亚拍区欧拍区自拍区|日本强奸久久天堂色网站|午夜羞羞福利视频|你懂得福利影院|国产超级Avav无码成人|超碰免费人人成人色综合|欧美岛国一二三区|黄片欧美亚洲第一|人妻精品免费成人片在线|免费黄色片不日本

爺爺莫怕，我們護(hù)您前行！

甜甜兒

記胃腸監(jiān)護(hù)室的一次艱辛救治歷程 <p> 2020年1月3日下午16:27，胃腸中心監(jiān)護(hù)病房接診了一位轉(zhuǎn)院來(lái)的年過(guò)七旬的男性患者，因腹主動(dòng)脈瘤破裂出血、失血性休克，于外院緊急行介入栓塞術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤支架置入術(shù)，術(shù)后治療2月患者病情恢復(fù)仍不理想，因缺血缺氧性腦病一直處于昏迷狀態(tài)，期間并發(fā)嚴(yán)重肺部感染，無(wú)法脫離呼吸機(jī)，后行氣管切開(kāi)術(shù)，患者發(fā)熱，體溫達(dá)39℃-40℃，痰液培養(yǎng)出銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。棘手的是，這些細(xì)菌是對(duì)目前臨床可獲得的全部抗生素均耐藥的超級(jí)細(xì)菌，外院雖聯(lián)合多種廣譜抗生素抗感染治療，但效果極差，最終血液也培養(yǎng)出銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌，患者病情兇險(xiǎn)帶著呼吸機(jī)轉(zhuǎn)入我院治療。</p><p> 接診時(shí)見(jiàn)到這個(gè)患者情況非常糟糕，已處于休克及呼吸衰竭狀態(tài)，神志不清，高熱、喘憋，呼吸頻率達(dá)36-40次/分，心率146次/分，血壓僅為86/54mmHg，脈搏氧僅在50%-60%，危重病人APACHE II評(píng)分高達(dá)33分，骶尾部可見(jiàn)大小約5x8x1cm壓瘡，深達(dá)骶骨，表面覆蓋黃色壞死組織。更可怕的是化驗(yàn)提示患者血色素、血小板逐漸下降，超聲證實(shí)患者腹膜后血腫，且存在下肢靜脈血栓。短短時(shí)間里，死神已向這個(gè)苦難的老人伸出數(shù)次鐮刀。病情危急，刻不容緩，胃腸康復(fù)中心康春博主任及重癥監(jiān)護(hù)病房田雅茹主治醫(yī)師立即制定詳細(xì)的搶救方案。患者關(guān)鍵問(wèn)題是由耐藥菌導(dǎo)致的肺部感染、膿毒性休克，抗感染、抗休克是核心，結(jié)合患者細(xì)菌學(xué)結(jié)果并參考外院已應(yīng)用的抗生素種類，依據(jù)泛耐藥菌抗菌治療指南，我們?yōu)榛颊哌x擇更為有效的抗生素聯(lián)合方案積極抗感染，第一時(shí)間給予更換有可能引起感染的管路，如氣切套管、尿管，并積極補(bǔ)液、輸血、擴(kuò)容抗休克、抑酸、平喘、升血小板、糾正電解質(zhì)紊亂等，持續(xù)機(jī)械通氣并監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。普外科團(tuán)隊(duì)張杰、遲小千等醫(yī)師及時(shí)給予患者骶尾部壓瘡清創(chuàng)與換藥……</p><p> 然而，危重病人的救治是一個(gè)超級(jí)復(fù)雜又煎熬的過(guò)程，病人處于昏迷狀態(tài)，猶如嬰兒一樣，無(wú)法為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息，往往病情變化快，有時(shí)來(lái)勢(shì)兇猛。面對(duì)這樣的危重癥患者，醫(yī)生除了要具備危重癥領(lǐng)域的知識(shí)和智慧，還需要特別的細(xì)心和責(zé)任心去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作出正確判斷。這期間起起伏伏的病情也讓人備受煎熬，也許網(wǎng)名“燒傷人阿寶”的形容更為貼切：這種煎熬“就是把你的心放在油鍋里不斷的煎熬，熬到你無(wú)悲無(wú)喜，熬到你靈臺(tái)清明，熬到你終于看到那根架在兩座懸崖中間的細(xì)若發(fā)絲的鋼絲，然后想辦法攙扶著患者在狂風(fēng)暴雨中走過(guò)去而不失去平衡”。我們嚴(yán)防死守?cái)?shù)個(gè)日夜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者每一項(xiàng)生命指標(biāo)，精細(xì)調(diào)控每一種治療藥物，終于把爺爺從死亡線上拉了回來(lái)，生命體征平穩(wěn)了。此后，我院郄淑燕主任的康復(fù)團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展肢體康復(fù)相關(guān)治療。但康復(fù)的道路是如此的崎嶇難行，這個(gè)本應(yīng)安享晚年的爺爺此后出現(xiàn)了腹瀉、心房纖顫、泌尿系真菌感染，并在慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，可想而知，機(jī)械通氣狀態(tài)下的氣胸治療難度有多大，患者很快出現(xiàn)皮下氣腫，并擴(kuò)散到全身。即使死神頻頻放大招，我們也沉著冷靜的應(yīng)對(duì)，緊急給予患者胸腔閉式引流，并調(diào)整呼吸機(jī)條件，抗心律失常、調(diào)整腸道菌群……，就這樣，在普外、重癥、護(hù)理及康復(fù)團(tuán)隊(duì)密切配合下，我們成功的擋住了死神不斷伸出的鐮刀，患者轉(zhuǎn)危為安，神志恢復(fù)清醒，感染控制，氣胸治愈，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)趨于正常，成功拔除動(dòng)脈置管、導(dǎo)尿管、胸腔閉式引流管，并脫離呼吸機(jī)，能夠?qū)懽峙c醫(yī)護(hù)人員交流。 </p><p> 雖然爺爺暫時(shí)未能拔除氣切套管，但他已經(jīng)不害怕了，因?yàn)橛形覀冊(cè)谒祻?fù)的道路上斬妖除魔，護(hù)他前行！</p><p> 春暖花開(kāi)，陽(yáng)光明媚，一切將會(huì)更加美好！</p> <p>嚴(yán)重肺部感染并發(fā)氣胸、皮下氣腫！</p> <p>治療后，氣胸治愈，肺部感染好轉(zhuǎn)！</p> <p>護(hù)士認(rèn)真的吸痰護(hù)理</p> <p>來(lái)自爺爺?shù)姆Q贊！</p>