<p>病史</p><p>新生兒，皮膚重度黃染，血膽紅素顯著升高，肌張力高</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><span class="ql-cursor">?</span>新生兒雙側(cè)基基底節(jié)對稱T1WI高信號有三種情況:</b></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">1.核黃疸，也就是新生兒膽紅素腦病;</b></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">2.重度缺血缺氧性腦病;</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">3.正常髓鞘化。</b></p><p>鑒別這三個關鍵是要結合病史，有圍生期缺氧病史，就報HIE，HIE一般還會合并有腦實質(zhì)的細胞毒性水腫灶和出血灶;沒有缺氧但血膽紅素高，身體發(fā)黃要考慮核黃疸；上述這兩種病T1WI信號都比較高一些，如果沒有上述病史則考慮正常髓鞘化。</p> 張老師分析 <p><span style="font-size: 20px;">影像特點:</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對稱性斑片狀的短T1信號。</span></p> <p>臨床表現(xiàn)</p><ol><li>新生兒</li><li>血膽紅素顯著升高</li><li>肌張力的增高</li><li>臨床表現(xiàn)+典型的影像表現(xiàn)，診斷核黃疸。</li></ol><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px;">基底節(jié)對稱性斑片狀T1高信號，有三種情況</b></p><ol><li><b style="font-size: 20px;">正常的髓鞘化</b></li><li><b style="font-size: 20px;">缺血缺氧性腦病(范圍比較大，位置比核黃疸偏低)</b></li><li><b style="font-size: 20px;">核黃疸(信號明顯高于正常髓鞘化)</b></li></ol><p><br></p> <p>常見原因</p><p><b style="font-size: 20px;">新生兒溶血，非結合膽紅素游離，血液當中非結合膽紅素顯著升高的時候容易累積中樞神經(jīng)系統(tǒng)。</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;">非結合膽紅素通過豆紋動脈沉積到基底節(jié)區(qū)，引起一系列臨床癥狀</b></p> <p>新生兒黃疸大部分是生理性黃疸，不會引起膽紅素腦病。但是極少數(shù)的患兒膽紅素比較高的話還是會造成輕度的膽紅素腦病。這種基底節(jié)區(qū)對稱性斑片狀信號就不是很高，和正常髓鞘化很難區(qū)分。</p><p>因此這個時候我們還是要結合臨床。如果說臨床上有癥狀，血膽紅素也高，基底節(jié)區(qū)信號也高，那我們就考慮符合膽紅素腦病。</p><p><br></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">膽紅素腦病</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">血膽紅素＞15mg/ml</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">常見的原因是新生兒溶血</b></p><p><br></p> <p>我們遇到這種情況遵循寧重勿輕的選擇，因為這種膽紅素高的話多數(shù)是需要治療的，采取藍光照射是很有效的。如果說我們給他報了這個膽紅素腦病的話，那么臨床上就更加有依據(jù)去治療。</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">膽紅素腦病在T1上高信號，其他序列上信號正常，這也是一個特點</b></p><p><br></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">HIE除了T1高信號外，DWI上我們能看到異常信號</b></p>