<p><b> 進入3月以來，神經(jīng)外科高難度手術(shù)病人數(shù)明顯增多。全科同仁團結(jié)一致，</b><b style="color: rgb(21, 100, 250);">在麻醉科、手術(shù)室、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科、CT室和核磁共振室等相關(guān)科室的支持和幫助下</b><b>，做了一些工作。</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">重點匯報：各種顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)10例。</b><b>其中聽神經(jīng)瘤2例，腦膜瘤4例，椎管內(nèi)腫瘤4例。</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">顱內(nèi)動脈瘤開顱和介入手術(shù)治療9例。</b><b>其中后交通動脈瘤4例，前交通動脈瘤3例，大腦中動脈分叉處動脈瘤1級，胼周動脈動脈瘤1例。</b></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例1：</span><span style="color: rgb(25, 25, 25);">患者，女，54歲，主因右耳聽力下降伴頭暈兩個月入院。頭顱核磁增強掃描（軸位）：右側(cè)橋小腦角區(qū)囊實性占位，實性部分明顯強化。</span></p> <p>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</p> <p>頭顱核磁增強掃描矢狀位，術(shù)前考慮診斷：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位 聽神經(jīng)瘤。給患者行“右側(cè)枕下乙狀竇后入路，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)”</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>復(fù)查頭顱CT示：腫瘤切除干凈，未見瘤腔出血。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例2：</span>患者，男，51歲，主因左耳聽力下降伴左側(cè)面部麻木4個月入院。頭顱核磁平掃軸位T1像：左側(cè)橋小腦角區(qū)囊實性占位。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（軸位像）：腫瘤部分強化。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</p> <p>頭顱核磁增強掃描（矢狀位像）</p> <p>給患者行“左側(cè)乙狀竇后入路，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)”。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>復(fù)查頭顱CT示：腫瘤切除干凈，未見瘤腔出血。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例3:</span>患者，男，33歲，主因發(fā)作性意識喪失1次入院。頭顱CT示：右額顳高密度占位，周圍可見低密度水腫影。</p> <p>頭顱核磁平掃（軸位像）：右額顳等低信號占位。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（軸位像）見腫瘤明顯均勻強化，考慮診斷：右側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</p> <p>頭顱CTA可見腫瘤周邊與大腦中動脈的M2至M4段分支血管關(guān)系密切。</p> <p>給患者行“右翼點入路，顱底病變切除術(shù)”，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>復(fù)查CT示：腫瘤完全切除。術(shù)后病理診斷：腦膜瘤。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例4：</span>患者，女，61歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腦室內(nèi)占位2年余入院。頭顱核磁平掃（T1軸位像）：左側(cè)腦室三角區(qū)類圓形略低信號占位。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（軸位像）：腫瘤明顯均勻強化。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</p> <p>頭顱核磁增強掃描（矢狀位）</p> <p>給患者行“顱內(nèi)深部病變切除術(shù)”，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>復(fù)查CT示：腫瘤切除干凈，未見明顯出血和梗死。病理回報：腦膜瘤。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例5：</span>患者，女，50歲，主因頭部間斷性疼痛1個月入院。頭顱核磁增強掃描（軸位像）：左額部明顯均勻強化占位。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）：可見明顯的腦膜尾征，考慮診斷：左額部凸面腦膜瘤。</p> <p>給患者行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>復(fù)查CT：腫瘤切除干凈，未見出血和梗死。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例6：</span>患者，女，56歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤半年入院。頭顱核磁增強掃描（軸位像）顯示：前顱底大腦鐮旁均勻強化占位?？紤]診斷：前顱底大腦鐮旁腦膜瘤。</p> <p>頭顱核磁增強掃描（冠狀位）</p> <p>頭顱核磁增強掃描（矢狀位）</p> <p>給患者行前顱底腫瘤切除術(shù)，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>頭顱CT復(fù)查情況</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例7：</span>患者，女，67歲，主因“右下肢無力8個月，加重6天”入院。核磁平掃（矢狀位T1像）：頸7、胸1水平椎管內(nèi)等信號卵圓形占位。</p> <p>核磁平掃T2矢狀位像，脊髓明顯受壓。</p> <p>核磁增強掃描矢狀位，腫瘤明顯均勻強化，可見硬脊膜尾征。</p> <p>核磁增強掃描冠狀位像</p> <p>核磁增強掃描軸位像。給患者行“椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后肢體無力癥狀明顯改善。病理回報：脊膜瘤。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>CT：腫瘤完全切除，脊髓受壓解除。