自我介紹：
我叫高金子，是私人開業(yè)的牙醫(yī)，從事臨床12年，我們本來是一家做成人的牙科診所，我們的重點是做美學(xué)修復(fù)，但是機緣巧合吧，做了兒牙，也可能因為我是一個四歲孩子的媽媽。 一.幼兒時期牙齒的預(yù)防保健
1.事實上對于乳牙來說，預(yù)防重于治療，而預(yù)防工作的主力顯然是家庭，是媽媽們，是看護人，有很多壞了牙齒的孩子的看護人一般是老人，那么我想說，的確我們沒有資格再挑剔老人這個看護方式，但是我認為作為媽媽，如果你是負責任的，你應(yīng)該教會你的看護人一些相關(guān)的知識，包括每天要幫助孩子保護牙齒。
2.我們先從寶貝長牙開始，人類呢有兩副牙齒，第一副是乳牙，第二副是恒牙，乳牙是可以被替換掉的，它對恒牙有引導(dǎo)萌出的作用。乳牙一共有20顆，大約在2歲半的時候建合完成，出牙早換牙早，出牙晚換牙晚，也就是說假設(shè)你的寶貝在3、4個月出牙他/她算早的，那么他/她換牙也會早，如果你的寶貝是在7、8個月出牙的，那么他/她換牙也會晚。
3.出牙順序圖
4.出牙呢是從前牙開始成對萌出，到了六歲左右的時候，從最后面的牙的后面（我得這樣說，因為大家都不是專業(yè)人士）開始長出新的一顆大牙，這顆牙叫六齡齒，然后有的孩子開始換前牙。需要說的是，新萌出的小牙會有小鋸齒，這是正常的，這個叫新生牙齒的發(fā)育葉，那么很多媽媽都會問，我家孩子怎么一長出來牙就是壞的？要不要磨平？這個千萬不要！隨著牙齒的使用、生長磨耗，這個鋸齒會越變越平。還有的孩子在前牙和后牙之前有縫，這個縫是正常的靈長間隙和生長間隙，家長不必憂慮。還有的媽媽們覺得孩子剛長出來的牙齒怎么這么大？像一個大板牙或是兔牙，要不要矯正？這個也是不需要的。因為剛長出來的新生的牙齒和孩子的小臉是不協(xié)調(diào)的，所以你看著他/她牙很大頜面部不協(xié)調(diào)，但是隨著孩子的頜面部頭部的發(fā)育，比例就逐漸的適襯了。 二.關(guān)于刷牙
1.第二個問題我們要講到刷牙，其實很多媽媽都在問孩子多大開始刷牙？怎么刷？用什么刷？這是一個重要的問題，其實預(yù)防的重要的手段是有效清潔，而預(yù)防的主體是在家庭。
2.當你的寶貝長第一顆牙齒的時候就要刷牙，當你的寶貝長了兩顆牙齒產(chǎn)生第一個間隙的時候就要使用牙線，牙線的使用是有效避免臨面齲壞的一種手段，很多人是不用牙線的，如果你想給你的寶貝使用牙線，我建議這部分不用牙線的家長，先學(xué)會給自己使用熟練再給孩子用。
3.剛剛長出的牙齒，家長可以用軟的紗布纏繞在手指上蘸水輕輕的擦拭，不需要用牙刷，也不需要用牙膏，早晚各一遍，包括要刷到牙齦。然后要格外注意到舌側(cè)，牙齒的舌側(cè)，就是里面也要清潔到，很多臨床上孩子的牙齒其實就是從舌側(cè)壞的，媽媽沒有注意到孩子的舌側(cè)已經(jīng)壞了。媽媽都很委屈說我們也天天刷牙，但是為什么牙齒也壞了？我想跟你說，你們刷牙是沒有做到有效清潔，你說你好好刷，你刷了十分鐘，你沒有達到效果，你是白刷的。
補充關(guān)于有效清潔：包括成人在內(nèi)，好好刷牙有效清潔能預(yù)防百分之六十到七十的牙齒問題，刷了N遍，刷了多少分鐘是否就達到有效清潔，這需要你去檢查。
很多媽媽為了鼓勵自己的孩子獨立自主做一些事情，在孩子很小的時候就讓他們自己刷牙，肯定刷不干凈，你可以讓孩子先自己刷，然后再幫助檢查。（我：“孩子就是孩子，家長需要給刷到7歲，并且使用菌斑檢知片確認孩子可以真正有效刷牙才可以讓孩子自己承擔刷牙任務(wù)，同時家長需要天天監(jiān)督檢查。牙齒的保護是天天需要嚴格完成清潔任務(wù)的事情，偷懶幾天都會有問題的。牙齒雖然很硬但是真的很嬌氣。”引自新浪微博@葉子張野）
