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全球新冠肺炎病例數(shù)超過10萬的一些啟示

聒噪散人

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 2020年3月7日WHO發(fā)布的文件顯示,全球新冠肺炎病例數(shù)量已經(jīng)超過了10萬例,其中中國確診病例80813例,死亡病例數(shù)為3073例;中國以外的國家和地區(qū)共計報告確診病例21114例, 單日新增3633例, 死亡病例數(shù)為413例,單日新增78例。用世衛(wèi)組織的話來形容,“這一嚴(yán)峻時刻”背后有什么樣的意義呢?<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;首先從疫情變化時間方面來看,以中國當(dāng)初的病例增長速度來看,從12月27日首先報告病例,到1月20日鐘南山為首的專家組確定發(fā)生人傳人,再到到確診病例數(shù)目超過20000例,大概分別用了24天和14天;境外初始報告發(fā)現(xiàn)確診病例的日期目前沒有看到,不過從2020年1月21日的國家衛(wèi)健委報告來看,截止到當(dāng)日,收到日本通報確診1例,泰國通報確診2例,韓國通報確診1例,從這天開始計算,境外增長超過20000例用時47天。不過需要注意的是,境外疫情長期處于確診數(shù)目少量增長的可控狀態(tài)。除了比較特殊且封閉的鉆石公主號郵輪疫情以外,從2020年2月15日,日本報道多地報道出現(xiàn)確診病例甚至出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例,再到2月18日,韓國報道出現(xiàn)了3名不曾出國卻感染新冠病毒的確診病例,基本上,未知來源的新增確診成為了日韓等國疫情爆發(fā)的最先預(yù)兆。這樣看來,世衛(wèi)組織專家所說的中國替世界爭取了20天以上的控制疫情時間窗口是可信的。而從日韓疫情出現(xiàn)爆發(fā)征兆到現(xiàn)在中國境外確診病例超過2萬例,大概用了20天左右時間。由于武漢地區(qū)最早病毒感染情況出現(xiàn)現(xiàn)在已經(jīng)很難追溯,而2020年1月20日左右時候,武漢地區(qū)疫情其實已經(jīng)處于相當(dāng)嚴(yán)重的地步,所以其實可以看出來,從病毒疫情發(fā)展中前期來看,中國和境外的發(fā)展速度其實是相近的。<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;然而從地域分布方面來看,中國和境外疫情發(fā)展情況又有很大的不同,一個不同是2月3日中國確診病例數(shù)超過2萬時候,已經(jīng)早已將武漢封城,湖北省基本也處于較為嚴(yán)格的封鎖狀態(tài),而13000例以上的病例都被控制在湖北省境內(nèi),其他7000例左右則有多有少地分布在其他各個省市。也就是說病例分布呈現(xiàn)高度集中且被封閉的狀態(tài)。雖然部分省市壓力也比較大,但是各地其實基本已經(jīng)將湖北輸入的病例和其接觸而發(fā)生的次發(fā)病例都進行了控制,證據(jù)是盡管現(xiàn)在除了湖北以外的省市確診病例數(shù)都已經(jīng)超過了兩萬例但是境內(nèi)新增病例基本處于零增長或者個位數(shù)增長。而反過來看中國境外的疫情,現(xiàn)在的狀態(tài)是疫情爆發(fā)呈現(xiàn)多中心的態(tài)勢,不提檢測情況不明的日本,美國,超過500確診病例數(shù)的就有韓國6767例,伊朗4747例,意大利4636例,德國639例,法國613例這5個國家,而此外,日本408例,西班牙374例,美國213例,且這幾個國家都呈現(xiàn)的是多地同時存在無法追溯到來源的病例,疫情根本都沒有得到控制,病例繼續(xù)上升是大概率事件。