h3><h3>2）傳播途徑 主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播，與傳染源密切接觸是主要傳播方式。氣溶膠傳播和消化道傳播還不能確定，但不是人群流行的主要傳播途徑。</h3><h3>3）人群易感性 人群普遍易感，但從目前疫情報(bào)告的發(fā)病人群分布看發(fā)病較多是20歲以上人群。</h3><h3>4）傳染性 此次新型冠狀肺炎的傳染性很強(qiáng)，與“流感”相似。如不采取控制措施，其傳播速度很快。往往一人感染，全家發(fā)病，家庭聚集發(fā)病較多。</h3><h3>5）病死率 多數(shù)成人新型冠狀肺炎的臨床癥狀較重，病死率在1~6%。死亡患者絕大多數(shù)是50歲以上的中老年人，有數(shù)據(jù)表明60歲以上患者死亡占總死亡數(shù)的85%以上。中老年人是這次新型冠狀病毒肺炎的高危人群。</h3><h3>3 新型冠狀病毒肺炎臨床特點(diǎn)</h3><h3>1）臨床表現(xiàn) 潛伏期1~14天，多為3~7天。也有報(bào)道個(gè)別患者可長達(dá)24天。</h3><h3>病人的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咳嗽，少數(shù)病人有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。大多數(shù)病人發(fā)病初期發(fā)熱癥狀并不明顯，在肺部炎癥出現(xiàn)后才表現(xiàn)為發(fā)熱。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征或低氧血癥。嚴(yán)重患者快速進(jìn)展，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征、中毒性休克、代謝性酸中毒和凝血功能障礙，最后可導(dǎo)致死亡。</h3><h3> 輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。 也有隱性感染者的報(bào)道。</h3><h3> 多數(shù)患者預(yù)后良好，老年人或有醫(yī)學(xué)情況（基礎(chǔ)疾病和正在治療的其他疾?。┑幕颊哳A(yù)后較差。</h3><h3>2）實(shí)驗(yàn)室檢查 早期大部分病例血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正常減少，淋巴細(xì)胞減少。</h3><h3> 患者鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本可檢測到新型冠狀病毒核酸。這是臨床病原學(xué)確診的主要方法。</h3><h3>3）胸部影像學(xué)表現(xiàn) 早期表現(xiàn)為多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、侵潤影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。</h3><h3>4 新型冠狀病毒肺炎診斷 根據(jù)流行病接觸史（發(fā)病前14天），臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，肺部特征性影像可做出臨床診斷。 通過PCR核酸檢測可以確診。</h3><h3>5 新型冠狀病毒肺炎治療 目前沒有特效抗病毒藥物治療新型冠狀病毒肺炎。治療方法主要是支持療法。需要注意的是患者一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早臥床休息、早入院治療。特別是中老年患者，一定要早入院治療。</h3><h3>6 個(gè)人防護(hù)要點(diǎn) </h3><h3> 1） 要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療 。通過社區(qū)監(jiān)測和自我監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱等流感癥狀的患者，要及時(shí)入院檢查，排除新型冠狀肺炎。如果確診，應(yīng)住院隔離治療，并對(duì)和你有密切接觸的人員隔離觀察14天。</h3><h3>2）對(duì)疫區(qū)進(jìn)行管理。 由于國家規(guī)定新型冠狀肺炎為乙類傳染病甲類管理，應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)病人的小區(qū)或自然村進(jìn)行封閉式管理，14天后沒有新發(fā)病例，可以解除。</h3><h3>3）集中隔離密切接觸者。新型冠狀病毒肺炎的傳染性很強(qiáng)，密切接觸者應(yīng)集中隔離。如果家庭隔離可能會(huì)導(dǎo)致家庭內(nèi)聚集感染。</h3><h3>4）加強(qiáng)自我防護(hù)。 新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，因此在疫情流行期間，每個(gè)人都要最好在家隔離，如果一定要外出，出門應(yīng)佩戴好口罩，盡量與他人保持1米以上的距離。疫情發(fā)生期間盡量不要參加人群聚集性的活動(dòng)。日常生活和外出回家要注意勤洗手洗臉！</h3><h3>5）進(jìn)行環(huán)境消毒。對(duì)污染或可能污染的環(huán)境可采用含氯毒劑或酒精進(jìn)行消毒。</h3><h3>6）注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，有充足的睡眠和營養(yǎng)，勤洗澡勤換衣。保持室內(nèi)空氣清新。有慢性病患者的人，要配合醫(yī)生積極治療，控制好病情！</h3><h3> </h3><h3> </h3> <h3>另外有網(wǎng)友問，臨床診斷和確診有什么區(qū)別。專家回答，臨床診斷他就是根據(jù)臨床的表現(xiàn)和輔助檢查包括血常規(guī)，包括實(shí)驗(yàn)室其他檢查，還有影像學(xué)，ct來確定診斷。確診是用PCR做核酸檢測來進(jìn)行診斷的，它是病原學(xué)診斷，一個(gè)是臨床診斷，一個(gè)是病原學(xué)診斷。核酸檢測的病原學(xué)診斷它的特異性要高一些，他的診斷正確性高一些，但是可能存在漏診，主要是由于在疾病的早期他這個(gè)病原體不容易暴露出來，還有采樣的方法還有診斷試劑，這個(gè)都有影響，可能存在漏診。但是臨床診斷呢，他可能會(huì)出現(xiàn)誤診，他靈敏度要高一些，但可能其中有一部分病人就不是這個(gè)新冠病毒肺炎。這個(gè)解釋，也就是說，用PCR確診的病人，幾乎百分之百就是新型冠狀病毒肺炎病人，但有病人漏悼。臨床診斷的可能只有50%到90的可能是新型冠狀病毒肺炎病人。臨床診斷他漏掉病人的可能性要小一些。但誤診多一些。</h3>