4.給孩子選合適的牙刷，要求：刷頭要小，刷毛要柔軟適中，用手指試一下，如果刷毛太硬會弄傷孩子。
5.刷牙視頻（以截圖代替）
媽媽在孩子右后方，刷前牙時，上下牙相對，也就是呲牙，一定要刷到牙齦。
張嘴，牙刷進去刷口腔和牙齒的夾側(cè)，螺旋劃圈刷，很多都是這里刷的不到位！ 咬合面隨便刷，但是一定要刷到！ 上牙的舌側(cè)是重點，包括后牙的舌側(cè)、下牙的舌側(cè)！ 刷牙時間：3-5分鐘，去除漱口1分鐘=4分鐘（240秒），全口牙齒28-32顆（取30顆計算），240/30=8秒一顆牙齒，大致時間僅供參考。給孩子大概6秒一顆。 6.科普文章 7.從孩子出生開始，怎樣給孩子建立一種好的行為習(xí)慣，我認為這是非常重要的，也是會影響他/她一生的。不僅僅是牙齒這一件事，如果孩子知道每天刷牙就像吃飯喝水洗澡一樣是必須做的事兒，那么有一天他/她不做自己都會難受，會不舒服，而且我覺得育兒和教育的核心都是影響。要試圖用一種正確的，能被孩子接受的方式去引導(dǎo)孩子，去配合你必須做一些他/她必須做的事兒。我相信這世界上沒有兩個孩子是完全一樣的，每個孩子都有自己的個性，有情感需求，有自己的特點，那么每個媽媽你是最了解你的寶貝的，你應(yīng)該用一種適合孩子的方式，從他/她非常非常小的時候開始就來影響他/她！
8.很多孩子吃甜食，媽媽們對此不屑一顧，覺得只是吃一些清淡的東西，那是不是剝奪了孩子很多生活中的樂趣？我想如果你的孩子牙齒干凈整潔，沒有齲齒，牙周健康的，那你想怎么吃就怎么吃，我們醫(yī)生不會干涉你的個人飲食習(xí)慣。但是如果你的孩子已經(jīng)都齲齒了，你又給孩子吃甜食又不好好刷牙，無疑是害了孩子，我不贊成這樣的行為習(xí)慣。如果你一定要在有的時候給孩子吃一些甜的東西、黏的東西，又不方便刷牙，比如在外面，那么你可以給孩子吃一些能清潔牙齒的東西，比如蘋果、蘿卜這些粗纖維的東西幫助清潔牙齒。
三.預(yù)防手段
分為 在家庭預(yù)防 和 醫(yī)院的專業(yè)預(yù)防工作
1.家庭：
（1）如果有夜奶習(xí)慣，暫時無法調(diào)整的，早起一定要把孩子牙齒清潔干凈！
（2）奶后飯后一定要養(yǎng)成漱口的習(xí)慣！
（3）好好刷牙，有效清潔！
（4）樹立一個好的飲食習(xí)慣，避免吃過甜過黏的東西，比如蛋糕、餅干等，容易存在牙齒的窩溝點隙里面！
（5）家庭促礦化產(chǎn)品的使用（如 護牙素）
2.醫(yī)院：
（1）涂氟，孩子不到一歲就可以涂，每3-6個月涂一次。
氟的用量圖如下： 關(guān)于牙膏中氟的含量：一般來說市面上有售的品質(zhì)高一點的牙膏的氟含量應(yīng)該都是安全的。如果孩子小，不會吞咽漱口等，你不信任，可以先不用。
（2）窩溝封閉，過去對窩溝封閉的認識是只封閉恒牙，也就說在六歲左右的時候封閉六齡齒。其實我們嘴里有幾顆小乳牙是在十一二歲才會被換掉，如果孩子兩歲多長這顆牙，到那時候大概要十年，所以封閉應(yīng)該做三次：第一次，3歲左右封閉乳磨牙；第二次，6歲左右封閉六齡齒；第三次，12歲左右封閉恒前磨牙。
窩溝封閉主要是封閉后牙的窩溝點隙，防止牙齒頜面齲齒，鄰面位置需要用牙線。窩溝封閉并不意味著你做了就上了一個保險，牙齒永遠不會壞，它只是封閉窩溝，也就是咬合面。 四.什么樣的牙是壞了
1.齲齒機制：牙齒脫礦→牙本質(zhì)的崩塌→形成牙洞→牙齒缺損
處理方法：
（1）定期看牙醫(yī)檢查