當(dāng)初僅僅只有中國存在大規(guī)模疫情時,世界其他各國對于人員流動的控制管理相對容易,然而當(dāng)現(xiàn)在歐洲美洲中東多個地區(qū)大范圍多國出現(xiàn)未得到控制的疫情時候,這些國家之間以及其他國家地區(qū)控制輸入病例將成為更加困難的事情。<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;接著我們再來看下疫情形勢的重要指標(biāo)死亡病例數(shù)。由于無癥狀感染者的存在,確診病例數(shù)其實很難完全體現(xiàn)準(zhǔn)確的疫情規(guī)模的。不過確診死亡病例數(shù)則相對準(zhǔn)確,因為死亡病例大多都是由于危重癥導(dǎo)致,而危重癥患者不太可能不向醫(yī)療系統(tǒng)求助。2020年2月3日中國確診20438例,死亡425例,死亡率為2.1%左右;2020年3月7日中國境外確診病例數(shù)21114例,死亡413例,死亡率為2.0%左右。看似兩個數(shù)字非常接近,然而其背景卻大不相同。中國當(dāng)時的死亡數(shù)字絕大多數(shù)集中于湖北省甚至是武漢市,當(dāng)時湖北省死亡病例數(shù)就達到414例,而大家后來可以很清楚的看到,其實當(dāng)時武漢市甚至湖北省的醫(yī)療資源即使有大量全國各地醫(yī)療隊的支援,但是實際上已經(jīng)超負荷運轉(zhuǎn)。而3月7日中國境外的因新冠肺炎死亡數(shù)其實是分布在歐洲、亞洲、美洲的眾多國家之中,醫(yī)療資源的密度肯定不是超負荷運轉(zhuǎn)的湖北醫(yī)療資源能夠媲美的。實際上,從現(xiàn)在中國湖北以外的新冠肺炎死亡率為0.85%,韓國目前為0.65%可以看出,得到相對充裕的醫(yī)療資源收治的情況下,新冠肺炎死亡率是可以低于1%的。那么假設(shè)目前中國境外新冠肺炎死亡病例數(shù)相對準(zhǔn)確的話,反過來以新冠肺炎死亡率1%推算可以知道,實際可能被感染的人數(shù)至少在4萬人以上,那么這說明在現(xiàn)在確診的2萬例病例之外,很可能仍然存在一倍以上的未被確診病例,即使因為伊朗的醫(yī)療資源可能相對沒有那么充裕而造成死亡率相對較高,至少拋開伊朗來計算,中國境外新冠肺炎死亡率也在1.8%左右,仍然是遠遠高于1%的,而且這還包括被韓國大幅度拉低的部分。總不能認(rèn)為歐洲各國醫(yī)療水平都比中國或者韓國低太多吧?所以,從目前的新冠肺炎確診人數(shù)和死亡人數(shù),我們可以清楚看到的是,中國以外的眾多國家和地區(qū)存在大量的未確診患者自由行動,以及可能更龐大數(shù)量的無法追蹤的密切接觸者,因此每過一天,這樣感染患者的的密切接觸者被感染并變成新的感染源的數(shù)量就會越來越大。<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;所以綜合來看,目前除了中國以外,也就韓國可以看出追蹤密切感染者和對其進行檢測的努力可能逐漸能夠控制住疫情,韓國當(dāng)前日新增確診病例數(shù)穩(wěn)中有降也是一個證明,而其他國家和地區(qū),仍然沒有看到明顯的疫情可能得到控制的跡象。也就是說,如果現(xiàn)在這種情況繼續(xù)發(fā)展下去,如果世界各國仍然以當(dāng)前的防疫力度來應(yīng)對,新冠病毒繼續(xù)大規(guī)模擴散甚至在更多國家和地區(qū)發(fā)生爆發(fā)性疫情將成為大概率事件。而其相應(yīng)隨之而來的部分國家和地區(qū)醫(yī)療資源飽和甚至崩潰,社會經(jīng)濟活動遭受重創(chuàng)等等都并非是危言聳聽了。</div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 在確實有效的疫苗未能出現(xiàn)之前,人們也許只能期望隨著病毒的傳播發(fā)生變異而傳染性下降或者致病率下降而減輕對自己的影響吧。至于對個人的影響,則很難估量了。