<p>2018年開展小兒支氣管鏡以來，從成人喉鏡開始練習，先后為400多名患兒做了支氣管鏡檢查及治療，今天成功為一名2個月的早產(chǎn)兒做了支氣管鏡檢查及治療，頗有感觸，借美篇做個總結(jié)，聊以紀念。</p> <p>這是一名兩歲四個月的孩子，發(fā)熱咳嗽1周就診，當?shù)蒯t(yī)院輸液治療無效轉(zhuǎn)來我院，胸部CT顯示右側(cè)大葉性肺炎、胸腔積液，給予支氣管鏡檢查及灌洗、鉗夾、刷取粘液栓治療的鏡下觀。</p> <p>這個孩子兩歲半，一直聲音嘶啞，鏡下發(fā)現(xiàn)聲帶發(fā)育不良，不能完全閉合。</p> <p>這個病例是一個8歲的男孩子，間斷性咳嗽、發(fā)熱一個多月，多方治療，癥狀時輕時重，這次因發(fā)熱咳嗽5天就診，胸片提示左下肺炎性變。胸部CT不排除支氣管異物，但反復詢問病史否認異物吸入史。為明確診斷進行支氣管鏡檢查。</p> <p>鏡下的發(fā)現(xiàn)嚇了我們一跳。</p> <p>原來是一個自來水筆前端的筆帽。異物取出后孩子才說上課時把筆帽放在鼻子里玩的時候不小心吸入氣管里，因害怕??訓斥不敢告訴老師與家人。</p> <p>今天，2020年3月13日，為了給這個2個月的早產(chǎn)兒做支氣管鏡檢查頗費周折。孩子是孕34周的早產(chǎn)兒，出生后因呼吸窘迫收入新生兒重癥監(jiān)護室病房，曾用過一次促肺成熟的針劑，住院22天出院。但患兒喂養(yǎng)困難，反復喘息，先后在普通新生兒病房、兒童重癥監(jiān)護室住院治療20天，癥狀好轉(zhuǎn)出院。回家10天孩子又出現(xiàn)咳嗽喘息，而且體溫也不穩(wěn)定，胸部CT提示雙側(cè)肺炎，考慮到孩子的病情，不排除真菌感染的可能性，決定做支氣管鏡檢查。因孩子年齡太小，家長非常糾結(jié)，反復與家屬溝通，征得家屬同意后進行支氣管鏡檢查。</p> <p>孩子的結(jié)果出來，我心中的石頭算放下了，鏡下未發(fā)現(xiàn)真菌感染的征象，將情況告知家長后，孩子父親激動得熱淚盈眶，連聲說：謝謝！謝謝！您辛苦了！</p><p>家屬不多的話讓我感受到醫(yī)生這個職業(yè)的神圣，是的，我們很辛苦，但看著孩子病愈后天真爛漫的笑顏，我由衷地欣慰：我是一名醫(yī)生。</p>