<h3><font color="#167efb">腦膠質(zhì)瘤治療</font><span style="color: rgb(1, 1, 1);">以手術(shù)切除為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療的方法。手術(shù)可以緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期，并獲得足夠腫瘤標(biāo)本用以明確病理學(xué)診斷和進(jìn)行分子遺傳學(xué)檢測(cè)。手術(shù)治療原則是最大范圍安全切除腫瘤，而常規(guī)神經(jīng)導(dǎo)航、功能神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和術(shù)中MRI實(shí)時(shí)影像等新技術(shù)有助于實(shí)現(xiàn)最大范圍安全切除腫瘤。放療可殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)患者生存期，常規(guī)分割外照射是腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)治療。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺（TMZ）同步并輔助化療，已成為成人新診斷GBM的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。</span></h3> <h3><font color="#167efb">《2018版腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范》對(duì)藥物治療的描述如下：</font></h3><h3><br></h3><h3>化療是通過使用化學(xué)治療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的治療方法，化療可以提高腦膠質(zhì)瘤患者的PFS及OS。對(duì)于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，由于其生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)迅速，進(jìn)行積極有效的個(gè)體化化療會(huì)更有價(jià)值。其他藥物治療手段還包括分子靶向治療、生物免疫治療等，目前均尚在臨床試驗(yàn)階段。鼓勵(lì)有條件及符合條件的患者，在不同疾病階段參加藥物臨床試驗(yàn)。</h3><h3><br></h3><h3><font color="#167efb"> 基本原則包括以下：</font></h3><h3>（1）腫瘤切除程度影響化療效果。推薦化療應(yīng)在最大范圍安全切除腫瘤的基礎(chǔ)上進(jìn)行。</h3><h3>（2）術(shù)后應(yīng)盡早開始化療和足量化療。在保證安全的基礎(chǔ)上，采用最大耐受劑量的化療以及合理的化療療程，可以獲得最佳的治療效果。應(yīng)注意藥物毒性和患者免疫力。</h3><h3>（3）選擇作用機(jī)制不同及毒性不重疊的藥物進(jìn)行聯(lián)合化療，減少耐藥的發(fā)生率。</h3><h3>（4）根據(jù)組織病理和分子病理結(jié)果，選擇合適的化療方案。</h3><h3>（5）某些抗腫瘤藥物和抗癲癇藥物會(huì)產(chǎn)生相互影響，同時(shí)使用時(shí)應(yīng)酌情選擇或調(diào)整化療藥物或抗癲癇藥物。</h3><h3>（6）積極參與有效可行的藥物臨床試驗(yàn)。</h3><h3><br></h3><h3>2018年歲末，NMPA批準(zhǔn)國(guó)內(nèi)首款注射用替莫唑胺產(chǎn)品——艾尼妥?上市，豐富了中國(guó)患者接受替莫唑胺標(biāo)準(zhǔn)治療的途徑和選擇?！吧裢鈺r(shí)訊”記者有幸采訪了空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都腦科醫(yī)院院長(zhǎng)，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)腦科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)高國(guó)棟教授，高教授對(duì)于注射用替莫唑胺的上市給予了肯定并發(fā)表了獨(dú)到的見解。</h3> <h3><u>記者：從您領(lǐng)導(dǎo)的生物等效性試驗(yàn)結(jié)果來看，艾尼妥?不僅與原研泰道口服制劑生物等效，且血藥濃度達(dá)峰時(shí)間更集中，這提示在臨床應(yīng)用中個(gè)體化差異可能更小。您認(rèn)為相較于口服替莫唑胺，注射用替莫唑胺還會(huì)在哪些方面有優(yōu)勢(shì)？</u></h3> <h3><font color="#167efb">高國(guó)棟教授</font>：近年來腦膠質(zhì)瘤在病理學(xué)方面有了很大進(jìn)展，用分子病理檢查結(jié)果來指導(dǎo)化療，推動(dòng)了腦膠質(zhì)瘤化療的迅速發(fā)展。替莫唑胺是腦膠質(zhì)瘤術(shù)后化療的主要藥物，但是長(zhǎng)期以來國(guó)內(nèi)患者使用的替莫唑胺都是口服劑型，這存在一定的局限性，在某些情況下使用起來非常不便，臨床上大家都在期盼著新的劑型問世。美國(guó)于2009年就批準(zhǔn)了替莫唑胺注射劑上市，而在國(guó)內(nèi)注射劑型一直處于空白，直到2018年12月，我國(guó)首款注射用替莫唑胺產(chǎn)品——艾尼妥?獲批上市，這填補(bǔ)了替莫唑胺注射劑在國(guó)內(nèi)的空白。</h3> <h3><font color="#167efb">注射用替莫唑胺產(chǎn)品——艾尼妥?的上市，方便了很多有化療需求卻不便口服用藥的患者：</font></h3><h3><br></h3><h3>1、嬰幼兒等低齡患者。該類患者依從性差，口服給藥存在困難，靜脈給藥可能是臨床操作中更好的給藥方式。</h3><h3>2、在手術(shù)后病情穩(wěn)定需要開始化療時(shí)，有很多腦膠質(zhì)瘤患者存在吞咽困難或意識(shí)不清的情況，此時(shí)應(yīng)用口服制劑非常困難，患者會(huì)出現(xiàn)無法服藥或?qū)⒛z囊咬碎等狀況，注射用替莫唑胺可以更好地滿足這部分患者的需求。</h3><h3>3、替莫唑胺對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用，所以在口服用藥時(shí)要求將整個(gè)膠囊吞咽下去。為了藥物被更好的吸收，要求空腹服用，這可能會(huì)加劇藥物對(duì)胃腸道的刺激。如果改用飯后服用，則會(huì)影響藥物吸收。所以對(duì)于胃腸道功能有問題、消化不好、存在吸收障礙或?qū)诜z囊反應(yīng)較大的患者，口服用藥存在一定局限性。注射劑避免了腸道吸收這一中間環(huán)節(jié)，直接進(jìn)入血液循環(huán)，所以血藥濃度達(dá)峰時(shí)間更集中，雖然效果是否更好有待進(jìn)一步臨床觀察，但至少是跟口服制劑生物等效的。</h3> <h3> 怡康西五醫(yī)院，設(shè)有專門特藥輸注中心和日間輸注病房，配套設(shè)施先進(jìn)齊全，環(huán)境舒適服務(wù)到位。盡全力為每一位患者的身心健康保駕護(hù)航！</h3><h3><br></h3>