金陵 <h3><strong>鉆石公主號的重大啟示: 意外的肺炎傳染實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?lt;/strong></h3><h3>劉里遠(yuǎn)</h3><h3>北京師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院(liu.liyuan@bnu.edu.cn)</h3><h3> 雖然我們自己熊熊燃燒的大火中炙烤著，但似乎缺乏同病相憐的感覺，對于那鉆石公主號郵輪的同樣遭遇，缺乏應(yīng)有的關(guān)注。而全世界也充滿了一種隔岸觀火的味道：中國人覺得，那是外國人的病；而外國人覺得，那是中國的病。</h3><br><h3>如此以來，讓鉆石公主號郵輪孤零零在漂泊在海上，與世隔絕，聽天由命。結(jié)果，老天絲毫不留情面，演成了一個(gè)高度“理想”的武漢新冠狀病毒肺炎的傳染實(shí)驗(yàn)的居民樓模型。模型的“設(shè)計(jì)“和運(yùn)行都非常好，但實(shí)驗(yàn)的結(jié)果卻非常不好。以慘痛代價(jià)換來的深刻教訓(xùn)，我們需要認(rèn)真學(xué)習(xí)。</h3><h3><strong> </strong><strong>身 份</strong></h3><h3> 鉆石公主號 (英文名Diamond Princess)位列全球十五大最豪華郵輪之一，奢華無比，堪稱一座移動(dòng)的海上五星級酒店，吃、喝、玩、樂，一應(yīng)俱全。共有客艙一千三百三十七間，其中有七百四十八間客艙帶有私人露天陽臺，游客可以不出客房，直接憑欄觀賞海上美景。</h3><br><h3> 遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，鉆石公主號郵輪恰似一座足有十多層樓房高的小山，乳白色的船身在陽光的直射下，顯得十分明艷。因此，鉆石公主號郵輪可以看作是新冠狀病毒肺炎在一棟居民大樓里傳染傳播的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?lt;/h3><br><h3></h3> <h3><strong> </strong><strong>事 件</strong></h3><br><h3>此次鉆石公主號郵輪搭載有2666名來自世界各地的乘客(其中近一半為日本公民)及1045名船員（10 名確認(rèn)感染），總?cè)藬?shù)達(dá)到3700余人，涉及到50多個(gè)國家和地區(qū)。瞧瞧，這是多么“完美”的世界性人類病毒傳染實(shí)驗(yàn)基地。其中有約380名美籍乘客（40確診感染），約330名香港居民（感染者22 名），255名加拿大籍公民（感染人數(shù)不祥）。</h3><br><h3>因?yàn)橛幸幻严麓南愀鄢丝驮?月1日確診新冠病毒肺炎，郵輪于2月3日晚提前返回至日本橫濱港，從2月5日起橫濱港附近開始為期14天的“海上隔離”。與此同時(shí)，日本厚生勞動(dòng)省開始對船上人員進(jìn)行檢疫工作。短短一周的時(shí)間里，“鉆石公主號”郵輪上的確診人數(shù)陸續(xù)突破一百、兩百、三百的大關(guān)。</h3><br><h3><strong> </strong><strong>過 程 </strong></h3><br><h3><strong>1. </strong>1月20日，“鉆石公主”號郵輪從日本橫濱出發(fā)。</h3><br><h3><strong>2. </strong>1 月 25 日，郵輪上一名 80 歲的乘客在香港下船，隨后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，2 月 1 日病毒檢測呈陽性，確認(rèn)感染新型冠狀病毒。</h3><br><h3><strong>3. </strong>2月3日郵輪返回橫濱港，遠(yuǎn)離碼頭。</h3><br><h3><strong>4. </strong><strong>2 </strong><strong>月 4 日，郵輪上3700 多名乘客和船員被要求留在船上接受隔離檢疫。船上的乘客被要求呆在自己的房間里，戴上口罩，每天只能在甲板上行走幾分鐘，并與其他乘客保持 2 米左右的距離，</strong>三餐會送到乘客的房間里。</h3><br><h3><strong>5. </strong>2月5日，日本厚生勞動(dòng)省宣布，郵輪上所有人員需在海上隔離14天。