（2）如果齲齒有牙洞，需要充填，清潔干凈窩洞，用材料堵上即可。如果有大面積缺損，建議做乳牙冠，前牙樹脂材質(zhì)，后牙金屬的，不會影響恒牙萌出。如果孩子的牙齒已經(jīng)壞到漏神經(jīng)的地步，或者牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，牙根發(fā)炎了，就是根尖炎，那么需要做牙根的治療。牙根治療也不會影響恒牙的萌出，相反，一個有問題的乳牙是會影響恒牙的發(fā)育的。
關(guān)于材料選用，以安全、完美、結(jié)實、耐用為主，要用很多年，材料應(yīng)與成人使用的一樣。
（3）大家不用擔心，靠譜的牙醫(yī)不會讓孩子忍著疼痛去治療，尤其在做根管的時候。我們在處理一些有活力的牙髓也就是神經(jīng)時，是在局麻下進行。如果有的孩子牙齒已經(jīng)從活髓轉(zhuǎn)為死髓，已經(jīng)沒有神經(jīng)，到根尖發(fā)炎的地步，那么不打麻藥也不會感覺到疼。 2.牙齒染色
（1）食物性：比如補鐵、吃了藍莓、桑葚、中藥等，沒有及時清潔刷掉，造成永久性染色。
（2）產(chǎn)黑色素細菌：在牙頸部一圈非常規(guī)則的黑色東西，是一種特定的細菌，只染色，不會造成齲齒，如果成人有這種東西，很容易傳染給孩子，在家要做好隔離工作。
以上兩種染色，都可以通過在醫(yī)院專業(yè)的拋光或者潔牙來處理。如果選擇洗牙，一定要找正規(guī)機構(gòu)！ 五.乳牙要不要重視？乳牙破壞的危害
寶貝的乳四號和乳五號牙齒是在十二歲左右才脫落，如果不重視乳牙，在這期間壞掉的話，孩子會經(jīng)歷各種各樣的痛苦，比如：不能好好吃飯；經(jīng)常牙齒、牙齦疼痛；影響咀嚼；影響發(fā)音；影響發(fā)育；影響自信；最重要的是還會影響恒牙的萌出，甚至造成一些錯頜畸形。乳牙列的破壞往往會造成恒牙發(fā)育的異位萌出，比如說擁擠。
六.兒童牙齒在醫(yī)院或診所的治療方式
1.行為誘導(dǎo)
小孩子積極主動配合醫(yī)生治療，大多數(shù)孩子可以在醫(yī)生和家長的配合下，逐漸信任醫(yī)生、助手，配合治療。積極主動配合與誘導(dǎo)是否成功，與孩子從小的行為習(xí)慣建立，包括父母或老人的親密關(guān)系的建立，或者安全感的構(gòu)建是分不開關(guān)系的。
其次，看牙的診所環(huán)境，醫(yī)生與助手們的穿著也很重要，避免孩子產(chǎn)生焦慮。
另外不要以看牙或牙醫(yī)來嚇唬孩子，讓孩子產(chǎn)生恐懼感。爸爸媽媽平時要多給孩子積極健康的心理暗示，不要消極的恐嚇！
大人盡量把看牙醫(yī)的憂慮隱藏起來，不要反復(fù)說，淡化這件事，不要老問疼不疼類似這些問題，平時可以多看一些這方面的繪本故事。
2.束縛治療
兩歲半到三歲以下的孩子，不能配合治療，情況又比較嚴重的，比如牙疼的晚上睡不著覺等。束縛治療也應(yīng)該是人性化的，在束縛的過程中，家長會陪伴在身邊，不會束縛了軀體的自由而讓孩子忍受疼痛，專業(yè)的兒牙醫(yī)生會控制疼痛。
3.全麻治療
國外應(yīng)用比較多，適用于低齡兒童，不配合治療的。全麻的好處就是很人性化，孩子一覺醒來，牙齒看完了，沒有任何心理恐懼。應(yīng)該選擇資深的醫(yī)生和自身的機構(gòu)。
七.什么樣的錯頜畸形需要在幼年時期干預(yù)
過去的觀點是在青少年時期做矯正，事實上現(xiàn)在很多問題都是在幼年的時期可以有效的解決或改善。
錯頜畸形發(fā)病原因一般歸咎于遺傳，現(xiàn)在經(jīng)科學(xué)研究，和不良習(xí)慣也有很大關(guān)系。一些不良的習(xí)慣會引起錯頜畸形，如：吮手指、口呼吸、咬下唇、咬紐扣、習(xí)慣性的吃奶嘴等。