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例8：</span>患者，女，54歲，主因“胸腰背部疼痛伴雙下肢酸困，麻木3個月”入院。核磁增強掃描矢狀位像：胸10水平椎管內(nèi)明顯均勻強化占位，脊髓受壓。</p> <p>核磁增強掃描冠狀位</p> <p>核磁增強掃描軸位像：腫瘤位于脊髓背側(cè)。給患者行“椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后患者癥狀明顯緩解，病理回報：脊膜瘤。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>核磁復(fù)查：腫瘤完全切除，脊髓受壓解除。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例9：</span>患者，女，49歲，主因“右下肢無力3個月，加重一周”入院。核磁增強掃描矢狀位像：胸5、6水平椎管內(nèi)卵圓形腫瘤，明顯均勻強化。</p> <p>核磁增強掃描冠狀位像</p> <p>核磁增強掃描軸位像：腫瘤位于脊髓背側(cè)，脊髓明顯受壓。給患者行“椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后患者右下肢無力癥狀明顯好轉(zhuǎn)。病理仍未回報。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>復(fù)查核磁示：腫瘤切除干凈，脊髓受壓解除。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例10：</span>患者，女，70歲，主因左側(cè)肢體麻木無力1個月入院。核磁增強掃描：頸5脊髓腹側(cè)明顯強化病變，頸椎管狹窄</p> <p>頸椎核磁增強掃描冠狀位像</p> <p>頸椎核磁平掃T2軸位像：頸3、4，頸4、5椎間盤突出合并頸椎管狹窄。入院后給患者行“椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)?椎管擴大成形術(shù)”。術(shù)后患者癥狀較術(shù)前好轉(zhuǎn)，病理回報：脊膜瘤。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例11：</span>患者，男，61歲，主因突發(fā)劇烈頭痛4天，加重一天入院。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p> <p>頭顱CTA示：前交通動脈瘤。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)，術(shù)中3D造影情況。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤完全栓塞，雙側(cè)大腦前動脈A2段未受影響。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例12：</span>患者，男，49歲，主因突發(fā)劇烈頭痛3天入院。頭顱CT未顯示明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血。腰穿為血性腦脊液。</p> <p>頭顱CTA示：左側(cè)后交通動脈瘤。</p> <p>3D腦血管造影：左側(cè)后交通動脈瘤，瘤體呈分葉狀。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤致密栓塞，載流血管通暢。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例13：</span>患者，女，44歲，主因突發(fā)頭痛5小時入院。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p> <p>頭顱CTA示：前交通動脈瘤。</p> <p>3D造影后，行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影顯示：動脈瘤完全栓塞。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例14：</span>患者，男，83歲，主因突發(fā)頭痛5天入院。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p> <p>腦血管造影示：右側(cè)后交通動脈瘤。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞手術(shù)。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤致密栓塞。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例15：</span>患者，女，60歲，主因突發(fā)頭痛6小時入院。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p> <p>頭顱CTA示：左側(cè)大腦中動脈分叉處動脈瘤。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，術(shù)中造影情況。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影顯示：動脈瘤完全栓塞。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例16：</span>患者，男，56歲，主因突發(fā)頭痛7小時入院。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p> <p>腦血管造影示：前交通動脈瘤。</p> <p>給患者行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤完全栓塞。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例17：</span>患者，女，53歲，主因突發(fā)頭痛9小時入院。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p> <p>腦血管造影示：左側(cè)胼周動脈動脈瘤。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤完全栓塞。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例18：</span>患者，女，70歲，主因頭痛伴左眼上瞼上抬不能3天入院。頭顱CTA示：左側(cè)后交通動脈瘤。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤完全栓塞。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例19：</span>患者，女，70歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。</p> <p>腦血管造影顯示：左側(cè)后交通動脈瘤。</p> <p>行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后</span>造影示：動脈瘤近全栓塞。</p> <p><b> 科室全體同仁必將砥礪前行、不負韶華，以一流的技術(shù)更好地服務(wù)于廣大患者。</b></p>