</h3><br><h3><strong>6. </strong>截至 2 月 10 日，日本官方僅對船上 3700 多名乘客中的 439 人進(jìn)行了冠狀病毒檢測，并稱檢測用品短缺。</h3><br><h3><strong>7. </strong>截至 2 月 12 日，船上一共檢測了 492 人。同日，一名負(fù)責(zé)檢查船上乘客的日本衛(wèi)生官員也被檢測出病毒陽性。 </h3><br><h3><strong>8. </strong>2月15日，新增67名新型冠狀病毒肺炎確診病例，其中38人沒有任何癥狀。截至15日傍晚，郵輪上共確診285例新型冠狀病毒肺炎病例。這些患病的人中，還包括了一名日本衛(wèi)生官員和一名負(fù)責(zé)搬運(yùn)病人的日本消防員。病毒檢測呈陽性的人可以離開郵輪接受治療，但剩下的人至少要在船上呆到 2 月 19 日。日本政府此前表示，從2月19日起，檢測結(jié)果呈陰性的乘客可以陸續(xù)下船。</h3><br><h3><strong>9. </strong>2月16日，客輪已在橫濱港靠岸，接受大規(guī)模檢疫及隔離觀察，又得出了289人的新型冠狀病毒檢測結(jié)果，其中70人確認(rèn)感染，38人無相關(guān)癥狀。</h3><h3><strong>10. </strong>截至2月17日，已對船上的1219人進(jìn)行了病毒檢測。目前已經(jīng)確診感染新型冠狀病毒肺炎總數(shù)達(dá)355例(其中111人無癥狀)，均被緊急送往醫(yī)院。</h3><h3><strong> </strong><strong>結(jié) 果 </strong></h3><br><h3><strong>1．</strong>這個(gè)在完全與世界隔離的海上“實(shí)驗(yàn)大樓”里，沒有新的外來傳染源，病毒在船中遞次傳染。</h3><h3><strong>2．</strong>明確的病源只有一個(gè)人，在近一個(gè)月時(shí)間里，從已經(jīng)檢測的1219人中， 已知傳染了355人，占檢驗(yàn)人數(shù)的29%，數(shù)目龐大。其中111人無癥狀，占已檢人員31%。帶毒而沒有癥狀，不是個(gè)別，而是相當(dāng)高的比例，是普遍現(xiàn)象！</h3><h3><strong>3．</strong>所檢1219人，減去有癥狀的244人（355-111），無癥狀者為955人，其檢出的陽性111人，占無癥狀者比例為11.6%。那么，未檢測的2500人中，包括的無癥狀的感染者可能有290人。加上那已檢出無癥狀態(tài)111人，總計(jì)401人。即，感染無癥狀者401人，明顯超過感染有癥狀者355人，超過一倍的人，是無癥狀的病毒攜帶者！</h3><h3><strong>4．</strong>隨著時(shí)間的推移，船上的確診人數(shù)持續(xù)大規(guī)模增長，有讓全船全體感染的趨勢。覆巢之下，焉有完卵！</h3><h3><strong>5．</strong>十萬火急之下，大難臨頭各自飛，美、加、意、澳等決定派專機(jī)接回自己的未感染同胞，回國隔離觀察。已病者，還得甩給日本治</h3><h3><strong>6．</strong>美國動(dòng)用全球最大的醫(yī)院船（排水量7萬噸），含920張病床、80張ICU病床、12間手術(shù)室、1214名軍人，準(zhǔn)備前去救援鉆石公主號。</h3><h3></h3> <h3><strong> 結(jié)論與討論 </strong></h3><br><h3><strong> 1</strong><strong>．</strong>傳染會無限制擴(kuò)大，指數(shù)性上升，沒有止境，有無一幸免之趨勢。</h3><br><h3><strong> 2．</strong>隔離失敗，船上的隔離導(dǎo)致更多的感染，表明消毒隔離的巨大局限性。</h3><br><h3><strong> 3．</strong>病毒在船體內(nèi)或圍繞船體流動(dòng)，顯示強(qiáng)大的空氣傳播能力。</h3><br><h3><strong> 4．</strong>世界各人種皆被感染，表明全人類的普遍易感性，沒有種族區(qū)別。特別是美加澳白人都大量感染了，所謂針對黃種人的特異性甚至陰謀論，就不要再亂講了。國難當(dāng)前，需要的是朋友，而不是敵人。