<p>我試著分析一下本例病變，后面等強老師點評。</p><p>首先定位：位置沒什么說的，干骺端髓腔內(nèi)偏心生長病變，發(fā)生在這里的病變非常多，任何腫瘤都可以</p><p>定性：臨床上來說，扭傷病理性骨折來的，說明平時沒什么癥狀，是一個長期存在的病變，呈一個良性病程。然后在看影像，說實話，骨窗給的圖像有點少，應(yīng)該有冠矢位圖像，顯示病變?nèi)埠靡恍?，軸位上病變有些膨脹，骨內(nèi)膜扇貝樣壓跡，偏后側(cè)有完整的硬化邊，病變偏前側(cè)邊界清楚，無硬化邊，考慮局部可能存在侵襲性，所以定在良性到中間性腫瘤比較合理的。</p><p>來源：病變位于干骺端，首先看看骨囊腫SBC，SBC是良性腫瘤，發(fā)病年齡比較小，開始一般位于干骺端，隨著生長向骨干牽移的特點，生長期邊界可以沒有硬化，隨著成熟后病變也趨于穩(wěn)定，常薄的硬化邊，病變內(nèi)部一般為囊性，為囊液，密度根據(jù)成分可低可高，骨折可以骨片餡落，骨片餡落是骨折后骨片掉入囊腫最底部，當然也常見不到骨片餡落，病變內(nèi)部可以有骨脊，病變出血或合并骨折都是可以出血出現(xiàn)液液平面，這不特意，有時常與ABC不易鑒別，就本例來說，結(jié)合年齡，發(fā)生的位置，以及影像表現(xiàn)骨囊腫不作為首先考慮。</p><p>下來說說纖維結(jié)構(gòu)不良FD，位置年齡都是可以的，但是本病應(yīng)該有完整的硬化邊，內(nèi)部可以有磨玻璃也可以完全囊性，如果合并了ABC可以表現(xiàn)為局部侵襲，診斷可以往后放一下</p><p>下來看看骨巨GCT，年齡是剛剛好，部分邊界清楚沒硬化邊也是符合，但GCT一般發(fā)生在長骨骨骺閉合后或骨突部位，骨端和骨突常見，位置來說先不考慮，然后GCT病變內(nèi)部應(yīng)該有實性成分，就算合并ABC也應(yīng)該能看到實性部分。</p><p>然后說說軟骨粘液性纖維瘤CMF，部位和年齡都是可以的，但是影像上一般為邊界清楚且有扇貝樣硬化邊，內(nèi)部成分如名字一樣，含有軟骨粘液纖維，本例mr上主要為囊性兼分隔伴液液平面，故不考慮</p><p>還有老師提到非骨化性纖維瘤，一般發(fā)病年齡小，來源皮質(zhì)像髓腔內(nèi)生長，本例來源來說首先不考慮，一般nof髓腔側(cè)成花邊樣硬化邊，內(nèi)部常有成熟的膠原纖維成低信號，而不是像本例一樣出現(xiàn)的多發(fā)囊并低信號間隔和液液平面</p><p>還有BFH，年齡部位是可以的，本病和nof合并，年齡較大，發(fā)生在長骨非干骺端和扁骨常見，一般病變邊緣有厚的硬化邊，內(nèi)部脂質(zhì)的信號比較有特點</p><p>還有提朗格漢斯細胞組織細胞增生癥LCH，這個病變一般發(fā)生在長骨年齡小，病變破壞常為不規(guī)則的骨質(zhì)破壞，邊緣清楚或不清楚，可破壞皮質(zhì)，可形成軟組織腫塊，周圍常有范圍較廣的骨膜反應(yīng)大于破壞范圍，常有骨髓及周圍組織水腫，病變內(nèi)部T1上信號高于肌肉組織，t2呈混雜高信號，所以本例肯定不是。</p><p>最后在說說ABC，整體是符合的，年齡稍偏大一點，但不影響診斷，一般ABC膨脹是非常明顯的，但也有一些病變膨脹不明顯的比如本例，本例表現(xiàn)內(nèi)部多囊伴低信號分隔，內(nèi)部有多發(fā)液液平面，沒有看到明顯的實性成分，當然要是有增強就完美了，一般ABC呈分隔樣強化，實體變異性動脈瘤樣骨囊腫極少見，故不考慮，也不像，所以綜合考慮應(yīng)是一例動脈瘤樣骨囊腫。</p>