根據(jù)下圖對照，如果你的孩子有以下某一點，請及時找醫(yī)生進行矯正： 幼年時期的很多問題，與其說是孩子在做，不如說是大人的一種堅持，小孩戴矯治器戴的好不好，其實都是需要家長的監(jiān)督和督促，我認為育兒是一個自我修煉和提升的過程。
八.關(guān)于外傷
1.松動
如果不嚴重，僅僅一點點松動，那么觀察就可以。如果松動很嚴重，需要去醫(yī)院或診所復(fù)位，定期到醫(yī)院去，觀察至少3-6個月。有一部分孩子安然無恙，牙齒沒有變色，不疼，黏膜沒有異樣，那是幸運的，僅僅是有一點牙震蕩牙周膜震蕩而已。如果你看到孩子牙齒變黑，牙齦位置鼓膿包，那么就要趕緊找醫(yī)生做牙根治療。
2.斷裂
如果不嚴重，斷裂非常小，可以不處理，局部磨平，不刮到孩子嘴唇和黏膜就可以。如果斷裂比較大，就需要做修補。
3.移位
牙齒不在原來位置，需要抓緊找醫(yī)生復(fù)位，有一部分還需要配合做牙根治療。
全脫位，就是牙齒掉了，從牙槽窩里飛出來，要馬上撿回來，大人放在舌頭下面，濕潤的環(huán)境里，孩子不安全可以放在牛奶或鹽水里，趕緊找醫(yī)生復(fù)位，八小時之內(nèi)還是可以放回去的。
另附 乳牙提前下崗了 怎么辦： 九.關(guān)于磨牙
1.生理性磨牙：小朋友在建合初期，就是建立咬合的初期，有些牙齒還沒有在正常的位置上，孩子通過生理性的磨牙使這顆牙回到正常的位置上，這個不用干預(yù)也不用管。
2.病理性磨牙：天天磨，夜夜磨，牙齒越磨越短，產(chǎn)生了很大的磨耗。需要戴小牙套保護。
十.其它關(guān)于家長們的問題解答
1.齲齒遺傳嗎？
答：齲齒不遺傳，牙周病遺傳，齲齒會傳染，但也不是絕對的。（我：所以有齲齒的成人不要用自己的餐具給孩子使用，不要咀嚼食物喂孩子，不衛(wèi)生也容易傳染）
2.有問題的乳牙怎么保護？需要治療嗎？
答：有了問題就談不上保護，家長需要面對現(xiàn)實，對癥治療！ 3.小孩萌出幾顆牙要去看牙醫(yī)？
答：應(yīng)該定期看牙醫(yī)，最晚不超過一周歲。
4.要不要用電動牙刷？電動和手動的區(qū)別？
答：不反對使用電動牙刷，好玩的電動牙刷會吸引小朋友刷牙的興趣。電動震動頻率比手動大，可以做到更有效的清潔。電動牙刷要選擇頭小、毛軟的，頭小能夠清潔到牙齒的最里面，毛軟以避免用力過度時牙齦受到損壞。
5.關(guān)于牙線的選擇？
答：我個人比較喜歡膨脹的牙線，它會做到更有效的清潔。（我：實在不太會用牙線的，可以先選擇使用牙線棒，目前市面上也有很多適合兒童使用的牙線棒）
6.關(guān)于碳酸飲料
答：碳酸飲料會從我們身體里帶走鈣，也會導(dǎo)致牙齒的鈣流失，導(dǎo)致齲齒。碳酸飲料不要喝，至少不要成為一個習(xí)慣，就是你只喝飲料不喝水，那你的牙百分之二百會壞。
7.關(guān)于潰瘍
答：我們平時的潰瘍，也叫做'阿弗他潰瘍'，一般七到十四天治愈，這個是免疫系統(tǒng)的問題，或者是你某種維生素的缺乏，和齲齒無關(guān)。還有一種叫做'創(chuàng)傷性潰瘍'，如果你或者孩子有一顆牙齒是銳銳的，或者嘴里有不良的修復(fù)體，掛鉤卡環(huán)等這些東西，永遠是在它相應(yīng)的位置發(fā)生潰瘍的話，那么這種叫做創(chuàng)傷性潰瘍，你就必須要把牙齒的銳邊修平，或者把牙齒補好，不要再反復(fù)潰瘍。
8.我們是如何看兒牙的
答： 最后，非常感謝高醫(yī)生精彩的公益講座，以上內(nèi)容整理完畢，如果有想要帶孩子看牙齒的，或者您自己也想要看一看牙齒的，請來這里：黑龍江省 哈爾濱市 南崗區(qū) 長江路4—24號，與鴻運路交口，高金子口腔診所，電話：87587666