</h3><br><h3>加拿大多倫多大學(xué)流行病學(xué)教授大衛(wèi) ? 費(fèi)子曼（DavidFisman）說：<strong>正是出于這個(gè)原因，醫(yī)生和健康研究人員越來越質(zhì)疑這種隔離；</strong>這相當(dāng)于是把一群人困在一個(gè)裝有病毒的大容器里；所以我認(rèn)為這種‘隔離’正在促進(jìn)病毒的傳播。出于同樣的原因，哈佛大學(xué)流行病學(xué)家邁克爾 · 米娜 ( Michael Mina ) 在推特上稱這種隔離是不仁道的。</h3><br><h3>本來指望隔離14天后，大家都沒事了，結(jié)果卻是異乎尋常的糟糕，豪華郵變成恐怖郵輪，甚至死亡郵輪（盡管還沒有死亡患者）。由于病毒強(qiáng)大的人傳人效應(yīng)，有將全船人都感染的趨向，有無一幸免的可能性，難以善其身。</h3><br><h3>在一群素質(zhì)比較高、條件相當(dāng)好的人群中，在已經(jīng)認(rèn)真相互隔離的情況下，在開闊的海面上，卻發(fā)生了如此大規(guī)模的流行和傳染，顯示出強(qiáng)大的空氣傳播能力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出直接接觸傳染途徑和近距離飛沫傳染范圍。因?yàn)椴《颈旧砜梢詥为?dú)飄浮于空氣，并不需要借助飛沫或氣溶膠。其一般過程是：飛沫—?dú)馊苣z—裸病毒。病人咳出的飛沫，在2-3米范圍形成扇形傳播區(qū)；飛沫中的水分迅速蒸發(fā)，形成更小的氣溶膠顆粒，飄散得更遠(yuǎn)；氣溶膠進(jìn)一步失去水分，形成裸病毒，隨風(fēng)而逝，產(chǎn)生更遠(yuǎn)的傳播范圍。在此過程中，病毒數(shù)量逐漸減少，但風(fēng)險(xiǎn)依然存在，這就是為什么在什么地方都需要戴口罩的原因。此外，也可以直接以裸病毒的形式，從肺中出來。</h3><br><h3><strong>模型意義</strong></h3><br><h3>鉆石公主號郵輪實(shí)際上就是一棟居民大樓的傳染模型，甚至一個(gè)小區(qū)的傳染模型。雖得來全不費(fèi)工夫，但我們要加倍地重視 、珍惜和利用。一旦樓中或小區(qū)里，發(fā)生了病例，就會以自家為中心，通過空氣途徑向鄰居傳播開去。因此，要防火防盜防鄰居。雖然糞便也是傳播途徑，但在設(shè)施良好的樓房里，這個(gè)途徑的作用是相當(dāng)次要的。為此，我在《防治肺炎的十大家庭隔離技巧》中，特別強(qiáng)調(diào)，要阻斷家里與鄰里上下左右的共用通風(fēng)管道。除了過多強(qiáng)調(diào)的洗手外，還要注意洗臉漱口，甚至清洗鼻孔。常喝開水，還可以清洗咽部。</h3><br> 這個(gè)“模型”的“實(shí)驗(yàn)”結(jié)果 ，重要意義是：<strong>1．</strong> 要把已感染的病人，即時(shí)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院去。傳染病醫(yī)院最好設(shè)在人煙稀少的郊區(qū)。<strong>2．</strong>讓其他人最好暫時(shí)離開新發(fā)病的局部疫區(qū)。惹不起，如果躲得起的話，盡量暫時(shí)躲一躲。<strong>3．</strong>無癥狀的隱性感染者，是一個(gè)大群體，防不勝防。害人之心不可有，但防人之心不可無。保持距離，越“遠(yuǎn)”越好，“老死不相往來”更好。<strong>4．</strong>社會急需簡便快捷的無癥狀病毒攜帶者的普查方法。 <strong>5．</strong>只有盾而沒有矛，只防守而不進(jìn)攻，是不行的。全人類的重大目標(biāo)和頂尖人才，需要從更小的芯片、更遙遠(yuǎn)的太空中回頭，對付這幽靈般的病毒。 <h3><font color="#010101"><strong>鑒于</strong>：新加坡 、馬來西亞和印度，都不斷出現(xiàn)新病例 ，說明夏天的氣候并不能阻止這個(gè)新病毒的傳染和發(fā)病，但可以指望發(fā)病少些?？磥?，我們最后的指望只能是疫苗了。 </font></h3> <h3><font color="#010101">原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有</font></h3>